Женская сексуальная дисфункция. Фригидность. Аноргазмия. Диспареуния. Вагинизм.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА НАРУШЕНИЯ:

3) оргазменные и сексуальные болевые нарушения.

Этиологическими факторами могут быть предшествующие соматические и гинекологические заболевания и их лечение, а также психосоциальные проблемы.

Основной задачей врача является тщательный детальный и терпеливый сбор анамнеза, его экспертиза, идентификация причин и следствий, обеспечение полного понимания проблемы, утешение пациента и рекомендации по поводу лечения.

Для лучшей оценки ситуации врачу помогают косвенные вопросы и заполнение анкетных данных. Врач должен создать обстановку, в которой пациент мог бы чувствовать себя спокойно и открыться раскрыв все свои проблемы. Первое, что необходимо выяснить врачу это сексуальная ориентация пациента. Затем начало, продолжительность и ситуацию, при которой выражена сексуальная дисфункция. Происходит ли это с определенным партнером? Например: у пациентки, жалующейся на снижение желания в сексуальных отношениях, причиной может быть сексуальная неудовлетворенность, т. е. оргазменные нарушения.

Различные заболевания также возможный частый источник прямых или косвенных сексуальных проблем. Например: сахарный диабет или сосудистые заболевания могут влиять на адекватное возбуждение. Сердечно-сосудистые заболевания связанные с возникновением одышки, могут ограничивать сексуальные отношения. Такие заболевания как артрит или недержание мочи причиняют дискомфорт и затруднения во время полового акта, тем самым, ведя к дисфункции и к снижению сексуальной активности. Гинекологические состояния, связанные с репродуктивной жизнью женщины (половая зрелость, беременность, менопауза) потенциальные препятствия сексуальной жизни женщины. Поэтому каждую пациентку должен осматривать врач гинеколог, для исключения гинекологической патологии.

Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную.

Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена.

Вторичная фригидность – состояние внезапного или постепенного исчезновения либидо у женщины, как правило, при устранении причины или влияющих факторов либидо восстанавливается.

Ретардационная фригидность – задержка пубертатного и психосексуального развития, влечение у таких людей останавливается на эротической или платонической стадиях, отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без влечения к половой близости.

Аноргазмия – нарушения оргазма или его отсутствие, встречается чаще, чем фригидность преимущественно у женщин, т. к. мужской оргазм связан с процессом эякуляции. В некоторых случаях аноргазмия может сочетаться со снижением полового влечения или полным его отсутствием. Аноргастичные женщины испытывают половое влечение, но не достигают оргазма и остаются неудовлетворенными. Это состояние может быть вызвано как сексуальной неопытностью, так и недостаточным возбуждением. Например: когда женщина никогда в жизни не испытывала оргазм или психологический фактор («ненамеренное запрещение оргазма») или состояние вызванное длительным хроническим заболеванием. Психогенные факторы: недостаточная психоэмоциональная подготовка женщины к половому акту, изнасилование или грубая половая близость (при дефлорации), страх перед беременностью. Плохо подобранная поза во время половой близости (особенно при недостаточных размерах полового члена) или прерванный половой акт (например: преждевременное семяизвержение у мужчины) также может стать причиной дисгармонии между партнерами. Мужчины часто используют женщину как инструмент для собственного удовлетворения. А ведь во многом удовлетворенность женщины во время половой близости зависит от правильных действий мужчины, который обычно задает ритм, позу и сам характер проведения полового акта, нередко мужчина настолько увлечен собой, что забывает о стимуляции эрогенных зон партнерши, в результате она не испытывает оргазм.

При длительном отсутствии оргазма угасает обычно и само половое влечение. Частота возникновения аноргазмии зависит от возраста и продолжительности регулярной половой жизни. У многих женщин впервые оргазм возникает только после родов, а у большинства после 10-15 лет регулярной половой жизни. Как следствие до 90% неврозов у женщин связано с их сексуальной неудовлетворенностью. Отсутствие оргазма при половом акте обычно вызвано такими факторами, как беспокойство, недостаточная душевная близость партнеров, недоверие, низкая самооценка.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, СУЩЕСТВУЕТ:

Oтносительная аноргазмия – при которой возможность получения оргазма крайне редка.

Aбсолютная аноргазмия – когда оргазм не наступает не при каких обстоятельствах.

Первичная аноргазмия – явление отсутствия оргазма сначала половой жизни женщины.

Вторичная аноргазмия – утрата оргазма после определенного периода нормально протекавшей половой жизни. Может наблюдаться при смене сексуального партнера, либо после длительного периода воздержания.

По степени выраженности аноргазмия бывает: 1) оргазм у женщины не наступает, но половой акт сопровождается приятными ощущениями возбуждения, выделяется секрет половых желез; 2) половой акт безразличен, приятных ощущений нет; 3) половой акт неприятен, вызывает отвращение.

