Факторы здоровья

Факторы здоровья — это явления и особенности, которые влияют на здоровье человека в той или иной мере и определенным образом. Эти факторы нужно знать, чтобы контролировать состояние своего здоровья и улучшать его по возможности.

Здоровье формируется в таких условиях как окружающая среда (климат, загрязнение и пр.), образ жизни (активный, пассивный, с вредными привычками или без), характер реализации генофонда. Также важно учитывать конкретные показатели здоровья человека или народа в целом. В восьмидесятых годах двадцатого века специалисты ВОЗ выделили 4 группы основных факторов, которые сказываются на человеческом здоровье.

Факторы здоровья:

• генетические
• окружающая среда
• медицина
• образ жизни и условия

Насколько сильно влияет тот иной фактор, зависит от того, сколько лет человеку, какого он пола, какие имеет топологические особенности.

Окружающая среда

И. М. Сеченов писал, что организм не возможен без внешней среды. Ведь именно благодаря ей поддерживается его жизнь. Человек тесно связан с каждой частичкой окружающей среды, которая имеет биотические и абиотические факторы.

Эта группа факторов объединяет такие:

• природные
• социальные
• физические, которые созданы человеком искусственно
• биологические
• химические

Они отражаются на деятельности человека, на его отдыхе и пр. На человека осуществляется влияние через атмосферу. То есть, от газового баланса воздуха зависят изменения в наших организмах. Также влияние идет через гидросферу или водную среду. Например, реки могут быть загрязнены химически, и тогда человек пьет эту воду, из-за чего возникают различные заболевания. Также влияние на человека происходит через литосферу. На нашем здоровье сказывается состояние грунтов (чистые или загрязненные), как применяются полезные ископаемые и т. д.

Наша техническая деятельность в той или иной мере меняет биосферу, что отражается на здоровье людей. Это показатель взаимосвязи и взаимозависимости природы и человека. Человек является неотъемлемой частью круговорота составляющих биосферы, начиная от мельчайших микроорганизмов, заканчивая растениями. Пищу, воду и кислород мы также получаем из природы. Они входят в группу факторов окружающей среды.

Также сюда причисляют суточные и сезонные ритмы, от которых зависим человек. Например, ночью организм должен отдыхать и восстанавливаться. И у здорового человека с нормальным распорядком дня в ночные часы возникает естественное стремление поспать, чтобы дать организму отдохнуть. Человек зависим и от интенсивности солнечного излучения, и от изменений температуры, что зависит от времени года.

Социальная подгруппа факторов подразумевает, что мы являемся частью общества. Это сказывается на биологических способах существования каждого отдельного человека и на отправлении физиологических функций. Необходимо создавать такие социальные условия для человека, в которых он может полноценно проявить свою сущность.

Образ и условия жизни

В очень большой мере заболевания человека зависят от его образа жизни, от того, как он устраивает свою работу, быт и отдых. На сегодня профилактические меры любой болезни — это в основном здоровый образ жизни. Это касается детей, подростков, взрослых и пожилых, независимо от пола, расы или мировоззрения.

В США благодаря рационализации образа жизни людей и благодаря улучшениям условий их жизни была снижена на 80% детская смертность, а смертность населения всех возрастов упала на 94%. Также говорят об увеличении длительности жизни на 85%. В странах СНГ, включая Россию и Украину, большинство людей обоих полов ведут нездоровый образ жизни. Причем мужчины больше склонны к нему, чем женщины.

Под здоровым образом жизни подразумевается способ жизнедеятельности, который соответствует генетически определенным типологическим особенностям данного человека, его условиям проживания, и который направлен на улучшение и сохранение здоровья с учетом реализации социально-биологических функций конкретной личностью. Это значит, что особенности здорового образа жизни для каждого человека будут разные, нет универсального рецепта.

Чтобы определить, каким именно должен быть здоровый образ жизни, в конкретном случае, учитывают возраст, пол, типологические особенности, социальную обстановку (работа, семья, особенности быта и проч.). Для формирования ЗОЖ важна мотивация человека. Мотивацию можно найти для каждой личности.

