Планирование беременности — практические советы для семейных пар

• Остеопороз
• Как сохранить красоту и здоровье после 45 лет
• Можно ли принимать гормональные контрацептивы в молодом возрасте
• Приливы при климаксе: что делать
• Лапароскопия при эндометриозе
• Физиология женского организма в разные периоды жизни

• ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ И С ЧЕГО НАЧАТЬ
• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
• ВИТАМИНЫ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
• МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
• ВИТАМИНЫ ДЛЯ МУЖЧИН ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ.
• ПОДВЕДЕМ ИТОГИ ВЫШЕСКАЗАННОМУ

Сегодня далеко не редкость, когда семейная пара не может дождаться наступления желанной беременности. Их близкие и друзья недоумевают. Почему нет наследника? И вопрос этот постоянно висит над ними в воздухе. И если на первом году жизни еще никто особенно не переживает, а сами молодожены и не торопятся, зачастую, то дальше уже нужно как минимум задуматься. Женщина в такой паре первой становится объектом для подозрений. И редко когда думают, что не порядок со здоровьем у мужчины. Но, все далеко не так. 1

Исследования показывают, что данная проблема существует как у женщин, так и у мужчин почти в равной степени Более того, у 35% супружеских пар бесплодие обусловлено только женскими факторами, у 30% – только мужскими, а у 20% диагностируют комбинированное бесплодие. 15% попадает под причины, которые специалистам выяснить пока не удается. Если судить по этим данным, то все же больше по причине женского бесплодия пары не могут зачать ребенка, но и мужчины от них не так сильно отстали. 2

Имеется немаловажный психологический момент в этой проблеме. Каждая женщина, начиная думать, что с ее здоровьем и возможностью зачатия существуют серьезные проблемы, сразу идет к специалистам. Но мужчина до последнего тянет с походом к врачу, полагая, что с ним-то как раз всё в порядке. И только после сдачи анализов и полного обследования женщины, которое указывает на отсутствие у нее проблем с зачатием, мужчину можно уговорить обратиться к специалистам и пройти медицинское обследование. Но так было до недавнего времени. Сегодня же семейные пары, имея проблемы с зачатием, вместе обращаются в клинику и проходят полный осмотр у специалистов. А затем и вместе проходят лечение. 1

Западная практика имеет несколько другой опыт. Там существует система семейных врачей, которые наблюдают за членами семьи на протяжении практически всей их жизни. Знают, чем они переболели в детстве, и, как и от чего их лечить. Причины бесплодия практически всегда обнаруживают на начальном этапе и проводят все необходимые медицинские манипуляции по их устранению. 1

Опять же, если поднимать вопрос по наличию специалистов в данной области в нашей стране, то мы увидим, что в России на 1 000 человек населения 4,59 (36 120) акушеров-гинекологов, а урологов при этом же раскладе всего 0,39 (5 752 врача). Урологов-андрологов и того меньше – всего 0,05 (300 врачей). И если женщине прийти на прием к своему специалисту гораздо проще, то у мужчин возникнут некоторые трудности с тем – как вовремя записаться, не отстоять при этом километровую очередь и попасть, наконец, к своему узкому специалисту.

Ну, раз мы все выяснили, кто занимается нашим здоровьем при невозможности зачатия, то теперь стоит поговорить о том, какие процедуры придется пройти при медицинском обследовании семейной паре, какие анализы нужно сдать при планировании, и как подготовиться к беременности.

ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ И С ЧЕГО НАЧАТЬ

Все начинается с обязательного опроса пациентки. Нужно отметить, что независимо от состояния здоровья женщины, первичный осмотр показан в любом случае. Под общим осмотром подразумевается обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата. 1

Гинекологический осмотр включает в себя осмотр молочных желез, состояние и строение наружных и внутренних половых органов, определение влагалищного рН, оценка микрофлоры и цитологический анализ мазков.

Лабораторная диагностика предполагает общий анализ крови, определение концентрации глюкозы, общий анализ мочи, оценку функций щитовидной железы.

