Гиперандрогения у женщин. Диагностика и лечение.

Гиперандрогения – это избыточное количество мужских половых гормонов в организме женщины. Проблема эта достаточно частая, женщины обращаются с ней как к эндокринологам, так и к гинекологам.

В организме женщины вырабатываются и женские, и мужские половые гормоны, с преобладанием женских. Женские половые гормоны называются эстрогены, мужские – андрогены. Андрогены у женщин синтезируются в двух эндокринных органах – надпочечниках и яичниках. Соответственно причиной увеличенного содержания андрогенов в крови могут быть заболевания как надпочечников, так и яичников. Наиболее частые причины – это синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Реже встречаются андроген-секретирующие опухоли надпочечников или яичников. Кроме того, дисбаланс мужских и женских половых гормонов развивается при гиперпролактинемии, акромегалии, гипотиреозе, а также в менопаузе.

Основными андрогенами у женщин являются тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС или ДГЭА-сульфат), основными эстрогенами – эстрадиол, эстриол, эстрон.
Врожденная дисфункция коры надпочечников – это генетически обусловленное заболевание, врожденный дефект генов, участвующих в синтезе гормонов надпочечников. Чаще всего это поломка гена CYP21, кодирующего фермент 21-гидроксилазу. В результате изменяются биохимические процессы в надпочечниках и накапливаются надпочечниковые андрогены. Тяжелые формы этого заболевания выявляют в раннем детстве, а легкие формы — у взрослых женщин при обследовании по поводу гиперандрогении или бесплодия.

Синдром поликистозных яичников проявляется увеличенными яичниками с множеством фолликулов по данным УЗИ, нарушением менструального цикла или отсутствием менструаций, гиперандрогенией по внешним проявлениям или по анализам крови. Часто у женщин с первичным поликистозом яичников есть лишний вес, преддиабет или диабет, повышение холестерина в крови. При синдроме поликистозных яичников именно яичники являются источником избытка андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения?

Чаще всего в рутинной практике встречается умеренной выраженности гиперандрогения, при которых пациентки предъявляют следующие жалобы:

• нарушение менструального цикла в виде редких, коротких или скудных менструаций или полное отсутствие менструаций,
• невозможность забеременеть,
• избыточный рост длинных пигментированных волос над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков, на животе по средней линии, на внутренней поверхности бедер, в нижней части спины,
• жирная пористая кожа, прыщи,
• повышенная жирность волос, перхоть,
• повышенное выпадение волос, равномерное или в виде залысин.

При тяжелых формах, встречающихся редко, развиваются все те же изменения, а также изменения наружных половых органов, уменьшение молочных желез, тембр голоса меняется на более низкий, фигура становится похожей на мужскую. Это состояние называется вирилизацией.

Диагностика гиперандрогении.

При наличии у пациентки жалоб и проявлений, подозрительных на гиперандрогению, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностикой и лечением гиперандрогении занимаются эндокринологи и гинекологи. Врач назначит:

• Анализы крови на тестостерон общий и свободный, андростендион, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, 17-ОН прогестерон (на 3-5 день менструального цикла),
• Анализ крови на ТТГ, ночной подавительный тест с дексаметазоном.
• Анализы крови на глюкозу и инсулин натощак,
• УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога,
• УЗИ надпочечников,
• Зачастую требуется более углубленное обследование, например, исследование гена CYP21, функциональные пробы, направленные на установление источника избытка андрогенов.

Как лечится гиперандрогения?

Лечение зависит от причины гиперандрогении, степени выраженности, от того, планирует ли пациентка беременность. Лечение направлено на то, чтобы нормализовать менструальный цикл, восстановить способность к деторождению и улучшить внешний вид. Большинству женщин с гиперандрогенией можно помочь!
В случае выявленных андроген-секретирующих опухолей – лечение оперативное, удаление опухоли.

Если женщина не планирует беременность, то лечение проводится препаратами, подавляющими избыточную выработку андрогенов. Есть несколько вариантов лечения – оральные контрацептивы, антиандрогены различных групп, дексаметазон при врожденной гиперплазии коры надпочечников, метформин у женщин с доказанной инсулинорезистентностью. Врач подбирает индивидуальную схему лечения. Если женщина планирует беременность, то лечение проводится препаратами, вызывающими овуляцию.

Эффект от лечения развивается постепенно. Медикаментозное лечение можно сочетать с косметическими способами коррекции избыточного оволосения и акне.

Причины гиперандрогении

Выделяют три основных типа генеза этого заболевания:

• Яичникового;
• Надпочечникового;
• Смешанного.

Женская гиперандрогения может возникнуть из-за неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы, к которой относится повышение и снижение уровня различных гормонов. Помимо этого выделяют наследственную и приобретенную формы болезни.

Также существует абсолютная и относительная формы гиперандрогении у женщин. Первый тип характеризуется появлением большого количества андрогенов — мужских стероидных половых гормонов. Вторая — с оптимальным количеством этих веществ, которые обладают усиленным метаболизмом.

Абсолютная гиперандрогения является следствием синдрома поликистозных яичников. Если в женском теле содержится большое количество пролактина, то процесс образования андрогенов увеличивается.

Причиной транспортного типа гиперандрогении может служить недостаток глобулина, отвечающего за иммунные свойства организма и свертываемости крови.

Профилактика

Самый надежный способ защиты от заболевания — своевременное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать образование большого количества андрогенов, приводящих к нарушению менструального цикла, ожирению верхней частей туловища и гиперлипопротеинемии.

Гиперандрогения у женщин

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Гиперандрогения женщин – эндокринопатия, при которой в женском организме повышается синтез и активность гормонов андрогенового ряда (мужских половых стероидов). Согласно статистике, гиперандрогения встречается у 8% девочек подросткового возраста и у 23% женщин фертильного периода. Эндокринная патология ведет к множественным изменениям в организме женщины, включая явные внешние нарушения, потерю фертильности, либидо, метаболические расстройства.

В медицинском центре «СМ-Клиника» работает целая команда специалистов высшей квалификационной категории. В нашем штате опытные гинекологи, эндокринологи и репродуктологи. Мы располагаем всеми известными технологиями для диагностики и выявления причин женской гиперандрогении. Совместная работа специалистов клиники направлена на подбор оптимальной тактики лечения, комплексное сохранение и поддержание женского здоровья.

Причины гиперандрогении у женщин

Как проявляется гиперандрогения

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика эндокринной патологии

Как проводят лечение

Гиперандрогения требует назначения этиотропной терапии, то есть – устранения причин дисбаланса гормонов. При эндокринном генезе назначают лечение гормонами. Нередко требуется терапия функциональных расстройств печени и щитовидной железы. В случае опухолевого процесса потребуется хирургическое вмешательство, так как именно новообразование провоцирует повышение уровня андрогенов. Немаловажная составляющая лечения – коррекция рациона и образа жизни.

В «СМ-Клиника» в Москве квалифицированную медицинскую помощь, соответствующую последним достижениям медицины, оказывает гинеколог, эндокринолог, диетолог и другие специалисты. Наши доктора подберут оптимальную тактику лечения и примут самое активное участие в каждом его этапе, чтобы добиться максимально положительных результатов. Цены на услуги можно уточнить непосредственно в клинике или на нашем официальном сайте.

Команда «СМ-Клиника» решит любые проблемы женского здоровья. Записывайтесь на прием к лучшим специалистам прямо сейчас, чтобы всегда оставаться в отличной форме!

https://xn--b1adciorkaejfrcn3b5gh0b.xn--p1ai/giperandrogenija/
https://www.smclinic.ru/diseases/g/giperandrogeniya/