Бактериурия, цистит и пиелонефрит во время беременности

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, профильтровывающих плазму крови и выводящих часть жидкости и некоторые растворенные в ней вещества в мочу, двух мочеточников, проводящих мочу из почек в мочевой пузырь, мочевого пузыря, служащего резервуаром для мочи, и мочеиспускательного канала, по которому моча выводится из организма.

Во время беременности в работе мочевыделительной системы происходят некоторые изменения, увеличивающие риск возникновения инфекции мочевыводящих путей. Изменяется кислотность мочи, моча становится более щелочной (растет ее pH), и этим создается более благоприятная среда для развития бактерий, замедляется прохождение мочи и возникают условия для рефлюкса (обратного заброса) мочи, благодаря чему бактерии могут с мочой транспортироваться из нижележащих отделов в вышележащие, до лоханок почек. Кроме того, совершенно нормальные при беременности изменения работы иммунной системы также снижают способность организма бороться с инфекцией.

Таким образом, мы видим, что беременные в большей степени предрасположены к развитию инфекции мочевыделительных путей, чем их небеременные ровесницы.

Асимптомная бактериурия

Асимптомная бактериурия — это наличие бактерий в моче при отсутствии признаков воспалительного процесса.

В норме наша моча стерильна, и бактерии, даже если они и попадут из прямой кишки в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, при следующем же мочеиспускании вымываются потоком мочи. Во время беременности для бактерий создаются очень комфортные условия, и они могут задерживаться в мочевом пузыре, размножаться, фиксироваться к стенкам мочевых путей, вызывая воспаление, и забрасываться даже в почечные лоханки.

Если в общем анализе мочи во время беременности выявляются бактерии и, в особенности, нитриты — продукт разложения мочевины мочи живущими в ней бактериями, требуется сдать посев мочи для определения возбудителя, его количества (титра) и антибиотиков, к которым он чувствителен.

У примерно тридцати процентов, то есть у каждой третьей беременной женщины, с асимптомной бактериурией без лечения в течение той же беременности развивается гестационный (обусловленный беременностью) пиелонефрит. Поэтому асимптомная бактериурия во время беременности всегда требует лечения. Лечение всех инфекций мочевых путей во время беременности производится антибактериальными препаратами.

Выбираются препараты, совместимые с беременностью, в достаточной степени безопасные для плода, чтобы их можно было применять на данном сроке. Также учитывается чувствительность возбудителя к антибиотику. Фитотерапевтические препараты для лечения инфекции мочевых путей во время беременности применяться не должны.

Цистит

Цистит (воспаление стенки мочевого пузыря) во время беременности обычно проявляется в более стертой форме, чем вне ее, реже бывает очень сильная боль, реже цистит бывает геморрагическим — то есть реже обнаруживается кровь в моче. Цистит также может служить первым шагом к последующему развитию пиелонефрита, поэтому цистит во время беременности требует лечения также антибактериальными препаратами, фитотерапия в данном случае не должна применяться.

Гестационный пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит, при котором воспалительный процесс локализуется в лоханке почки или обеих почек, достаточно грозное заболевание, которое может приводить к прерыванию беременности, мертворождению и даже угрожать жизни самой беременной. Заподозрить его можно при повышении температуры и болях в пояснице. При гестационном пиелонефрите обязательна госпитализация беременной в урологическое отделение на малых сроках и в роддом при многопрофильной больнице с обязательным наличием урологического отделения. Лечение также проводится антибиотиками. В случае, если сгусток образовавшегося в лоханке гноя перекрывает мочеточник и мешает оттоку мочи, в мочеточник устанавливается специальный стент, восстанавливающий проходимость мочеточника и спасающий почку от гидронефротической трансформации (растяжения почки с не отходящей мочой с последующей гибелью части почечной ткани). Стент может оставаться на месте до родоразрешения.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Цистит при беременности

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря, довольно распространенное урологическое заболевание. Во время беременности, когда нагрузка на женский организм значительно возрастает, цистит протекает особенно тяжело.

Цистит у женщин при беременности развивается из-за гормонального дисбаланса, увеличения матки и ее давления на мочевой пузырь, что ухудшает кровоснабжение органов малого таза. Также болезнь развивается из-за сильного угнетения иммунной системы, что способствует высокой предрасположенности к разнообразным инфекциям.

Очень важно обратиться к специалисту при первом же подозрении на цистит при беременности, ведь заболевание диагностируется у 50% беременных и угрожает не только здоровью будущей матери, но и здоровью плода.

Симптомы цистита при беременности

Заболевание сопровождается неприятными симптомами, которые невозможно проигнорировать:

• повышается базальная температура тела;
• появляются болевые ощущения внизу живота;
• развивается кандидоз;
• позывы к мочеиспусканию очень частые, а сам процесс — болезненный, с ощущением жжения;
• моча мутная и имеет сильный запах, периодически выделяется слизь;
• наличие примесей крови и гноя в урине;
• недержание мочи.

В случае распространения инфекции в почки симптомы становятся более выраженными: температура тела поднимается выше, болевые ощущения становятся интенсивнее и принимают постоянный характер, появляется тошнота, рвота и расстройство желудка.