Проводятся анализы для определения гормонального статуса женщины и скрининrа на инфекционную патологию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

При необходимости установления причин бесплодия у женщин специалист может назначить инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ малого таза и УЗИ молочных желез, исследование состояния матки и маточных труб (гистероскопия и гистеросальnинrоrрафия), а также проводится лапароскопия для выявления состояния брюшной полости, наличие спаек, воспалительных процессов. 4

ВИТАМИНЫ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

В России всем женщинам назначают витамины при планировании беременности. Обязательной является фолиевая кислота. Подобная микронутриентная поддержка включает в себя назначение железа, йода, витамина D и полиненасыщенных жирных кислот.

При выявлении различных гинекологических заболеваний, при наличии бесплодия и выкидышей в анамнезе обязательна коррекция имеющихся расстройств, в том числе устранение дефицита прогестерона, восстановление чувствительности эндометрия и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ

Мы уже выяснили, что, когда возникают проблемы в семейной паре, связанные с зачатием, следует проверить не только будущую мамочку, но и папу. Сегодня уже известно, что имеется немало причин бесплодия мужчин. Поэтому обследуемся и принимаем срочные меры по его устранению. Общий осмотр и назначение анализа спермограммы даст достоверную картину состояния здоровья мужчины.

Нередко соблюдение ряда рекомендаций специалиста дают свои положительные результаты. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков, включая и пиво, нормализация сна, длительность которого не должна быть менее 7-8 часов, отлично сказываются на здоровье будущего папы. Минимизация стрессовых ситуаций и частых переутомлений также способствуют устранению причин мужского бесплодия. Нормализация веса и сбалансированность питания будет хорошим бонусом в борьбе с недугом.

Еще один немаловажный момент. По возможности нужно избегать перегревания тазовых органов. Любителям горячего следует хотя бы на время забыть о сауне, бане, слишком горячих ваннах. А водительское сидение с подогревом нужно либо заметно отрегулировать, либо отказаться от него вовсе. Все, что перегревает органы малого таза, вредит и мешает возможности счастливого и долгожданного зачатия, а иногда делает его и невозможным.

В идеале частота половых актов в неделю должна составить не менее 3-4 раз, и, естественно, без применения контрацепции.

Предположим, что всего этого мы строго придерживаемся. Что еще может стать тем пусковым механизмом, когда, наконец, любимая женщина объявит о том, что она беременна? Назначение антиоксидантных комплексов, специально разработанных витаминов для мужчин для зачатия, будет вовремя. Это улучшит перспективы наступления счастливого дня.

ВИТАМИНЫ ДЛЯ МУЖЧИН ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ. 5

Сегодня своевременно выпущен прекрасный специализированный комплекс, составляющие которого подобраны с учетом непосредственного влияния на качественные и количественные характеристики спермы. Это витамины для мужчин при планировании беременности Профертил. 5 В данные витамины для зачатия, в каждую их капсулу включены восемь компонентов-антиоксидантов. Эти витамины для планирующих беременность способствуют увеличению энергопродукции в сперматозоидах, повышая их подвижность. Входящий в состав комплекса L-карнитин6 является не только антиоксидантом, но и зарекомендовал себя как компонент, повышающий подвижность сперматозоидов. Компонент L-аргинин способен вовлекаться в процесс правильного деления клеток и улучшать секрецию спермы. Витамин Е, входящий в состав комплекса при лечении мужского бесплодия, является мощным антиокислителем и нейтрализует свободные радикалы.

ПОДВЕДЕМ ИТОГИ ВЫШЕСКАЗАННОМУ

Бесплодие мужское и женское — сегодня далеко не приговор! Достижения современной медицины сегодня позволяют привести наше разбалансированное состояние в порядок и настроить его, как тонкий музыкальный инструмент, на правильный лад. Но очень важно понять, что многое зависит от того, насколько грамотным и бережным будет наше отношение к своему организму. Ведь забеременеть и родить здорового ребенка – это огромная ответственность, которая лежит на обоих родителях. Поэтому так важно относиться к своему здоровью уважительно и заботливо. Своевременное обращение к врачу и полное сотрудничество с ним, зачастую, дают отличные результаты, а порой безнадежный и запущенный случай разрешается рождением не одного, а даже нескольких маленьких человечков.