При лечении аноргазмии прогноз во многом зависит от готовности обоих партнеров менять существующий стереотип сексуальной близости.

Диспареуния – болезненный половой акт (общее название половых расстройств у женщин). Генитальные боли до, во время (в процессе) или после полового акта. Наиболее частые причины могут быть связаны с наличием инфекций, воспалительных процессов, недостатка увлажнения влагалища, аномалий развития половых органов, повреждений или травм связочного аппарата матки, а также внутренних или наружных половых органов, состояния после гинекологических операций. Способствующие факторы это отсутствие любви и доверия к партнеру, невротические и соматические заболевания. Такие женщины редко испытывают оргазм при половой близости и чаще всего остаются неудовлетворенными, чувствуя раздражение и негативное отношение к себе и к партнеру. При длительно существующей диспареунии происходит снижение или утрата самого интереса к половой близости.

ВОЗМОЖНО, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРЕХ ТИПОВ БОЛИ: 1) ПОВЕРХНОСТНАЯ; 2) ВЛАГАЛИЩНАЯ; 3) ГЛУБОКАЯ.

Поверхностная диспареуния – боль, возникающая при попытке начала полового акта.

Влагалищная диспареуния – боль, возникающая при трении в процессе полового акта (проблемы смазки и нарушение возбуждения).

Глубокая диспареуния – боль связана с подталкиванием во время полового акта (часто вызвана различными заболеваниями).

Вагинизм – это ненамеренное (безсознательное), судорожное сокращение окружающих вход во влагалище мышц, при попытке совершения полового акта. Ненамеренный влагалищный рефлекс – спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища может быть вызван как попыткой половой связи (вход или подход члена к влагалищу), так и при попытке проникновения других объектов, например пальцы гинеколога или даже собственные руки женщины. Происходит сокращение мышц, спазм делает практически невозможным совершение полового акта, возникает сильная боль, партнер не может проникнуть во влагалище через столь сжатое отверстие, а повторные попытки дают эффект обратной связи боли и дискомфорта, укрепляется уже существующий обусловленный рефлекс (организм женщины старается защититься от болезненного воздействия, отвечая еще более сильным напряжением мышц).

Сознательно женщине очень трудно принять супруга, она просто не может контролировать этот процесс, а возбужденный мужчина сталкивается с «кирпичной стеной», которую невозможно преодолеть. После прекращения попыток ввода предмета мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Поэтому женщины с данными проблемами начинают сомневаться имеют ли они вообще вход во влагалище, т. к. при спазмах влагалищной мускулатуры секс невероятно труден, складывается впечатление отсутствия входа во влагалище.

Лонно-копчиковая мышца окружает вход во влагалище и анальную область. Это очень мощная группа мышц, которая играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвует в акте мочеиспускания и дефекации, а также в половом акте.

Вагинизмом страдают сотни женщин, которые обречены на одиночество. Часто сопутствующие проблемы таких женщин это беспокойство, изоляция, напряжение, появление разногласий в браке.

Пациентки жалуются на то, что они не могут заниматься сексом, секс невероятно болезненный и фактически не возможен, им кажется, что у них маленькие размеры влагалища и любая попытка протолкнуть половой член во влагалище вызывает острую боль. Женщины, страдающие вагинизмом сексуальны и чувствительны, но не имеют возможности вести активную полноценную половую жизнь.

Факторы, способствующие развитию вагинизма: это сексуальное насилие, болезненные ощущения при первых попытках начала половой жизни, строгое религиозное воспитание в семье, сексуальные страхи, психологическая травма в прошлом и другие причины.

Первичный вагинизм – возникает с первых попыток половой жизни, женщина всегда испытывает боль и дискомфорт при половом акте.

Вторичный вагинизм – у женщины были безболезненные половые акты в прошлом, вагинизм развился позже, вследствие какой-либо причины.

Наряду с этими нарушениями существует также гиперсексуальный синдром, как одна из форм сексуальных расстройств, это резкое усиление либидо (повышение полового влечения). Группа людей с чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающие полное сексуальное удовлетворение, не смотря на активную половую жизнь. Так гиперсексуальность у женщин обозначена термином – нимфомания, а у мужчин сатириазис.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОГО СИНДРОМА:

1) неутолимая потребность половой близости, нарушающая повседневную жизнь 2) сексуальная жизнь лишенная эмоционального компонента 3) половая близость не приносит удовлетворения, не смотря на наличие оргазма.

Причины аноргазмии и ее лечение

Среди сексуальных расстройств одним из наиболее распространенных является аноргазмия. Эта патология характеризуется полным отсутствием оргастических ощущений при половом акте.

