Если миома растёт. Можно ли сохранить матку?

Наш эксперт – профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ имени А. И. Евдокимова, президент международного «Общества врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», заслуженный врач Российской Федерации, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники, доктор медицинских наук Александр Тихомиров.

«Нет органа – нет и проблем» – так, видимо, рассуждают хирурги, предлагающие женщинам, уже имеющим детей, удаление матки с миоматозными узлами. На самом же деле проводить такую операцию до 55 лет крайне рискованно. И решаться на неё стоит лишь тогда, когда других вариантов уже не осталось. Забегая вперёд, скажем: альтернатива почти всегда есть.

В чём причина

На сегодня миома матки – самое распространённое хроническое заболевание у женщин (имеется как минимум у каждой третьей). Чаще всего возникает после 35 лет (пик приходится на 45–50 лет), хотя сегодня болезнь сильно помолодела.

Хотя миому многие считают наследственным заболеванием, никакой генетической предрасположенности к ней обнаружено не было. Важнее другой фактор риска – отсутствие или малое количество родов. Чем меньше «холостых» менструальных циклов в жизни женщины – тем ниже риск болезни. Раньше, когда женщины с ранних лет и до климакса постоянно рожали, миома возникала редко, так как матка переживала малое количество циклических изменений, связанных с колебаниями гормонов. Таким образом, защититься от этого заболевания можно, или постоянно рожая, или с начала половой жизни регулярно принимая микродозированные оральные контрацептивы.

Кроме того, следует избегать всего, что повышает риск болезни: внутриматочных операций (в том числе абортов) и воспалений по-женски. А ещё ожирения, стрессов, гипертонии, заболеваний молочных желёз, с которыми миома матки часто сочетается.

Рак ни при чём

Многие считают, что главные симптомы миомы – боль и сильные кровотечения. Тем не менее 2/3 миом протекают бессимптомно. Правда, через 10 лет у большей части пациенток болезнь прогрессирует. Причём угадать темпы роста миомы очень трудно, поэтому лучший способ не запустить болезнь – два раза в год показываться гинекологу и раз в год делать УЗИ малого таза.

Обнаруженную миому необходимо лечить, не дожидаясь её увеличения. Это надо делать не из-за опасения, что со временем эта доброкачественная опухоль может переродиться в рак. К счастью, этого никогда не происходит. Однако миома матки может неконтролируемо и непредсказуемо расти (известны случаи удаления миомы весом в 16 и более килограммов). А увеличиваясь в размере, миома приводит к частому мочеиспусканию и запорам, вызывает слишком обильные менструации, а значит, и железодефицитную анемию. А ещё затрудняет наступление и вынашивание беременности.

Ненужная жертва

Есть всего три метода лечения миомы матки: хирургический (удаление всей матки или только миоматозных узлов, в том числе с помощью лапароскопии), медикаментозный и радиологический – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Каждый из них имеет показания и противопоказания, поэтому врач не имеет права настаивать ни на одном из них. Оптимальный способ лечения миомы матки должен подбираться индивидуально, исходя из возраста женщины, размеров миомы, имеющихся симптомов, а также репродуктивных планов.

Самый простой способ избавиться от миомы – удалить матку с проросшими в ней миоматозными узлами. И если пациентка уже не собирается рожать, хирург ей наверняка это и предложит. Но, возможно, «забудет» предупредить, что удаление матки до наступления естественной менопаузы чревато серьёзным гормональным сбоем и более выраженными симптомами климакса (приливы, сухость кожи и слизистых, эмоциональные всплески). И, что опаснее, преждевременная менопауза увеличивает риск развития метаболического синдрома (гипертонии, ожирения, сахарного диабета), опущения тазовых органов, остеопороза. А также рака мочевого пузыря, почек и щитовидной железы. Однако тем не менее эта операция на сегодня одна из самых популярных в России.

Лечить или удалять?