Womenfirst

• Для зачатия нужны двое. Что должен знать акушер-гинекололог о статистике мужского бесплодия; информационный бюллетень./ Соловьева А.В., Лищек О.В., под ред. Радзинского В.Е., М. редакция журнала StatusPraesons, 2019, 3-16с.
• Leaver R.B. Male inferility: An overview of causes and treatment options // Br. J. Nurs. — 2016 -Vol.25. — №18 — P.S35 — S40 [PMID: 27734725].
• http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/s.
• Для зачатия нужны двое. Что должен знать акушер-гинекололог о статистике мужского бесплодия; информационный бюллетень./ Соловьева А.В., Лищек О.В., под ред. Радзинского В.Е., М. редакция журнала StatusPraesons, 2019, 3-16с.
• PROfertil — a special medical food. — URL:https://pfofertil.eu/proproduct/profertil-a-dietaryfoor/ .
• Zhou X., Liu F., Zhai S. Effect of L-carnitine and/or L-acetyl-carnitine in nutrition treatment for male infertility: A systematic review // Asia Pac. J.Clin.Nutr -2007 — vol.16 — Suppl.1- P.383-390 [PMID:17392136]

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

ЖизньКак подготовиться
к беременности:
от планирования
до родов

Что делать, чего ожидать и чего не нужно бояться, если вы задумались о беременности

• Даша Татаркова , 30 сентября 2015
• 174811
• 33

Подготовка к любому большому делу значительно облегчает жизнь — и беременность здесь не исключение. Вынашивание ребенка неизбежно сопряжено со стрессом, но планирование помогает свести его к минимуму. Однако не всем женщинам, задумавшимся о ребенке, есть на кого равняться, а первый поход ко врачу кого-то может даже пугать. На прошлой неделе мы уже поднимали вопрос, можно ли заниматься спортом во время беременности. В этот раз мы расспросили акушера-гинеколога Наталью Иванову, а также основательниц сети клиник «МедОК» Элю Логину и Лизу Маслову о том, как в принципе подступиться к такому важному и сложному жизненному этапу, как беременность и рождение ребенка: почему нужно планирование, к чему стоит готовиться и каким предрассудкам не стоит верить.

Зачем планировать беременность
и как это сделать

Незапланированная беременность закономерно становится причиной для стресса, поскольку родители совсем не обязательно вели образ жизни, ориентированный на здоровье будущего ребенка. Однако можно этого избежать — ровно для этого и существует планирование беременности: оно помогает зачать и выносить здорового ребенка. Предварительные анализы и лечение займут не так много времени и обойдутся не так дорого по сравнению с исправлением различных осложнений потом, когда ребенок уже будет зачат. Важна и психологическая решимость, чтобы будущие родители или родитель были подготовлены. За рубежом планирование существует давно, но и наши доктора в последние десятилетия открыто поддерживают и продвигают такой подход.

Самое важное — это профилактика здоровья. Грубо говоря, готовиться к беременности надо всю взрослую жизнь. Это не так страшно, как звучит, просто нужно хотя бы раз в год проходить минимальное обследование у гинеколога, сдавать кровь на гормоны, чтобы быть уверенным в процессах, происходящих в организме, и своевременно лечить заболевания. Подготовку к конкретной беременности нужно начинать не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия — и с психологической, и физиологической точки зрения. Осознавать свою ответственность должны все, кто будет принимать участие в жизни будущего ребенка. Не стоит откладывать поход к психотерапевту, если возникают сомнения: рождение ребенка связано с большой психологической нагрузкой, и консультации со специалистом перед беременностью помогут принять осознанное решение.

