Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы в различные периоды

В разные периоды жизни женщины её репродуктивная система претерпевает ряд физиологических изменений. Врачам-гинекологам и представителям других медицинских специальностей следует знать о том, каким образом функционирует репродуктивная система у девочек, девушек и женщин в зависимости от возрастных особенностей.

Период полового созревания девочки

Его чаще называют пубертатным периодом, когда в организме девочки происходят серьёзные изменения как в физическом, так и в эмоциональном плане. Если у девочки нет отклонений в развитии, этот период полового созревания проходит благополучно.

Обычно его делят на два этапа:

• пресексуальный. Период наступления этого этапа — 8-9 лет, длительность составляет примерно 5 лет. Пресексуальный период начинается вместе с появлением у девочки вторичных половых признаков. Организм вступает в период активного развития. Главный признак — быстрое увеличение роста. Об окончании пресексуальной фазы говорят, когда у девочки наступают первые месячные (или менархе);
• пубертатный. Период его наступления — 13-14 лет, а заканчивается он в 18-летнем возрасте. Рост постепенно замедляется, менструации становятся регулярными. В итоге женский организм уже готов к беременности.

Во время полового созревания у девочек, кроме быстрого роста, можно наблюдать ряд характерных признаков: изменение конституции с формированием телосложения по женскому типу, увеличение груди. Также у подростков часто меняется настроение: они становятся более раздражительными и ранимыми.

Резкий скачок в росте, обычно, возникает перед тем как у девочек начинаются первые месячные. Кости растут быстрее, чем мышцы, поэтому вначале фигура девочки приобретает подростковую угловатость. В свою очередь, нервы и сосуды «не успевают» расти вслед за мышцами, что является причиной неловкости и неточной координации движений. Постепенно тело девочки становится более женственным. Некоторые подростки впадают в панику по причине резкого увеличения веса. Им следует объяснить, что это нормально, потому что именно таким образом женский организм готовится к родам и регулярному менструальному циклу. Резкий рост тела в длину у девочек-подростков завершается спустя примерно два года после начала месячных и формирования стабильного цикла.

Девочки-подростки часто спрашивают у родителей и врачей, почему у них возникают прыщи, доставляющие им столько неудобств. Поскольку кости скелета растут очень быстро, кожные покровы не успевают увеличиваться сообразно им. В результате происходит временное растяжение кожи, а интенсивная работа сальных желёз обусловлена тем, что таким образом организм «избегает» трещин на коже и других повреждений. Сальные железы выделяют обильное количество жировой смазки, кожа и волосы временно становятся жирными. Прыщи могут возникать не только на лице, но и на спине и волосистой части головы.

Молочные железы у девочек обычно начинают свой рост в возрасте 10 лет. Рост груди после начала их развития происходит более медленно и заканчивается в 14-16-летнем возрасте. В этот же период начинается постепенное оволосение лобка по женскому типу. Вначале возникают редкие, почти незаметные волоски, которые становятся более тёмными и в конечном итоге заполняют всё пространство лобкового треугольника. Через пару месяцев волосы также начинают расти и на других участках тела:

• в подмышечных впадинах;
• на ногах;
• на руках.

В этот период родителям нужно проявлять к девочке-подростку особую внимательность. Если вдруг тёмные волосы появились в области груди или подбородка — рекомендуется обратиться к гинекологу и к эндокринологу, чтобы исключить серьёзную гормональную патологию.

Выделения из влагалища в период полового созревания — нормальный физиологический процесс. Если отсутствует вагинальная инфекция, цвет выделений должен быть слегка белым либо они абсолютно прозрачны. При инфицировании цвет выделений резко изменяется. Они могут быть тёмно-жёлтыми или зелёными с неприятным запахом.

Месячные — это внешние признаки периодических изменений гормонального фона. Происходит созревание яйцеклетки в яичнике, а матку покрывает особый эндометриальный слой (его называют «внутренней слизистой»), который готов к принятию оплодотворённой яйцеклетки. Также этот функциональный слой эндометрия обеспечивает благоприятные условия для дальнейшего развития эмбриона, а впоследствии — плода.

Время наступления первых месячных у девочек — возрастной период от 11 до 15 лет. Если же они наступили раньше либо по прошествии 15 лет их не было вообще, это серьёзный повод для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Установление регулярного менструального цикле происходит не сразу. Обычно для его становления требуется около года, но даже после того как у девушки появились первые месячные, она уже может забеременеть, если начнёт половую жизнь. Именно поэтому следует открыто говорить с подростками о способах предохранения от беременности.

Во время пубертатного периода происходит интенсивное развитие как внутренних, так и наружных половых органов. Нормальный менструальный цикл, который уже должен установиться к этому времени, составляет от 21 до 35 дней. При большей или, наоборот, меньшей длине цикла необходима консультация врача-гинеколога.