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Особенно у женщин, которые планируют беременность, поскольку любое вмешательство может привести к образованию спаек и в самом плохом варианте вызвать бесплодие. Раньше медики сдерживали рост миомы гормональными препаратами, которые имитировали менопаузу в организме, и, хотя их действие было обратимым, пациенткам во время лечения приходилось тяжеловато. Но применяемые сегодня средства на основе улипристала ацетата избирательно воздействуют на рецепторы прогестерона и не вызывают искусственного климакса. В процессе лечения узел миомы теряет кровоснабжение и может вполовину уменьшиться в объёме.

Если же медикментозное лечение будет недостаточно эффективно, можно будет потом его дополнить малоинвазивным вмешательством – удалением миоматозных узлов в матке. Если миома небольшая, орган удаётся сохранить, поэтому после такой операции беременность вполне возможна.

Важно!

Операции по удалению матки не избежать, если есть:

• гигантские миомы;
• угрожающее жизни кровотечение;
• сочетание миомы с другими подозрительными опухолями (например, яичников);
• продолжающийся рост миомы в возрасте старше 55 лет.

Взять узел в блокаду

Третий способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивное вмешательство имеет высокую эффективность (до 95 %), не требует общего наркоза (проводится под местным обезболиванием), не оставляет шрамов. Через прокол в бедренную артерию вводится катетер. И врач, контролируя процесс при помощи рентгена, проводит его в маточную артерию. Через этот катетер в сосуды, питающие миоматозные узлы, вводятся лекарства, которые прекращают кровоснабжение миомы. После операции пациентка неделю должна соблюдать полный покой и ещё месяц воздерживаться от физических нагрузок и половой жизни. К минусам ЭМА относится её дороговизна (стоит около 100 тысяч руб.), риск образования спаек и воспаления. Кроме того, при определённом типе опухоли (субмукозная миома) это вмешательство не всегда эффективно.

Если же миома не растёт и при этом протекает бессимптомно, оперировать её не следует. Лучше лечить медикаментозно и наблюдать. С наступлением менопаузы она может пройти сама собой, поэтому после 40–45 лет лучше с помощью лекарств задержать развитие опухоли, не прибегая к операции.

Миома в матке: симптомы и признаки

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В гинекологии одной из серьёзных проблем является миома матки. Ввиду своей распространённости данное заболевание пугает многих женщин, т.к. первое слово, видимое ими при расшифровке диагноза через интернет – это «опухоль». Действительно, миома матки является опухолью, но доброкачественной. Существуют проверенные временем подходы к лечению данного поражения матки. Пациентке необходимо подтвердить диагноз в ходе тщательного обследования и приступить к процессу лечения.

Суть заболевания

Миомой матки именуют патологию системы женских половых органов. Её протекание характеризуется формированием и активным ростом доброкачественного новообразования из мышечного слоя матки. Преимущественно миому матки обнаруживают у женщин в 30-40 лет или старше, но заболевание «молодеет», а потому нередки случаи возникновения образования у девушек в 20-25 лет.

Опухоль, формирующаяся в пределах матки, зачастую находится внутри тела органа (лишь в 5% — она располагается в шейке матки). Основой для возникновения новообразования могут выступать не только мышечные клетки, но и соединительная ткань.

Размеры миом врач (профильным специалистом является акушер-гинеколог) определяет как геометрически (в сантиметрах), так и по времени. В последнем случае оцениваются размеры пораженного миомой органа, и опухоли присваивается возраст в несколько недель – равносильно тому, какому сроку беременности соответствует здоровая матка таких же размеров.

Классификация основных видов миом

Множественные случаи заболевания указывают разные места расположения миомы в матке. Существует следующая классификация расположения миом:

• межмышечная – опухоль формируется внутри мышечного слоя;
• подбрюшинная – узловой элемент локализован под слизистой оболочкой на внешней стороне матки вблизи брюшной зоны;
• подслизистая – наоборот, с внутренней стороны в полостной структуре матки;
• межсвязочная – меж широких связок полового органа.

В отдельных случаях образование миом может происходить таким образом, что они удерживаются небольшими ножками, но классификация при этом остаётся прежней. Если же как такового опухолевого уплотнения нет, но миометрий разрастается – у пациентки диагностируют диффузную форму миомы матки.