Осознавать ответственность должны все, кто будет принимать участие в жизни будущего ребенка

Беременность — это непростое состояние для организма, и перед ней нужно набраться сил, постепенно улучшая образ жизни. Не стоит сидеть в замкнутом пространстве и ждать, пока беременность наступит. Это неплохой шанс в принципе начать жить здоровее: высыпаться, гулять на свежем воздухе, получать регулярные физические нагрузки, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек, в том числе алкоголя и, конечно, курения. Скорее всего, нужно будет принимать витамины, однако все назначения должен делать врач, поскольку гипервитаминоз не менее опасен, чем недостаток витаминов — то же верно и для минералов. Если нужна помощь с тем, чтобы бросить курить, то всегда можно обратиться к психологу.

Уже на этапе планирования нужно выбрать клинику и гинеколога, который будет вести вас как пациента и отправит на полное общее обследование к другим специалистам: лору, окулисту, стоматологу, невропатологу. Если вы давно наблюдаетесь у какого-либо профильного врача, с ним тоже нужно обсудить будущую беременность. Важно обратить внимание на стоматологию, потому что кариес и заболевания зубов означают наличие хронической инфекции, которая может влиять на здоровье ребенка.

Могут ли болезни стать
противопоказанием для беременности

Различные болезни и состояния могут влиять на беременность. К примеру, некоторые лекарства строго запрещены к приему беременными, так что, планируя ребенка, женщина обязательно должна рассказать обо всех препаратах, которые она принимает или принимала за последнее время. Существует много противопоказаний именно на ранних сроках, когда плод особенно уязвим. Самый простой способ снизить риск — внимательно читать аннотации и не принимать лекарства с пометкой «По назначению врача», даже если это на первый взгляд безопасные травяные сборы.

Препараты, назначаемые женщинам с депрессией или другими психологическими расстройствами, могут не сочетаться с беременностью. Их прием нужно заранее обсудить с лечащим врачом и при необходимости сменить лекарство, акушер-гинеколог также должен о них знать. В случае неожиданной беременности нельзя отменять препараты самостоятельно и нужно сразу обратиться к врачу.

ВИЧ-положительные женщины могут зачать и родить совершенно здорового ребенка. Существует очень много дискордантных пар, когда один из родителей инфицирован, а второй — нет. Такие пациентки получают профилактическое лечение и успешно рожают под наблюдением врачей. На роды они поступают со специальными препаратами. Если у женщины рак шейки матки, то она рожает при помощи кесарева. ВИЧ-инфицированных женщин тоже полагается по закону оперировать: считается, что кесарево сечение снижает риск заражения ребенка. При этом она может написать отказ и рожать естественным образом — то же самое относится к кормлению грудью.

Как выбрать врача и клинику

При выборе клиники нужно понимать, что отношения пациента и врача должны быть партнерскими, и никак иначе. Пациентка ни в коем случае не должна чувствовать себя просящей стороной, а врач — проявлять снисхождение, у женщины на подсознательном уровне должно возникать доверие к доктору. Врач всегда должен простым языком всё объяснять, подробно рассказывая, зачем и почему назначаются обследования, препараты и процедуры, а не просто ставить перед фактом.

При выборе доктора можно ориентироваться на свой психотип. Тем, кто привык строго вести дела, жизнерадостный врач может показаться непрофессиональным, и наоборот. На протяжении девяти месяцев пациентке нужно будет не стесняться открыто обсуждать всё со своим доктором, иногда созваниваться с ним ночью и задавать вопросы — поэтому важно, чтобы им обоим было психологически комфортно друг с другом. В идеале стоит сначала выбирать клинику, а потом по психотипу подбирать себе врача. Это возможно и в обычной женской консультации: для этого нужно написать заявление на имя заведующей с просьбой перевести вас к другому врачу.

Какие нужно сдавать анализы

По стандартной схеме нужно сдать все общие анализы: обычный и биохимический анализы крови, анализ мочи. Обязательно проверяться на заболевания, передающиеся половым путем, и на ToRCH-инфекции. Если по результатам анализов необходимо лечение, его нужно провести до беременности. Ни в коем случае не стоит утаивать информацию о перенесенных ЗППП: тут нечего стесняться — врач должен быть в курсе всех подробностей.

