Симптомы климакса у женщин после 40 лет

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Климакс – определенный этап, когда у женщины происходит переход от репродуктивного возраста к менопаузе. В большинстве случаев отмечаются первые симптомы климакса у женщин после 40 лет. В этот период начинается медленное угасание функция яичников. Этот процесс длится примерно пять лет. В течение этого времени женщина замечает сбои в менструальном цикле, а также возникают и другие признаки климакса. Гормональная перестройка во время климакса происходит непрерывно, а вот симптомы возникают лишь эпизодически, а потом и вовсе исчезают.

Какими будут первые признаки климакса, предсказать довольно сложно – они могут проявляться с разной интенсивностью и последовательностью. Классические признаки – это нерегулярная менструация, «приливы», увеличение массы тела, периоды учащенного сердцебиения, нарушения сна.

Если появились некоторые из этих признаков, не нужно сразу же ставить себе диагноз, однако если эти признаки проявились давно, это указывает на то, что климактерический период уже начался. И здесь есть определенные нюансы, о которых должна быть осведомлена каждая женщина. Чего же можно ожидать?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Психоэмоциональный фон

Многие люди, даже не связанные с медициной, знакомы с определением «климактерический невроз». Конечно же, психические изменения в организме могут не иметь к климаксу никакого отношения и сопровождать женщину в другие периоды, но именно в период климакса их можно встретить чаще и, в основном, им сопутствуют соматовегетативные нарушения более сложного характера. У женщин может наблюдаться утомляемость, утрата интереса к себе и к жизни, необоснованная обеспокоенность, мнительность, восприимчивость, страхи, связанные с приближающейся старостью, перепады настроения.

Нарушения сна

Этот симптом встречается очень часто при климаксе. Более 60% женщин в этот период хуже засыпают, снижается качество сна, случаются частые пробуждения. Эти симптомы климакса у женщин после 40 лет имеют связь с центральными и периферическими нервными нарушениями: сосудистые нарушения, расстройство обменных процессов в мозге, эмоциональный дисбаланс (депрессия, тревожность, страхи). В ночной период при климаксе часто отмечаются нередко нарушения при дыхании (храп, апноэ) и двигательные нарушения, когда во сне совершается много движений. Кроме того, женщины отмечают головные боли по утрам, повышенное давление и сонливость в дневное время. Нарушения периферической нервной системы проявляются в виде частого мочеиспускания, «приливов», онемения конечностей, ощущение «мурашек» по телу.

Вегетативные и психовегетативные расстройства

Этим расстройствам часто сопутствуют нарушения психоэмоционального характера. Во время климакса женщины часто ощущают дискомфорт с левой стороны в области груди, нарушения сердцебиения, недостаток воздуха, быстро меняющееся артериальное давление, нарушение работы органов пищеварительной системы, «приливы». Также симптомы климакса могут проявляться в виде приступов агрессии либо паники.

Ухудшение работоспособности

Нарушение функции, которая отвечает за сознание и мышление, отражается на работоспособности. Эти перемены в организме приводят к тому, что женщине сложнее переключаться на иной вид деятельности, ухудшается способность запоминать информацию, труднее сосредоточиться.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Психосоциальный синдром

Еще один симптом климакса у женщин после 40 лет – психосоциальный синдром, когда на фоне нарушения когнитивной функции, расстройств вегетативного и сексуального характера, нарушений сна, появляются сложности в социальной адаптации, замкнутость, женщина подвержена стрессу, появляются сложности в общении на работе и в семье. Конечно же, из-за этого падает качество жизни и на этом фоне могут появиться и серьезные болезни. По этой причине женщины, у которых отмечаются незрелые механизмы защиты психики и нерезультативные способы преодоления стрессов, нуждаются в помощи врача.

Метаболические и гормональные изменения

У женщин в период климакса часто меняется аппетит: он может и повыситься, и пропасть, растет вес, жидкость из организма выводится медленнее, из-за чего возникают отеки. У женщин после 40 лет нередко развиваются патологии суставов, остеопороз и заболевания сердца и сосудов.

Сексуальные расстройства

По статистике, от 1/2 до 3/4 женщин во время климакса отмечают снижение интереса к сексуальным контактам, а также меняется место секса в шкале ценностей. Это объясняется эндокринными изменениями: угасающая функция яичников, когда вырабатывается все меньше гормонов. Снижение уровня эстрогенов становится причиной истончения слизистой оболочки влагалища, смазка влагалища вырабатывается медленнее и в меньших количествах, из-за чего появляется болезненность при половых контактах. Недостаток свободного тестостерона приводит к снижению либидо, а снижение уровня прогестерона приводит к вялости, упадку сил, головным болям, что тоже влияет на сексуальный интерес.

Физиологическое увядание женского организма – процесс неизбежный и вызывающий к себе неоднозначное отношение. Для одних женщин он проходит в спокойствии и созерцании, их образ жизни построен с учетом этих перемен, другие — упрямо противятся реальности, не пересматривая свои привычки. Но в обоих случаях возможно продолжать жить полноценной насыщенной жизнью — симптомы климакса у женщин после 40 лет не должны стать этому помехой.