Период полового созревания обычно завершается в 18 лет.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Период половой зрелости

Под половой зрелостью понимают фазу развития женского организма, когда он уже способен давать потомство. Началом половой зрелости принято считать первую менструацию. При этом девушки развиваются быстрее юношей: половая зрелость у них наступает приблизительно в 15-16-летнем возрасте, а молодые люди «отстают» от них на два года.
На сроки формирования этого периода могут влиять несколько факторов:

• генетика. Если у родителей созревание наступило позже, есть большая вероятность, что у детей оно будет происходить аналогичным образом;
• общее состояние здоровья. Важно обращать внимание на то, есть ли у девочки хронические болезни и каково общее состояние иммунной системы;
• питание. При нормальном и сбалансированном рационе питания период полового созревания проходит менее болезненно;
• телосложение девочки. У астеников созревание наступает позже, чем у подростков нормостенического или гиперстенического типа;
• наличие или отсутствие стресса. Психоэмоциональный фон тоже играет большую роль. Например, при неблагоприятном микроклимате в семье или в школе девочки «взрослеют» гораздо медленнее.

В этот период родителям следует разъяснять девочкам правила гигиены половых органов и открыто говорить о последствиях половой жизни при отсутствии контрацепции. Самое главное для девочки-подростка — нормальный контакт с родителями, чтобы они помогли ей подготовиться ко всем изменениям. При благоприятных условиях пубертатный период пройдёт в естественной и более лёгкой форме, без негативных последствий.

Климактерический период

Климакс — непростой период в жизни женщины, когда наступают резкие возрастные изменения, а репродуктивная система постепенно завершает свою работу. При благоприятном течении и отсутствии фоновых заболеваний (особенно женской половой сферы) климакс может протекать в лёгкой форме, но если речь идёт о патологическом состоянии, врачи говорят о наличии климактерического синдрома. Для него характерны следующие расстройства:

• вегетативно-сосудистые;
• нервные (чаще по типу неврозов);
• обменные.

Наступление менопаузы у женщин наблюдается в возрасте от 50 лет и старше. При этом климактерическим синдромом, к сожалению, страдают 60-80%. Сам период климакса принято делить на несколько стадий:

• пременопаузальную — фаза от первых проявлений климакса до последних месячных;
• менопаузальную — фазу фиксируют, если месячных у женщины нет больше года;
• постменопаузальную — начинается в период менопаузы и завершается в возрасте от 65 до 69 лет.

В период климакса функция яичников постепенно снижается, после чего они перестают продуцировать яйцеклетки и женские половые гормоны. Это приводит к эстрогенной недостаточности, являющейся причиной климактерического синдрома.

В свою очередь, климактерические расстройства бывают:

• ранними. Характеризуются комплексом вазомоторных нарушений в виде частых «приливов», ознобов, повышенной потливости. Также у женщин наблюдаются головные боли, скачки артериального давления, учащённое сердцебиение. В дальнейшем могут присоединиться и психоэмоциональные реакции в виде сонливости, раздражительности, депрессивных расстройств и снижения сексуального влечения;
• отсроченными. Появляются не сразу, а гораздо позже: спустя год или два после того, как у женщины наступила менопауза. «Отсроченная» симптоматика выглядит более тяжёлой: боли в мочевом пузыре, циститы, опущение влагалищных стенок, появление жжения, зуда и сухости в области половых органов. Также возникает и сухость кожи лица, что чревато появлением морщин;
• поздними. Наступают после двух лет с того момента, как у женщины зафиксирована менопауза. Частое явление — метаболический синдром в виде артериальной гипертензии, нарушений обмена веществ. Иногда присоединяется неврологическая симптоматика в виде ухудшения внимания, памяти, слуха и зрения. Поскольку из костей активно вымывается кальций, часто это чревато развитием остеопороза, артритов и других болезней опорно-двигательной системы.

Более подробно узнать об анатомо-физиологических особенностях женской репродуктивной системы у девочек можно, приняв участие в онлайн-семинаре «Гинекологические заболевания у девочек до пубертата и контрацепция у подростков». Семинар организован на базе Академии медицинского образования и состоится 28 июня 2020 года.

Авторскую программу семинара подготовила для участников Караченцова Ирина Васильевна — врач-гинеколог с опытом работы 11 лет, главный внештатный специалист по детской гинекологии ДЗМ. В программе предусмотрено изучение особенностей женской репродуктивной системы в разные периоды с акцентов внимания на гинекологические заболевания у девочек-подростков, методы их лечения и профилактики. В ходе обучения участники получат ценные практические навыки, которые смогут использовать при дальнейшей работе в медицинских учреждениях.

Все подробности участия в семинаре, а также описание программы находятся на официальном сайте Академии медицинского образования. Подать заявку на участие можно в онлайн-формате, а если возникают вопросы, онлайн-консультанты всегда готовы ответить на них в диалоговых сообщениях.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды — огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Роды – вообще довольно опасная штука

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Последствия естественных родов

Даже при современном уровне медицинской помощи роды никогда не проходят бесследно для организма женщины. Собираясь стать материю, женщина редко задумывается о рисках, которые ее ждут. Более того, часто она о большинстве из них даже не знает. Почему-то в медиа почти не говорится о том, что каждые последующие роды могут таить в себе все новые и новые «сюрпризы».

• Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40%, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех женщин, у которых было кесарево.

• Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины – вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов. Травмы, которые могут сопутствовать естественным родам – разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности; острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.

• Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.

• Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.

• Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.

• Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.

• Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

• Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.

https://medobr.com/news/anatomo-fiziologicheskie-osobennosti-zhenskoy-reproduktivnoy-sistemy-v-razlichnye-periody/
https://cmtscience.ru/article/kak-beremennost-i-rody-vlijajut-na-zhenskoe-zdorove