Лечение аноргазмии является длительным процессом, в ходе которого большую роль играет психотерапия. Это связано с тем, что данное заболевание лишь в редких случаях обусловлено органической патологией или врожденной аномалией. Чаще всего отсутствие оргазма объясняется психологическими проблемами и стрессами.

Разновидности

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением различных сексуальных расстройств, выделяют три основных вида аноргазмии:

• абсолютная, также этот вид расстройства называют тотальным. Оргазм не наступает никогда. Достичь чувства удовлетворенности не получается ни при каких видах сексуального воздействия;
• частичная (или парциальная). Человек может получать оргастические ощущения, но они возникают не в ходе полового акта или при воздействии партнера на эрогенные зоны. При такой разновидности расстройства оргазм наступает во время эротических фантазий или самоудовлетворения — мастурбации, сновидений;
• относительная аноргазмия характеризуется достижением пика наслаждения только при одном типе сексуального поведения. Чтобы полноценно завершить половой акт, требуется определенная поза или воспроизведение собственных фантазий эротического характера.

Случаи выявления абсолютной, не поддающейся лечению, аноргазмии у представительниц слабой половины человечества довольно редки. В подавляющем большинстве при своевременном обращении к специалистам удается решить проблему. К тому же, иногда аноргазмия бывает ложной. Это состояние возникает у женщин, которые способны к оргазму, но не получают его из-за быстрого окончания полового акта.

Мнимая аноргазмия развивается в том случае, если женщине для достижения оргазма необходима дополнительная стимуляция клитора, но она отказывается от этого, считая такие действия чем-то постыдным.

Причины развития

Способность испытывать оргазм заложена у людей природой. Во время полового акта в организме происходят особые биохимические процессы, которые оказывают положительное влияние на работу внутренних органов и гормональный баланс.

Оргазм представляет собой логическое завершение всех этих реакций. Аноргазмия, как расстройство сексуального характера, может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но представительницы прекрасного пола наиболее подвержены развитию этого заболевания. Связано это, прежде всего, с тем, что для женщин большое значение имеет психологическая составляющая полового акта.

Аноргазмия у женщин может развиваться под воздействием таких факторов психогенного характера:

• психические и невротические расстройства, в том числе депрессия;
• тревожные и панические состояния;
• пережитые психотравмирующие ситуации;
• стресс, различные бытовые проблемы;
• религиозные верования и запреты, культурные традиции, особенности национального менталитета, предрассудки;
• страх забеременеть или заразиться венерическим заболеванием;
• излишняя застенчивость, смущение;
• непреодолимое чувство вины за испытанное ранее наслаждение во время секса;
• проблемные отношения с партнером, угасание чувств к нему, а также регулярные измены.

Если у партнеров есть неразрешенные проблемы или конфликты, то они так же могут оказать влияние на качество секса и возможность испытать оргазм.

Интимная сторона жизни очень важна для каждого человека, ее формирование является сложным и деликатным процессом. Негативный жизненный опыт быстро закрепляется в сознании, что приводит к развитию различных сексуальных расстройств, в том числе и аноргазмии.

Несмотря на большое значение психологического состояния, способность достигать оргазм может быть утрачена в результате некоторых физиологических причин. Данное расстройство крайне редко вызывается врожденными аномалиями репродуктивной системы. Чаще всего причины аноргазмии являются приобретенными, к ним относятся:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Наличие болезненных ощущений во время коитуса.
3. Беременность.
4. Снижение чувствительности влагалища из-за растяжения его стенок в послеродовый период.
5. Прием лекарственных препаратов. Некоторые антигистаминные средства и антидепрессанты могут оказать негативное влияние на возможность испытывать оргазм.
6. Злоупотребление алкогольсодержащими напитками или некоторыми наркотиками. Такого рода зависимости негативно сказываются на всех аспектах сексуальной жизни.
7. Преждевременная эякуляция у партнера.
8. Практика прерывания полового акта.
9. Различные заболевания органов репродуктивной системы.
10. Естественные процессы старения. С возрастом у женщины снижается сексуальная функция, обусловленная анатомической и гормональной перестройкой в организме. Этот процесс естественный и необратимый.

Статистика утверждает, что каждая третья женщина не получает оргазм. В большинстве случаев заболевание развивается из-за отсутствия должного внимания к состоянию своего здоровья. Запущенные формы гинекологических и психических патологий приводят к снижению чувствительности и аноргазмии. В этом случае сначала лечится основное заболевание, а потом проводится коррекция сексуального расстройства.

Симптомы аноргазмии у женщин и мужчин

Выраженность симптоматики у женщин может отличаться в зависимости от степени расстройства:

• первичная аноргазмия диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не испытывали оргастических ощущений. Как правило, к такому состоянию приводят достаточно серьезные причины;
• если женщина испытывала оргазм ранее, но под действием внешних факторов утратила такую способность, то можно говорить о наличии вторичной аноргазмии;
• ситуационная аноргазмия характеризуется невозможностью достигать пика сексуального наслаждения при определенных условиях.