Ранее говорилось, что опухоль образуется не только из мышечного, но и из соединительного слоя. Стоит отметить, что преобладающие соединительные волокна требуют от специалиста диагностировать не миому, а фибромиому, либо фиброму, когда мышечная структура вовсе не затронута.

Симптоматика миомы матки

На степень выраженности основных признаков заболевания влияют различные факторы. Симптомы, указывающие на формирование миомы матки, зависимы от следующих параметров:

• сроки образования узлового элемента;
• возраст пациентки;
• размеры и месторасположения опухоли;
• скорость разрастания;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Довольно часто миома матки протекает совершенно бессимптомно, что исключает возможность её выявления вплоть до очередного медосмотра.

Выраженные симптомы заболевания:

• болевой синдром во время межменструального периода, различный по силе и длительности ощущений (в нижней части живота, изредка с переходом в поясничную зону, верхнюю часть живота или нижние конечности);
• нарушенная работа менструальной функции (смена длительности цикла, усиление болевого синдрома, повышенная кровопотеря во время месячных и появление несвойственных межменструальных кровянистых выделений);
• проблема репродуктивной системы (есть риск развития бесплодия).

Когда миома матки активно разрастается и узловой элемент приобретает довольно крупные размеры, может увеличиваться объем живота, но при этом будет сохраняться вес тела. В этой же части тела появятся дискомфортные и болевые ощущения, усиливающиеся после физической деятельности или эмоционально-психологического напряжения.

Если узловой элемент при миоме будет давить на органы, расположенные вблизи матки, то высок риск образования запоров и затруднённости мочеиспускания с выраженным болевым синдромом.

Критическим случаем является перекручивание ножки узлового элемента, которое приводит к омертвению (некрозу) миом. При этом у пациентки наблюдается эффект «острого живота» со следующими симптомами:

• резкая боль в брюшинной зоне;
• повышенный пульс (ЧСС);
• сильное потообразование (холодные липкие выделения);
• обмороки.

В этом случае важна оперативная медицинская помощь с безоговорочным хирургическим вмешательством.

В числе прочих симптомов, являющихся косвенными:

• анемия (при обилии кровотечений);
• помутнение рассудка;
• учащенные мигрени;
• боли за грудиной;
• неврозы и неврозоподобные состояния, вызванные негативными мыслями о разрастающемся образовании и его опасности.

Первичные симптомы проявляются на этапе развития, когда миома матки имеет размеры в 2-6 сантиметров или более.

Причины возникновения заболевания

Как такового стопроцентного метода предупреждения развития миомы матки – нет. Многочисленные исследования позволяют выделить перечень основных причин, которые, скорее всего, влияют на процесс появления опухоли:

• наследственность;
• нарушение гормонального фона;
• патологические изменения в структуре эндометрия, вызывающие его рост;
• множественные аборты или частое использование внутриматочных спиралей;
• приём гормоносодержащей контрацепции;
• распространение инфекций или воспалительный процесс, протекающий в пределах половой системы;
• хронические стрессы;
• эндокринные заболевания, в частности ожирение (особенно верхнего типа) и сахарный диабет;
• прочие хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистые патологии;
• слабая физическая активность;
• отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения;
• механические повреждения и сопутствующие заболевания половой системы;
• чрезмерное потребление УФ-лучей при получении естественного или искусственного (солярий) загара.

Некоторые причины возникновения миомы матки нужно рассматривать детальнее.

Гормональные нарушения

Гормонозависимость миом проявляется следующим образом: они не образуются у девочек до начала месячных и женщин в менопаузальный или постменопаузальный периоды. Критическим нарушением считается переизбыток эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Некоторые из причин развития миомы матки, в частности, ожирение, указаны именно из-за влияния, оказываемого на процесс продукции гормонов. Выявить миому при наличии подозрений можно анализом гормонального статуса.

Родовая активность и аборты

Серьезное механическое воздействие на тело матки повышает риск её поражения миомой. В связи с этим врач уточняет количество беременностей и их исход. Стоит отметить, что успешные роды с последующим грудным вскармливанием снижают риск заболевания.

Ежедневный рацион

Нарушить ранее упомянутый гормональный баланс может и режим питания, которого придерживается женщина. Негативно сказывается на организме:

• обилие рафинированных продуктов;
• употребление транс-жиров;
• недостаток клетчатки.