Но бывают случаи, когда человек понимает, что ведение здорового образа жизни отнимает много времени, моральных и физических усилий. Тогда люди пытаются найти чудо-средство, которое избавит их от проблем со здоровьем, подарит молодость и красоту. Это БАДы, дыхательные упражнения, детокс-системы и пр. Нет панацеи, которая зачеркнула бы наши вредные привычки и нарушения режима, сделав нас здоровыми. Организм — слишком сложная система, чтобы одной таблеткой или специфическими упражнениями оздоровить все ее элементы.

Составляющие здорового образа жизни

Э.Н. Вайнер утверждает, что в понятие ЗОЖ входят такие составляющие:

• правильное питание
• оптимальный режим активности
• психофизиологическая регуляция
• рациональный режим жизни
• половая культура
• психосексуальная культура
• валеологическое образование
• отсутствие вредных привычек
• закаливание и различная тренировка иммунных сил

Известный на весь мир академик Амосов утверждал, что для здоровья нужны существенные и постоянные усилия, и только они, заменить их ничем нельзя.

Система ЗОЖ включает 3 культуры:

• движения
• питания
• эмоций

Культура питания

Питание значительно влияет на наше здоровья. От того, что, в каком количестве и как часто человек ест, зависит уровень его энергии, психическая сфера и функционирование всех органов и систем. Рациональное питание — соответствующий потребностям человека рацион, учитывающий индивидуальные особенности человека, его возраст и пол, специфику профессии и быта, а также климат страны/региона, в котором он живет.

Рациональное (правильное питание) должно обеспечить нам определенный уровень энергии, которая расходуется в состоянии как покоя, так и активности различного характера. В еде, которую мы употребляем за сутки, должны содержаться все нужные нам питательные вещества. Также человек должен питаться по определенному режиму. Очень вредно голодать, а потом кушать большими порциями, надеясь, что вы впишемся в суточную калорийность.

Вместе с пищей должны поступать в организм:

• углеводы (это наша энергия)
• белки (это строительный материал для нашего тела)
• жиры (также обеспечивают нас энергией)
• минералы и витамины
• воды
• клетчатка и проч.

Рекомендуется, чтобы основой рациона были продукты, выращенные в вашем регионе (в вашей стране). Объяснение заключается в том, что растения имеют в своем составе вещества, которые противодействуют неблагоприятным условиям, которые есть именно в этом регионе. Время и то, как часто вы едите, должно коррелировать с режимом дня (работа, учеба). Если вы мало в день двигаетесь, перед каждым приемом еды нужно 10-15 минут подвигаться (делать упражнения, ходить быстрым шагом).

Если вы хотите сохранить вес, но сильно активны (много танцуете или работа связана с физическими нагрузками), добавляйте в рацион белки и углеводы чуть больше, чем нужно человеку со средней активностью. Чтобы обеспечить анаболизм, нужно получать в день больше калорий, чем сжигаете. Питание считается рациональным, если масса тела сохраняется (у взрослого). Если вы много болеете, вероятно, ваше питание нельзя назвать рациональным.

Культура движения

Мышечная активность должна быть такой, чтобы задействовались все системы. Если это не так, каждая система пытается включить компенсационные механизмы оттого, что какое-то звено перегружено. Минимальная двигательная активность отражается на обмене веществ:

• белковом
• жировом
• минеральном
• водном
• углеводном

Состояние, когда человек двигается слишком мало (например, имеет сидячую работу и совсем не занимается спортом или танцами), называется гиподинамией. Результатом становится напряжение ЦНС, снижение иммунитета, нарушения температурной регуляции организма. Для 21 века состояние гиподинамии типично для многих людей, и тенденция с годами только усугубляется.

Подходящая для конкретного человека физическая нагрузка приводит его в эмоциональный тонус. У таких людей всегда в порядке настроение, они могут умственно работать, не страшась излишнего утомления.

