После кесарева сечения

После операции кесарева сечения женщину переводят в послеоперационную палату (палату интенсивной терапии), где под наблюдением медсестры, анестезиолога она проведет от нескольких часов до суток. За это время ведется наблюдение за общим самочувствием, количеством выделений, за тем, как сокращается матка.

Первые несколько часов после операции молодая мама лежит, ей назначается обезболивание (область шва достаточно болезненна и требует медикаментозного обезболивания, частота введения препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений), препараты, сокращающие матку и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. При необходимости назначаются антибиотики с целью профилактики возможных осложнений. На нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 20 минут, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Возможные симптомы после кесарева сечения: озноб, жажда, сильная усталость, боль на месте шва, из-за обезвоживания небольшой жар. После общего наркоза могут быть боли, першение в горле, тошнота и рвота.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первый день после операции назначается постельный режим, но женщина должна переворачиваться сбоку на бок.

Вставать и ходить после операции (обычно можно через 6 — 8 часов) некоторым мамочкам приходится учиться едва ли не заново, но, несмотря на болевые ощущения, раннее вставание весьма полезно. Это является профилактикой пареза кишечника (нарушение моторной функции кишечника), образования спаечного процесса.

Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и первое время обязательно в присутствии медперсонала или родственников. Чтобы встать с кровати, сначала переместитесь поближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол, одной рукой обопритесь о кровать, другой поддерживайте область шва. Медленно сядьте, немного посидите (возможна слабость и легкое головокружение). Независимо от того, применялся ли общий наркоз или спинальная анастезия, ощущение слабости при первых подъемах неизбежно. Затем надо попытаться, опираясь на кровать встать и немного постоять, стараясь спину держать прямо, не сутулясь. Для начала этого достаточно. В дальнейшем Вы сможете сделать несколько шагов, постепенно увеличивая физическую нагрузку. На вторые сутки при отсутствии осложнений женщина должна уже самостоятельно передвигаться.

Иногда, облегчение при передвижении в первые несколько дней приносит ношение послеродового бандажа или тугая повязка из пеленок. В дальнейшем от ношения бандажа лучше отказаться, так как мышцам необходимо давать нагрузку, и они должны работать.

После операции рекомендуется как можно больше лежать на животе.

Питание после кесарева сечения

Первый день после операции. Стол 0: минеральная вода без газа, можно с лимоном, соки без содержания сахара. Запрещается: молоко, плотные пищевые продукты даже в пюреобразном виде.

Второй день после операции. Стол 1. Очень жидкая каша, нежирный бульон, супы протертые из круп и супы-пюре из отварных овощей (за исключением капусты), а также молочный суп с вермишелью; можно кусочек отварного мяса, сладкий чай.

Третий день после операции. Возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Послеоперационные процедуры

Очень важен тщательный контроль состояния послеоперационного шва. Медсестра в первые 2-3 суток ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, 5%-ным раствором перманганата калия), меняет повязку и осматривает рубец с целью выявления участков нагноения. Если швы наложены нерассасывающимся материалом или скобами, то нити или металлические скобы удаляют на 6-е сутки перед выпиской. При неосложненном течении послеоперационного периода для формирования рубца на матке необходимо около двух-трех недель.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки послеоперационного периода проводят стимуляцию и разгрузку кишечника, для чего внутривенно вводится натрия хлорид, ставится гипертоническая (солевая) клизма. Это необходимо для восстановления моторики кишечника. Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции, поэтому необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и запор: белый хлеб, булочки, манную, рисовую каши и т.п. Одно из наиболее важных наблюдений в ближайшем послеоперационном периоде — измерение объема выделенной мочи, поэтому пить необходимо, особенно в первые дни после операции.

Для усиления сократительной активности матки и при недостаточном выделении лохий в послеоперационном периоде вводят окситоцин.

Берут клинический анализ крови и общий анализ мочи.

На 4-5 сутки проводится УЗИ для уточнения состояния послеоперационного рубца на матке, осматривают саму матку, оценивают состояние придатков матки и смежных органов (мочевого пузыря).

Грудное вскармливание после операции кесарева сечения

При отсутствии противопоказаний со стороны матери и ребенка кормление разрешается как только женщина придет в себя после операции.

Кормление из-под руки

Применение антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания (маме и малышу назначаются такие пробиотики, как бифидум-бактерин, нормофлорин, линекс.

После операции кесарева сечения молоко может прийти так же, как после естественных родов — на третий день, или становление лактации может произойти в более позднее сроки, возможно развитие гипогалактии (недостаточного выделения молока). Поэтому раннее прикладывание к груди в этой ситуации еще важнее, чем при естественных родах — для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока. Причем кормить ребенка желательно не по расписанию, а по требованию.

После операции кесарева сечения самым удобным положением, в котором женщине комфортно кормить ребенка является поза — лежа на боку: на руке, когда мама придерживает рукой малыша или на подушке, когда малыш лежит на подушке и молоко поступает из верхней груди.

Кормление лежа на руке

Также можно кормить ребенка сидя, держа его из-под руки, когда он лежит поперек кровати. В данной позе снимается нагрузка с области швов и молоко хорошо удаляется из нижних и боковых долей груди, т.е. опорожнение происходит в проблемных местах, где часто возможен застой молока. Для кормления в этой позе кладется подушка (или подушки), ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди, ротик малыша на уровне соска мамы (если не соблюсти данное условие, в согнутом положении мама быстро утомится).

Кормление лежа на подушке

По мере восстановления в дальнейшем мама может кормить ребенка в других позах: лежа, сидя, стоя.