ToRCH — это аббревиатура из названий инфекций: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Беременность снижает иммунитет, что в свою очередь может привести к активизации процессов, которые уже запущены, но протекают в вялой форме. ToRCH-инфекции наиболее губительно влияют на закладку систем будущего ребенка. Так, если при неожиданной беременности обнаруживается краснуха в остром течении, то, к сожалению, беременность рекомендуется прерывать. Опасен и токсоплазмоз, который переносят кошки. Чтобы не заразиться им во время беременности, лучше поручить убирать за домашними животными кому-то другому.

Рак шейки матки и рак груди занимают четвертое и первое место соответственно по распространенности среди онкозаболеваний у женщин, поэтому так важно проходить регулярный осмотр. Перед беременностью обязательно проводят Шиллер- или более чувствительные тесты, которые позволят увидеть наличие изменений в шейке матки; также нужно выяснить, был ли у родственников рак любой локализации. Стоит провериться на вирус папилломы человека: достоверно неизвестно, вызывает ли ВПЧ рак, но исследования показывают, что у всех женщин с раком шейки матки он был обнаружен. Современные методики, в том числе генетические тесты, позволяют достаточно точно сказать, есть ли у женщины предрасположенность к раковым заболеваниям.

При планировании ребенка уделить внимание своему здоровью должна не только будущая мать, но и отец. Мужчины обязательно должны сдать анализы на ЗППП, ToRCH-инфекции, пройти обследование у терапевта и уролога. Мужское бесплодие — распространенное явление, отчасти это связано с тем, что воспалительные заболевания у мужчин проходят не так остро, их можно просто не заметить или же недолечить.

Если есть такая возможность, то накануне беременности хорошо бы сделать генетические тесты, чтобы исключить опасность самых частых наследственных заболеваний. Некоторым людям это нужно делать в обязательном порядке. К примеру, женщинам после 35 лет, тем, у кого частые выкидыши, и тем, у кого в роду есть дети с хромосомными аномалиями, необходимо сдавать анализ на исключение хромосомных заболеваний. Если уже была прерванная беременность, то об этом тоже нужно обязательно рассказать врачу.

Как возраст женщины влияет
на беременность

Популярное мнение, что после 30 лет женщина считается «старородящей» давным-давно устарело. Сейчас женщины в принципе стремятся рожать позже. Объясняется это самыми разными факторами, в том числе и уровнем медицины. Достижения современной науки позволяют женщине репродуктивного возраста меньше волноваться, что она не успеет родить детей, если не начнет в какой-то конкретный момент. Если женщина здорова, полностью обследована, у нее есть материальная и психологическая готовность, то нет никаких причин не зачать ребенка.

Нужно понимать, что в течение жизни мы подхватываем разные инфекции и переносим заболевания разной степени тяжести; некоторые болезни становятся хроническими. Возраст в 35 лет, которым врачи определяют женщин с более высоким риском осложнений в беременности, выбран приблизительно, ничего конкретно между 34 и 36 не происходит. Однако статистически установлено, что большинство хромосомных нарушений у плода и случаев невынашивания выпадает на долю женщин старше 35 лет.

Что может вызвать бесплодие

Бесплодие — это невозможность зачать ребенка в течение первого года регулярных попыток. До года не стоит волноваться, особенно если половая жизнь не очень частая. После года безрезультатных попыток нужно начинать сдавать анализы: в первую очередь мужчинам, потому что их проще обследовать — женская репродуктивная система устроена куда сложнее. Мужчина должен сдать анализы на инфекции и спермограмму.

Затем начинается исследование здоровья женщины. Оно включает всё проговоренное выше: анализ молочных желез, ультразвуковое исследование, анализы на флору, ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, лейкоплазмоз, генитальный герпес — всё это может повлиять на возможность зачатия. Осмотр шейки матки делается при помощи микроскопа, потому что не всегда невооруженным глазом видны изменения. Частая причина женского бесплодия — перенесенные ранее воспалительные заболевания. Непроходимость маточных труб или воспаление шейки матки, вызванное ВПЧ-инфекцией, также влияют на возможность зачать.