Опять же, не стоит забывать про ожирение. Рекомендуется снизить количество употребляемых жиров и сахара, увеличив при этом содержание в меню растительной пищи, морепродуктов и сложных углеводов.

Отсутствие оргазмов

Плохо влияет на состояние матки не просто отсутствующая половая активность, а еще и неудовлетворенность, которая может иметь место даже в случае регулярных связей с противоположным полом. В результате отсутствия оргазмов происходит застой венозной крови в районе органов малого таза. Если это состояние будет постоянным, то риск образования миомы матки возрастёт.

Ключевые риски миомы матки

Главная опасность, которую в себе таит миома матки – это возможные осложнения. Если женщина постоянно обследуется у профильного специалиста и беспрекословно следует всем рекомендациям относительно сохранения собственного здоровья, то возможных негативных последствий избежать гораздо проще.

Помимо упомянутых ранее осложнений (кровотечения, перекручивание ножки узлового элемента, некроз миом, бесплодие и осложнение беременности вплоть до её преждевременного прекращения) стоит отметить:

• малигнизацию узла миомы матки (превращение опухоли в злокачественную), встречающуюся в 1,5-3% случаев;
• формирование миоматозного узла на фоне выворота матки;
• гнойные процессы внутри узла и близлежащих тканях (необходимо своевременное лечение, т.к. неконтролируемое воспаление крайне опасно).

При диагностировании миомы матки необходимо позаботиться о регулярности посещений лечащего врача. Обращаться к специалисту нужно при любых изменениях в состоянии пациентки, которые соответствуют обозначенным выше симптомам.

Подходы к лечению

Запомните! Любые персональные назначения и рекомендации, полученные от лечащего врача, должны соблюдаться беспрекословно. Самолечение на основании рекомендаций, полученных от некомпетентных лиц или специалистов из сети Интернет, не имеющих полного представления о клинической картине заболевания, – это еще один фактор, повышающий риск осложнений или появления новых проблем со здоровьем.

При лечении обнаруженной миомы матки могут использоваться следующие методы:

• консервативный – применение медикаментозных средств и неинвазивных процедур;
• оперативный – хирургическая операция.

Тот или иной метод выбирается на основании:

• существующих симптомов и их обострённости;
• размеров миоматозного узла;
• возраста пациентки;
• её намерений относительно деторождения в перспективе и т.д.

В каждом подходе к лечению имеются свои нюансы, которые могут повысить эффективность проводимых процедур или наоборот.

Суть консервативного лечения

Основой консервативного воздействия на миому является использование гормональных препаратов, принимаемых перорально или вводимых посредством инъекций. Также назначается сопровождающая терапия (по симптомам):

• обезболивание;
• лечение анемии;
• снижение объемов кровопотери и т.д.

Однако все эти меры не позволяют добиться полного исчезновения миомы матки. Они лишь сдерживают её рост. Преимущество лечение без хирургического вмешательства назначается женщинам, находящимся в старшем детородном возрасте. Миому сдерживают до наступления у пациентки менопаузального периода, когда повышается шанс на самостоятельное рассасывание образования.

Комплекс консервативных мер включает:

• строгую диету;
• приём иммуномодуляторов;
• фитотерапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс гормональных препаратов.

Само лечение имеет поэтапную структуру, строящуюся на следующих задачах:

• снятие воспалений и устранение инфекций;
• активизация иммунной защиты;
• нормализация питания (по диете);
• восстановление стабильной работы эндокринной системы;
• выравнивание психоэмоционального фона;
• блокировка кровотечений и лечение, возникающих анемий;
• стабилизация менструального цикла.

Однако, как уже было сказано, если пациентка желает навсегда избавиться от миомы матки, то рано или поздно ей предстоит хирургическая операция по вырезанию опухоли.