Симптомы аноргазмии у мужчин:

1. Во время полового акта мужчина испытывает приятные ощущения. Эякуляция при этом может быть нормальной или задержанной, но оргазм будет либо очень слабым, либо будет отсутствовать вовсе.
2. В процессе совокупления мужчина испытывает неприятные или болезненные ощущения. Эякуляция во влагалище затруднена или не возможна, полное отсутствие оргазма.

На способность к эякуляции у мужчин оказывают влияние разные факторы. Неудачи в интимной жизни могут быть связаны с переутомлением или стрессовыми ситуациями. Говорить о наличии патологий можно тогда, когда вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение длительного времени.
Диагностика

Первым этапом к избавлению от аноргазмии является выявление причин этого расстройства и устранение их. Сделать это самостоятельно довольно сложно, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Перед постановкой диагноза, врач проводит беседу с пациентом. В ходе этого разговора обговариваются симптомы расстройства и сексуальный опыт. Женщины должны без смущения и излишней стыдливости откровенно рассказать о своей сексуальной жизни с самого начала, о наличии психотравмирующей ситуации и т.д. Кроме того, необходимо сообщить о перенесенных хирургических операциях или травмах, если таковые были.

Второй этап диагностики направлен на выявление причин аноргазмии. Пациенты подробно рассказывают о взаимоотношениях с партнером, а также проходят физическое обследование. Медицинское обследование включает в себя осмотр у гинеколога или уролога, проведение лабораторных и аппаратных исследований. Все это позволит выявить или исключить наличие физиологических причин, которые могли бы привести к развитию сексуальных расстройств.

Успех лечения зависит от точности постановки диагноза, выявления типа аноргазмии и причин, приведших к возникновению этого патологического состояния. Именно поэтому диагностике уделяется большое внимание, на сбор и обработку информации может уйти несколько недель.

Способы решения проблемы

Для восстановления способности испытывать оргазм необходимо комплексное лечение, основу которого составляет психотерапия. Работа специалиста будет направлена на преодоление психологических проблем пациента, связанных с отношением к сексу, самому себе и партнеру.

Лечение аноргазмии у женщин часто требует поднятия самооценки, принятия себя и своего тела. Для этого врач может рекомендовать изменить свой образ жизни, привычки, а также попробовать новые способы сексуальной стимуляции:

1. Самостоятельно исследуйте свое тело. Мастурбация поможет выявить наиболее чувствительные зоны, понять какими способами и как необходимо на них воздействовать. Этой информацией можно поделиться со своим партнером, чтобы он в процессе полового акта мог осуществлять дополнительное воздействие на эрогенные зоны.
2. Увеличение времени предварительных ласк и сексуальной стимуляции. Далеко не все женщины осознают тот факт, что для достижения оргазма им необходима дополнительная стимуляция клитора. Она может быть прямой или косвенной. Смена позиций во время занятия сексом, использование вибратора или других сексуальных игрушек поможет в этом.
3. Совместное посещение специалистов, консультирующих пары. Нередко оргазм у женщины отсутствует по вине партнера, он попросту не стремиться помочь своей половинке достичь наивысшего наслаждения. В этом случае совместное обращение к сексологу поможет решить проблему, поскольку роль мужчины в формировании женского оргазма очень велика.

Кроме терапевтических занятий и аутогенных тренировок сексопатолог будет рекомендовать занятия, направленные на укрепление мышечной системы органов малого таза. Хорошие результаты дают различные физиотерапевтические процедуры, для лечения и профилактики развития аноргазмии рекомендуется пройти курс гидротерапии, вибромассажа или электростимуляции.

В некоторых случаях для лечения аноргазмии применяют лекарственные средства. Прежде всего, их действие будет направлено на устранение основного заболевания, приведшего к снижению сексуальной функции. Также пациентам может быть рекомендована гормональная терапия. Вернуть женщине способность испытывать оргазм могут препараты, содержащие эстроген, прогестерон или тестостерон. Врач может назначить моногормональную терапию, или рекомендовать комплексное лечение. Также лечение аноргазмии может проводиться с использованием антидепрессантов, витаминов и стимулирующих средств.

Несмотря на то, что медикаментозные препараты способны помочь в процессе лечения сексуальных расстройств, их применение является достаточно спорным, особенно если речь идет о гормональной терапии с использованием тестостерона у женщин. Большее значение при лечении аноргазмии имеет психологическая коррекция расстройств, достижения взаимопонимания с партнером и изменение образа жизни.

https://androopinion.ru/ginekology/uluchsheniya-kachestva-zhizni-zhenschin/zen-disfunction/
https://arbat25.ru/myi-lechim/seksualnyie-rasstrojstva/anorgazmija