Нарушения цикла после 40 лет

Поделиться:

«Есть в осени первоначальной короткая, но дивная пора»… Тютчев имел в виду русскую природу, однако невольно сумел искуснейшим образом передать суть женского возраста «к сорока и чуть за сорок». По современной классификации этот прекрасный женский возраст находится точно на границе позднего репродуктивного и раннего переходного (пременопаузального) возраста.

В этом «хрустальном» периоде женщины сталкиваются с многообразными и, зачастую, противоречивыми проблемами: необходимостью предохраняться от нежелательной беременности и бороться с ранними симптомами климакса, использовать «последний шанс» в рождении желанного ребенка и лечить неизвестно откуда взявшиеся болезни 1 .

Что с гормонами?

Безусловно, гормональные изменения у повзрослевших женщин очень индивидуальны и вариабельны, но совершенно неизбежны. Женщина рождается на свет с определенным количеством фолликулов в яичниках и, увы, начинает их тратить еще до момента рождения. Медленно, но неизбежно фолликулов становится все меньше, фолликулярный резерв истощается, угасает репродуктивная функция, а затем и менструальная.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Если у 35-летней пациентки запасы фолликулов в яичниках ежегодно уменьшаются на 9 %, то у 45-летней за год испаряется 30 %. По мнению исследователей, катастрофическое снижение запаса годных фолликулов начинается приблизительно в 37 лет, и за 11–13 лет женщина приходит к менопаузе.

Постепенное снижение овариального резерва приводит к тому, что центральный регулятор (гипоталамо-гипофизарная система) начинает плохо «слышать» яичник, а яичник игнорирует команды из «центра». Гипофиз начинает «покрикивать», вырабатывая все большее количество ФСГ (фолликулстимулирующего гормона), а в яичниках все реже происходят овуляции.

Под «окриками» ФСГ из гипофиза какой-нибудь фолликул идет в рост, вырабатывая эстрадиол, но поскольку яичники «игнорят» команды из центра, фолликул не достигает овуляторного размера или из центра не приходит команда «лопайся» в виде ЛГ (лютеинизирующего гормона). Овуляция не происходит, фолликул продолжает торчать посреди яичника, как тополь на Плющихе. Часто он продолжает расти, достигая иногда размера более 3 см (в этом случае его уже будут называть кистой), «а Германа все нет».

Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — гормонпродуцирующий орган, который вырабатывает прогестерон. Нет прогестерона — некому руководить секреторной трансформацией эндометрия, которая нужна для того, чтобы принять плодное яйцо в нежные объятия, с одной стороны, и защитить эндометрий от избыточного роста и гиперпластических изменений — с другой стороны.

Тревожный симптом

Отсутствие овуляции в большинстве циклов приводит к тому, что беззащитный эндометрий подвергается продолжительным «бомбардировкам» эстрогенами, приводящим к его избыточной пролиферации и нестабильности.

Менструации между тем идут совершенно исправно. Однако они становятся более обильными и продолжительными, появляются крупные сгустки и ощущение «льёт как из ведра», интервал между менструациями укорачивается и появляются ациклические кровотечения.

Развитие гиперпластических процессов в эндометрии дополнительно стимулирует и поддерживает ряд отягощающих факторов: СПКЯ, ожирение, сахарный диабет, существовавшие ранее нерегулярные менструации.

Примерно у 14 % женщин хроническая ановуляция в пременопаузе приводит к раку эндометрия или к возникновению его предшественника — гиперплазии эндометрия с атипией. У женщин в возрастной группе 40+, страдающих аномальными маточными кровотечениями, отмечают 3-кратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия.

Что делать?

Для начала — осознать, что обильные и продолжительные менструации отнюдь не признак здоровья и долголетия. Своевременное обращение к специалисту позволяет вовремя поставить правильный диагноз и подобрать грамотное лечение. «Золотым стандартом» обследования таких пациенток являются УЗИ, гистероскопия и гистологическое исследование удаленного материала.

Лечение представляет собой коррекцию нейроэндокринных нарушений и нарушений обмена веществ. Выбор метода можно обсуждать только после полного обследования и установки максимально точного диагноза.

Если верить Тютчеву, который считал, что «короткая, но дивная пора» далека ещё «до первых зимних бурь», то стоит вспомнить, что пик онкологической заболеваемости раком яичников и эндометрия приходится на возраст 60–64 года. Ежегодно в нашей стране регистрируют 20 тысяч новых случаев рака матки и 13 тысяч — рака яичников.

Предпосылки для развития этих заболеваний формируются как раз на стыке позднего репродуктивного и раннего менопаузального возраста. Именно в этом периоде расположена точка приложения сил, способная предотвратить хотя бы часть онкологических процессов.

_{1 Овсянникова Т. В. Эффект предвидения. Поздний репродуктивный и перименопаузальный периоды: факторы риска нездоровья женщины // Status Praesens. — 2017. — № 2. — С. 47–50.}

https://ilive.com.ua/health/simptomy-klimaksa-u-zhenshchin-posle-40-let_106379i88395.html
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/narusheniya-tsikla-posle-40-let5f322c3e07642248c30f3d3a/