Показания к оперативному лечению

В практической деятельности гинеколог руководствуется рядом правил. Такие же актуальны и при назначении хирургической процедуры по вырезанию миомы матки. Оценив существующие симптомы, проведя необходимые лабораторные и аппаратные исследования, а также лично обсудив перспективы лечения с пациенткой, врач может прибегнуть к радикальному методу, опираясь на следующие показания:

• размеры миом – 12 недель и более (опухоль оказывает механическое воздействие на соседние органы и системы, нарушая их работу);
• рост миоматозного узла ускорен (4 и более недель в год);
• частые и обильные кровотечения;
• выраженность болевого синдрома;
• перекручивание ножки и отмирание узлового элемента;
• формирование подслизистого миоматозного узла;
• эндометриоз сочетается с активным протеканием миомы матки;
• имеются подозрения, что опухоль перестаёт быть классической миомой и превращается в злокачественное образование.

При миоме крайне важно своевременно реагировать на функциональные изменения образования. Оперативное лечение зачастую позволяет спасти жизнь и здоровье пациентки.

Альтернативные методы лечения

Ввиду личных страхов пациенток и при наличии физиологических возможностей, врачи допускают проведение нетиповых процедур по устранению миомы матки.

Эмболизация маточных артерий

Это современная методика, являющаяся не только уникальной, но и эффективной. Она заключается в блокировке кровотока по артериям, которые питают миоматозный узел. Проводится процедура под рентгеновским оборудованием, что позволяет контролировать точность действий хирурга. Устанавливается специальный катетер, проводящий через бедренную артерию эмболизирующие вещества, вызывающие закупорку сосуда. Под местной анестезией женщина совершенно ничего не ощущает.

Суть такого лечения заключается в том, что без кровоснабжения образование сначала уменьшается в размерах, а затем вовсе исчезает. При этом отсутствуют случаи рецидивов заболевания.

ФУЗ-абляция

В рамках данной методики клетки новообразования прогреваются импульсным ультразвуком, что деструктивно воздействует на них. За несколько сеансов ФУЗ-абляции, проводимых под контролем аппарата МРТ, врач добивается полной гибели клеток. Исходя из степени разрастания миомы матки, увеличивается и количество процедур. На финальном этапе выполняется проверка при помощи МРТ с введением рентгеноконтрасного вещества, что позволяет убедиться в успешности проведённых процедур.

Внимание! Специалисты отмечают множество преимуществ метода, но он остаётся индивидуальным. Напомним, что конечный план лечения может разработать и реализовать только профильный врач, владеющий полным представлением о клинической картине заболеваний конкретной пациентки.

Профилактика миомы матки

На основании всего вышесказанного, можно говорить о важности профилактики. Четких правил, позволяющих избежать появления симптомов заболевания, нет, но следуя советам, представленным далее, вы однозначно окажете положительное воздействие на свой организм и повысите шансы избежать поражения миомой матки.

1. Старайтесь избегать стрессовых состояний. В любом организме, хозяйку которого «гложут» различные переживания, происходят негативные физиологические процессы, что лишь способствует поражению миомой матки.
2. О здоровом образе жизни слышал каждый, но еще его нужно придерживаться. В числе основных рекомендаций: сбалансированная диета, регулярные физические нагрузки на достаточном уровне, прогулки на свежем воздухе, закаливание, соблюдение режима дня и т.д. Все эти прописные истины помогут вам никогда не столкнуться с необходимостью выбора оптимального метода лечения при миоме матки.
3. Регулярные (1-2 раза в год) осмотры у гинеколога – это то, что должно стать для любой женщины правилом. Отсутствие какой-либо симптоматики, указывающей на нарушения в работе матки – это не повод для отказа от ультразвукового сканирования и других видов обследования. Своевременное выявление миомы матки (на ранних стадиях) позволяет избежать операции, ограничившись неинвазивным или консервативным лечением.
4. Необходимо разумно использовать контрацепцию, чтобы избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов. При обследовании у профильного врача можно подобрать оптимальное контрацептивное средство. Важным условием для женщин, имеющих предрасположенность к миоме матки, является сохранение первой беременности.
5. Гармоничная половая жизнь. Регулярный секс с обязательным достижением состояния оргазма – это одна из ключевых профилактических мер, обуславливающая интенсивность кровотока во всём организме. Также постоянная половая жизнь нормализует психологическое состояние и улучшает функционирование эндокринной системы.
6. Следует избегать переохлаждения любых частей тела, в частности, зоны малого таза, бёдер, ягодичных мышц и стоп. Недопустимо долгое ношение мокрой одежды, сидение на влажной земле, камнях или других холодных поверхностях.
7. При выборе белья следует отдавать предпочтение натуральным дышащим тканям. Верхняя одежда должна быть свободной и удобной, что позволит сохранить нормальный теплообмен, как в холодное время года, так и на жаре.
8. Лечение любых воспалительных процессов должно осуществляться своевременно. Девушки и женщины должны мгновенно реагировать на негативную симптоматику, отправляясь к лечащему врачу.
9. Следует защищать кожу от ультрафиолетового излучения, пользуясь специальными кремами и ограничивая время нахождения под естественными (солнечными) или искусственными (в кабинке солярия) лучами.
10. Витаминизация рациона – помимо правильно подобранных продуктов необходимо употреблять комплексы полезных веществ. Квалифицированный врач-гинеколог сможете подобрать оптимальный перечень витаминов и минералов, сопутствующих профилактическим мероприятиям и лечению. В числе наиболее востребованных компонентов: йод, железо, медь, селен, цинк, витамины А, С и Е, обладающие антиоксидантными свойствами.