• бег/спортивная ходьба
• работа в саду или на даче
• лыжи/коньки
• прыжки на скакалке

Культура эмоций

Для нашего здоровья разрушительны отрицательные эмоции, такие как зависть, страх, раздражение, злость. Положительное влияние оказывают на организм позитивные эмоции:

• радость
• удовольствие
• нежность
• умиление
• уважение
• облегчение
• симпатия
• восхищение и т.д.

Включая в свою жизнь какой-либо компонент ЗОЖ, мы не сразу замечаем изменения (правда, иногда эффект очень быстрый и заметный, например, если бросить курить). Иногда положительный результат мы замечаем через месяцы или года. Большой ошибкой бывает возвращение к прежним вредным привычкам, если результат не наступил за короткий срок. Гораздо проще вести нездоровый образ жизни, но его последствия ухудшают наше качество жизни, делают ее более короткой, а старость — невыносимо тяжелой.

Если ваш близкий человек или знакомый пытается вести здоровый образ жизни, окажите ему максимальную поддержку. Это особенно важно в начале изменений, чтобы они стали привычкой. Указывайте на положительную динамику его здоровья и внешнего вида. Сегодня существует тенденция: к ЗОЖ положительно относится большая часть населения, но придерживается его принципов абсолютное меньшинство.

Что касается рациональной организации жизнедеятельности в профессиональной сфере, человек должен быть максимально работоспособен, а также минимизировать вредные факторы, которые на работе оказывают влияние на его организм.

Человек должен жить по распорядку дня, что дает возможность отдыхать нужное количество времени и быть максимально эффективным в часы бодрствования. В противном случаев возникают разные болезни, человек становится раздражительным, плохо спит и постоянно ходит усталым. Рациональный режим дня должен соответствовать как особенностям возраста, так и личным биологическим ритмам человека. Если вы будете каждый день придерживаться определенного режима, это даст возможность организму максимально приспособиться к окружающей среде.

Ожирение и репродуктивное здоровье женщины

Проблема избыточного веса и ожирения является одной из самых актуальных в современном обществе и современной репродуктивной медицине. В мире наблюдается очень высокая распространенность ожирения и продолжающееся интенсивное увеличение числа людей страдающих данным заболеванием, особенно среди молодых. В России не менее 30% трудоспособного молодого населения имеет избыточный вес и около 25% — страдает ожирением.

Ожирение – это хроническое заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью, влиянием окружающей среды, неоптимальным социальным и пищевым поведением человека.

Ожирение является одной из основных причин серьезных нарушений со стороны здоровья (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний; гиперпластических процессов эндометрия; онкологии – рак эндометрия, шейки матки, молочных желез; риск сахарного диабета, синдрома поликистозных яичников, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.) , а так же риска преждевременной смерти.

Доказано неблагоприятное влияние ожирения на репродуктивную функцию (обеспечение процесса оплодотворения и зачатия нового организма) у женщин и мужчин. В большинстве случаев, у женщин с ожирением развивается эндокринное бесплодие , на фоне отсутствия овуляции или редких овуляторных циклов, недостаточности функции желтого тела. Ожирение на сегодняшний день рассматривается как мощный отягощающий фактор риска неблагоприятных исходов ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) — отмечается плохое качество яйцеклеток и низкая способность эндометрия (внутренняя слизистая оболочка выстилающая полость матки (мукозный слой), обильно кровоснабжается) к «прикреплению» плодного яйца, характерно невынашивание беременности. У мужчин приводит к ухудшению качества сперматозоидов и снижению репродуктивной функции.

На сегодняшний день работа многих медицинских центров направлена на повышение качества медицинских услуг в сфере репродуктивной медицины (remediclinic.ru). В аспекте данной деятельности знание женщины о заболевании (таком как ожирение) приводящем к нарушению ее детородной функции и другим серьезным проблемам со здоровьем позволит ей своевременно обратиться за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения еще на этапе планирования беременности.