После выписки из родильного дома

После выписки из родильного дома (в случае отсутствия каких-либо осложнений женщину выписывают на 5-7 сутки, после снятия швов или скобок, если не использовались саморассасывающиеся материалы), область шва необходимо будет обрабатывать еще 1-2 недели одним из антисептиков, лучше, если это будет 5%-ный раствор калия перманганата (концентрированный темный раствор марганцовки). Не допускайте ношение влажных и грязных повязок, по мере промокания или загрязнения необходимо менять на сухие.

Необычно болезненная или чувствительная рана обычно инфицирована. Поэтому при недомоганиях необходимо обратиться к врачу.

Не позднее, чем через два месяца после операции необходимо посетить женскую консультацию, врачи которой должны дать рекомендации относительно профилактики и лечения воспалительных процессов, регуляции менструальной функции, выбора приемлемой контрацепции. При появлении нерегулярных мажущих кровянистых выделений из половых путей спустя 3—6 месяцев после операции показано УЗИ для внутриматочной диагностики и коррекции выявленной патологии.

Проблемы после «кесарева сечения»

К есарево сечение – оперативное родоразрешение. Вне зависимости от причины, по которой оно проведено, его последствия, скорее всего, дадут о себе знать. Иногда это связано с особенностями родового процесса, осложнениями в процессе, иногда – с качеством проведённой операции, иногда – с послеродовым уходом. Предупреждён – значит, вооружён. Что же стоит взять на вооружение?

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы: осложнения на внутренних органах; осложнения на швах; осложнения, вызванные анестезией.

Некоторые проблемы могут сразу показать себя и быть решёнными, некоторые – всплывают через годы.

Осложнения на внутренних органах

При естественных неосложнённых родах женщина теряет около 250 мл крови, при оперативных – около 1 литра. Эти потери восполняют кровезамещающими препаратами.

Другая проблема, входящая в осложнения внутренних органов, — спайки брюшной полости. Это сращения между петлями кишечника и другими органами. Спайки возникают после любой операции, даже после операции по удалению спаек. Они защищают организм от гнойных процессов, и в незначительном количестве не опасны, и даже никак себя не проявляют. Когда же их много (спаечная болезнь), возникают боли и непроходимости, тянется шлейф неприятных ощущений во всей нижней части живота. Спайки на маточных трубах могут приводить к внематочным беременностям. УЗИ- исследования обычно не могут выявить наличие/отсутствие спаек, обнаруживают их и удаляют на лапароскопической операции или по признакам спаечной болезни.

Для того, чтобы избежать образования спаек, важно сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками. Также появились препараты в виде свечей, помогающие облегчить состояние без новой, лапароскопической операции.

Эндометрит – воспаление в матке из-за контакта с воздухом. Симптомы обычно проявляются довольно быстро – в первые несколько дней (боли, температура, озноб, частый пульс, грязные выделения, «плохой» анализ крови). В роддомах используют иммуномудуляторы и антибиотики для снятия воспаления.

Осложнения на швах

Ранние осложнения – это кровотечения и гематомы. Возникают, когда шов наложен недостаточно хорошо, плохо ушиты кровеносные сосуды, шов был потревожен при обработке и смене повязки. Гнойно-воспалительные явления возникают из-за некачественного ухода за швом, проникновении инфекции. Тогда шов краснеет, повышается температура тела, возникают отёки и выделения из шва. На начальной стадии этого осложнения достаточно будет антибиотикотерапии. При отсутствии контроля потребуется уже оперативное вмешательство. Расхождение шва встречается крайне редко и происходит не из-за плохо наложенного шва, а из-за бессимптомно протекающей инфекции, мешающей тканям хорошо срастись. Или если женщина подняла большой вес.

Поздние осложнения – это так называемые лигатурные свищи – воспаления вокруг нитей – лигатур. Бывает, хоть и редко, что лигатура отторгается организмом или инфицирована. Появляется уплотнение, часто горячее и болезненное, может сочиться гной. Вариантов лечения немного – показано новое иссечение, удаление инфицированной ткани, наложение шва. Грыжа после кесарева сечения может возникнуть, когда разрез по какой-то причине выполнен продольно или операции были часто (дети-погодки). Келоидный рубец – осложнение косметическое, угрозы для здоровья не несёт. Это некоторое визуальное утолщение, которое можно сделать менее заметным с помощью косметологии.

Осложнения наркоза

Обычно после спинальной анастезии или общего наркоза не бывает никаких особенных осложнений, кроме слабости, временной головной боли и головокружения. Возможны симптомы кислородного голодания у ребёнка. Проблемы могут наблюдаться при врачебных ошибках при пункции оболочки спинного мозга или введении чрезмерной дозы наркоза.

Отметим также другие возможные сложности после проведения оперативного родоразрешения: месячные могут прийти чуть позже, чем при обычных родах, чуть больше времени понадобится на восстановление фигуры, бывают (врочем, и при естественных родах тоже) сложности с мочевым пузырём.

У матерей, родивших с помощью оперативного вмешательства, возможны проблемы психологического характера, как и у всех матерей вообще:

1. чувство вины;
2. постравматическое стрессовое расстройство (кошмары, панические атаки, плохой сон, депрессия, отстранённость и др.);
3. отсутствие материнского инстинкта и крепкой привязанности к ребёнку.

Спокойное психоэмоциональное состояние – залог здоровья вас и ребёнка, а также быстрого восстановления с минимальными потерями для организма.

https://www.kukuzya.ru/page/posleoperatsionnyi-period
https://programmamama.com/blog/zdorove/problemy-posle-kesareva-secheniya/