В нашем организме всё регулируется гормонами, поэтому причиной бесплодия могут стать и гормональные заболевания, не дающие созреть яйцеклетке. В этом случае можно стимулировать овуляцию — вызвать суперовуляцию. Бывает, что женщина не может забеременеть по психологическим причинам, поскольку высокий уровень стресса также влияет на гормональные процессы. По этой же причине женщины часто беременеют после усыновления — снимается психологический блок, который выставляли постоянные неудачные попытки.

Что можно и что нельзя
во время беременности

Беременность — это не болезнь. Не стоит верить предрассудкам, что во время беременности лучше всего лежать не двигаясь все девять месяцев. Ничего подобного — занимайтесь спортом и живите полной жизнью. Если беременность была спланирована, всё протекает без патологий и женщина чувствует себя хорошо, то не нужно менять привычный образ жизни. Если вы занимались спортом, то продолжайте, главное — не впадать в крайности. Катайтесь на велосипеде, ешьте любимую еду, занимайтесь сексом; многие и за рулем до самых последних недель прекрасно себя чувствуют.

С первых дней беременности нельзя парить ноги, ставить горчичники и банки, ходить в баню — повышение температуры может негативно повлиять на плод. Бег в первом и втором триместре может даже облегчить течение беременности, а вот силовые упражнения могут увеличить тонус мышц живота, так что на всякий случай физические нагрузки нужно проговаривать с врачом. Обычно рекомендуется плавание, поскольку в воде значительно снижается негативная нагрузка на мышцы и суставы. Если нет угрозы прерывания беременности и отслойки плаценты, то можно летать на самолете в течение всего срока. Другой вопрос, что авиакомпании не пустят вас на борт после 7 месяцев по своим правилам.

Популярная рекомендация с осторожностью окрашивать волосы и делать химическую завивку возникла не случайно: при большинстве подобных процедур приходится дышать едким запахом аммиака. Если процедура достаточно щадящая, а помещение хорошо проветривается, можно и красить волосы.

Тело во время беременности, безусловно, будет меняться. Стандартная прибавка в весе — 10 килограммов, но всё очень индивидуально, и чем меньше изначальная масса тела, тем больше будет набор. Весом перемены не ограничиваются: появляется сонливость, одышка, частое мочеиспускание, отечность, пигментные пятна, которые обычно сами проходят после беременности; на первых месяцах меняется восприятие привычных вкусов, а на последних — возникает бессонница. Из хорошего женщины часто отмечают, какими крепкими стали и как быстро растут их волосы и ногти, у многих улучшается состояние кожи, но может появиться и акне. Однако у разных женщин гормональные изменения проявляются по-разному.

Врачи не должны запугивать пациенток всеми возможными осложнениями на свете. Скорее всего, с беременной не случится ни одно из них, при этом психологическое состояние будет скомпрометировано — женщина всё время будет бояться. Риск абсолютно всех осложнений исключить невозможно. Однако врач обязательно должен объяснить наиболее вероятные риски в зависимости от анамнеза и особенностей каждой конкретной беременности. Если чего и стоит опасаться, то это депрессии во время и после родов. Это вполне реальная проблема, от которой нельзя отмахиваться и с которой можно помочь. Нужно следить за своим настроением, прислушиваться к себе и не списывать свои переживания на одни лишь гормоны.

Что нужно сделать в каждом триместре

Первый триместр — это в основном анализы, второй — узкоспециализированные врачи, а третий — постоянное общение с гинекологом. Частота визитов к гинекологу определяется течением самой беременности, но по стандарту это 12 посещений. Чем выше срок беременности, тем чаще становятся встречи.