Цистит при беременности на ранних сроках

С помощью общего анализа мочи, цистит можно диагностировать уже на первой неделе беременности. Цистит на первых неделях беременности встречается повсеместно — иногда будущая мать узнает о своем положении именно во время обращения к врачу по поводу возникновения цистита. Основной причиной возникновения заболевания является угнетение иммунной защиты организма, характерное для будущих матерей.

Вовремя обнаружить цистит при беременности на ранних сроках и назначить правильное лечение очень важно, ведь от этого зависит состояние матери и здоровье плода в утробе.

Лечение цистита при ранних сроках беременности должно осуществляться строго под наблюдением врача, который особенно осторожно решает, какие медикаменты можно назначить, так как многие могут оказать отрицательное влияние на здоровье плода и будущей матери. Если не вылечить заболевание, есть риск рождения недоношенного ребенка либо плода с дефицитом массы тела.

Чем лечить цистит во время беременности

Во время лечения цистита при беременности нужно учитывать, что во время формирования и развития эмбриона плацента становится чувствительной к любым микроорганизмам. Строго запрещен прием большинства лекарственных средств, а “народные” методы могут навредить не меньше. Самолечение строго запрещено, а как лечить цистит при беременности грамотно и безопасно посоветует доктор.

Если после сдачи анализов опасения по поводу развития цистита подтверждаются, беременной девушке необходимо:

• Понимать, что самолечением заниматься нельзя, не принимать никаких лекарственных препаратов без назначения лечащего врача.
• Соблюдать постельный режим. Организму существенно легче будет бороться с патогенной микрофлорой, если ему будет обеспечен полноценный отдых.
• Необходимо пить большое количество жидкости. Она способствует вымыванию из мочевого пузыря токсинов и патогенных бактерий. В качестве обильного питья может приниматься не только вода, но и чай. Особенно полезно будет пить брусничный и клюквенный соки.
• Из рациона питания нужно исключить раздражающие мочевой пузырь блюда — жареную, соленую, копченую, острую пищу. Полезными будут каши из цельных круп, овощи и фрукты.
• Уменьшить количество потребляемого белка (молочнокислые продукты, рыба, мясо), продуктов с повышенным содержанием крахмала, газированных напитков и сладостей.
• Абсолютно исключить употребление алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.
• Строго следовать указаниям врача касательно терапии.

Чтобы вылечить болезнь, в первую очередь важно устранить ее причину — патогенные микроорганизмы. Лекарств от цистита, разрешенных к применению при беременности, не так уж и много. Для уничтожения бактерий применяются антибактериальные препараты. Проводится посев на чувствительность к антибиотику, и, если чувствительность у будущей матери высокая, препарат назначается к применению.

Основными препаратами, которые назначаются врачами в первом триместре, являются антибиотики из группы пенициллинов (например, Амоксиклав). Также применяются лекарства, действующим веществом в которых выступает фосфомицин. Во втором триместре беременности к применению разрешаются нитрофураны и цефалоспорины. Дозировку и курс лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от соотношения риска и пользы для матери и плода.

Помимо антибактериальных средств и синтетических препаратов, широко применяются препараты на растительной основе, например, Канефрон Н. Это комбинированное лекарственное средство, обладающее диуретическими и антисептическими свойствами. Также снимает воспаление и спазм. Он усиливает эффект антибиотиков, что делает лечение цистита более результативным.

Лечение также возможно методом инстилляции мочевого пузыря. Суть этой процедуры состоит в том, что антибактериальные лекарственные средства вводят напрямую в мочевой пузырь с помощью катетера. Данная процедура должна проводиться только в условиях стационара и под контролем доктора.

Фитотерапия может стать полезным дополнением к основной терапии. Для лечения цистита применяют сборы лекарственных трав, в состав которых входят толокнянка, зверобой, ромашка и шиповник. Они обладают антибактериальными свойствами, а в шиповнике содержится аскорбиновая кислота, которая укрепляет иммунную систему.

При возникновении цистита, беременным строго противопоказаны тепловые процедуры, так как они могут спровоцировать выкидыш. Если же в моче присутствует кровь, нельзя принимать теплые ванны — может открыться внутреннее кровотечение.

Что делать, чтоб цистит не появился снова?

Чтобы предотвратить развитие осложнений и избежать рецидивов заболевания, необходимо придерживаться профилактических действий:

• внимательно относиться к выбору нижнего белья (оно должно быть из натуральных материалов);
• исключить возможность переохлаждения, одеваться по сезону;
• придерживаться правильного рациона питания (исключить употребление алкоголя, кофе, “раздражающей” пищи);
• выполнять легкие физические упражнения;
• соблюдать правила гигиены;
• часто посещать туалет (патогенные микроорганизмы вымываются с мочой).

Диагностика и назначение соответствующей терапии в обязательном порядке должны проводиться квалифицированным специалистом для предотвращения нанесения вреда матери и ее ребенку.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

https://semeynaya.ru/stati/page/60-zabolevaniya/10778-tsistit-pri-beremennosti
https://urolog-msk.ru/info/articles/tsistit-pri-beremennosti-chto-delat-i-kak-lechit/