Следуя этим советам, а также выполняя рекомендации врача относительно лечения и профилактики, можно забыть о страхе подвергнуться поражению миомой матки. По крайней мере ваш образ жизни станет максимально правильным, а любые негативные проявления будет гораздо проще отследить, чтобы впоследствии оперативно начать лечение выявленного заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли беременность и роды при миоме матки? Да. Если размеры узлового элемента и его расположение не мешают естественному ходу процесса оплодотворения, то забеременеть труда не составит. Весь процесс вынашивания плода должен протекать под строгим контролем лечащего врача. При этом будет осуществляться оптимальное сопроводительное лечение, а также специалист сможет решить, какой метод принятия родов будет актуален через 9 месяцев (традиционный, либо кесарево сечение).

Можно ли принимать противозачаточные средства при миоме матки? Это допустимо, но выбор конкретного препарата должен оговариваться с лечащим врачом индивидуально. Некоторые вещества вовсе положительно скажутся на регулировке менструального цикла и борьбе с кровотечениями. Спиральная контрацепция может осуществляться исключительно с использованием спирали Мирена, способствующей лечению опухоли.

Можно ли ходить на массаж при миоме матки? Это возможно исключительно при отсутствии осложнений. Если же опухоль активно разрастается, её «жизнедеятельность» сопровождается болевым синдромом и кровотечениями, либо она трансформируется в злокачественную – массажные процедуры недопустимы.

Внимательно изучите данную статью и получите ответы на возникающие у вас вопросы относительно поражения миомой матки. Если же соответствующей информации вами найдено не было, то вы всегда можете задать свой вопрос специалистам нашего Центра.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профессиональное учреждение, в котором работает команда компетентных и ответственных врачей. Профильные специалисты и медицинский персонал делают всё возможное для эффективного проведения лечения. Мы готовы помочь в борьбе не только с миомой матки, но и с другими заболеваниями, в том числе и онкологическими.

Внимательно изучите наш сайт, чтобы иметь полное представление о технических возможностях учреждения, применяемых методиках лечения, квалификационном уровне специалистов и т.д. Можете прочитать ряд других статей, посвященных не только миоме матке, но и сопутствующим заболеваниями. Все они опубликованы в соответствующих разделах нашего ресурса. Узнайте экспертное мнение о том или ином заболевании своевременно

Каждого пациента нашего Центра ждут комфортные условия пребывания и выгодная ценовая политика. Мы не назначаем процедур и медикаментозных курсов безосновательно. Каждую копейку вы вкладываете в собственное здоровье, а мы заботимся о максимально возможном положительном результате для каждого обратившегося в наш Центр. Обращайтесь к нам уже сегодня, чтобы знать о своём здоровье всё. Ждём вас!

https://aif.ru/health/life/esli_mioma_rastyot_mozhno_li_sohranit_matku

Миома в матке: симптомы и признаки