Сначала беременность надо правильно диагностировать: проверить рост гормона ХГЧ, а также убедиться, что беременность маточная. На восьмой неделе должно прослушиваться сердцебиение плода. После этого необходимо пройти все анализы еще раз: беременность оказывает влияние на все системы организма. До 12 недель делается исследование Prisca на хромосомные аномалии, в этот момент можно установить наличие вероятности отклонений в развитии плода. В первые недели закладывается здоровье будущего ребенка и он особенно чувствителен к неблагоприятным воздействиям.

После 12 недель, во втором триместре, узкоспециализированные врачи должны выявить возможные проблемы, которые могут повлиять на течение беременности. Это удобно сделать именно в это время, поскольку плод не так уязвим. После 20 недель выдается обменная карта — главный документ беременной. Ее нужно всегда носить с собой для того, чтобы при неожиданной госпитализации врач знал обо всех анализах и особенностей течения беременности. Если при родах ее не будет, то женщину поместят в обсервационное отделение для необследованных женщин и женщин с патологиями.

Роды — это сотрудничество женщины и врача

В третьем триместре к гинекологу хотят чаще всего. Делается КТГ — исследование сердцебиения плода — и допплерометрия, показывающая, как плод снабжается кислородом. Сейчас легко можно купить гаджет, позволяющий слушать через наушники сердцебиение ребенка дома. Это, конечно, не профессиональное обследование, но для собственного успокоения он вполне подойдет.

Вести беременность и принимать роды — это как две разные специальности: редко бывает так, что этим занимается один специалист. Скорее всего, ведущий беременность врач порекомендует своего коллегу, которому он доверяет. Многие заключают контракты на роды с конкретным врачом или больницей, однако это гарантирует разве что сервисные услуги. Любой врач заинтересован в том, чтобы роды прошли успешно и с юридической точки зрения, и просто с точки зрения профессиональной этики — по контракту или без. Роды — это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт — это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии
и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Сейчас существуют схемы подбора анестезиологических препаратов в определенных дозах так, чтобы они не наносили никакого вреда. Предрассудки, что при легких родах ребенок окажется нецелеустремленным, и вовсе не выдерживают никакой критики.

Сейчас во всём мире очень большой процент кесаревых сечений. Молодые врачи боятся юридических последствий, и из-за этого страха делают выбор в пользу кесарева сечения, поскольку акушерство — самое «осложнениемкое» ответвление медицины. Для каких-то врачей проще простоять полчаса за операционным столом, нежели сутки вести роды. Акушерство — это искусство прогнозировать роды и уловить тонкий момент, когда роды через естественные родовые пути чреваты осложнениями, и только тогда прибегнуть к кесареву.

Жесткими показаниями к кесареву являются, во-первых, продольный рубец на матке, то есть если женщине уже однажды делали кесарево сечение. В таком случае через естественные родовые пути вести роды просто нельзя: разрыв матки может произойти в любой момент, а определить наличие разрыва практически невозможно — да и не все родильные дома обеспечены средствами быстрой помощи в случае кровотечения. Во-вторых, кесарево может быть плановое: при предлежании плаценты, для ВИЧ-положительных матерей, для женщин, перенесших рак шейки матки, при особенно узком тазе или крупном плоде и так далее. Экстренное кесарево назначается, в частности, если схватки начались, но родовая деятельность долго не прогрессирует.

Роды через естественные родовые пути, если нет тому противопоказаний, конечно предпочтительнее и для матери, и для плода. Во-первых, женщина не остается с рубцом на матке и у нее не будет риска куда более тяжелых послеоперационных и посленаркозных осложнений. Для ребенка это тоже хорошо, поскольку он постепенно подготавливается к жизни вне организма матери, проходя через родовые пути. Также есть опасность, что у ребенка при кесареве будет переизбыток наркоза. Как-то перестраховаться здесь невозможно — можно только положиться на компетентность и профессионализм врача.

https://womenfirst.ru/stati/beremennost/planirovanie_beremennosti_prakticheskie_sovety_dlya_semeynykh_par/
https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/life/215303-guide-to-pregnancy