У женщин рекомендуется измерение роста и веса с вычислением индекса массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг)/рост (м) для выявления избыточного веса или ожирения (ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес, ИМТ больше или равен 30 — ожирение).

Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), риск нарушений репродуктивного здоровья напрямую зависит от степени избытка веса/ожирения:

• Избыточная масса тела (25-29,9) – повышенный риск;
• Ожирение 1 степени (30-34,9) – высокий риск;
• Ожирение 2 степени (34,9-39,9) – очень высокий риск;
• Ожирение 3 степени (более 40) – крайне высокая степень риска.

NB! В настоящее время жировая ткань (преимущественно в области живота и верхней половине туловища) рассматривается как эндокринная железа, обладающая эндокринной активностью.

Жировая ткань участвует в регуляции половых гормонов в организме. Так у женщин с абдоминальным (висцеральным) типом ожирения (избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища, на животе, вокруг внутренних органов) отмечается значительное снижение белка-глобулина связывающего мужские половые гормоны (андрогены) (глобулин связывающий половые гормоны, ГСПГ) по сравнению с женщинами с нормальным типом распределения жировой ткани.

Низкий уровень белка-глобулина связывающего андрогены (мужские половы гормоны) в организме женщин с ожирением/ избыточным весом приводит к повышению свободных фракций данных гормонов в крови (тестостерон, ДГЭА-С, андростендион). В результате избыток андрогенов в абдоминальной жировой ткани превращается в эстрогены (женские половые гормоны), которые по принципу «обратной связи» стимулируют образование в гипофизе (железы, находящейся на нижней поверхности мозга, и оказывающей непосредственное стимулирующее влияние на работу яичников) гонадотропного гормона — ЛГ (лютеинизирующий гормон, отвечает за регуляцию овуляции и менструального цикла). Повышение уровня ЛГ приводит к еще большему образованию андрогенов в яичниках — развивается дисбаланс половых гормонов в крови, сопровождающийся нарушениями менструального цикла, созреванием фолликулов и процесса овуляции, что может привести к бесплодию. У женщин с ожирением часто наблюдается относительная гиперандрогенемия (увеличением биологически активной доли андрогенов в крови, в частности тестостерона, на фоне снижения белка-глобулина связывающего половые гормоны) проявляющаяся клинически в виде повышенного роста осевых волос на теле, угревой сыпью (андрогензависимая дермопатия).

У женщин с ожирением /избыточной массой тела часто развивается гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови) и инсулинорезистентность (плохая чувствительность тканей к собственному инсулину), что повышает риск нарушений со стороны углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение женщин с избыточной массой тела/ожирением и бесплодием

Женщины с избыточным весом/ожирением и бесплодием должны быть тщательно обследованы для исключения/подтверждения причин бесплодия, наличия риска сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических нарушений (жирового и углеводного обменов) с целью определения индивидуальной тактики ведения и достижения желанной беременности.

До начала лечения бесплодия необходимо выявлять и устранять факторы риска неудач при планировании и ведении беременности у женщин с ожирением!

Планирование беременности у женщин с ожирением/избыточным весом должно включать: отказ от курения, модификацию образа жизни, прием препаратов витамина Д, фолиевой кислоты.

Так, курение является признанным фактором риска развития бесплодия!
Доказано, что избыточный вес/ожирение является независимым фактором риска снижения эффективности лечения бесплодия с использованием методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) – негативное влияние на процессы развития и созревания фолликулов в яичниках, качество ооцитов, способность эндометрия к внедрению (имплантации) плодного яйца, частоту наступления беременности, период раннего эмбриогенеза (физиологический процесс образования и развития эмбриона), а так же увеличивает риск ранних репродуктивных потерь (на начальной стадии развития плода в утробе матери).

Снижение массы тела до начала лечения бесплодия (даже на 5%) увеличивает вероятность овуляторных циклов, способность к зачатию, что само по себе может способствовать самостоятельному наступлению беременности (или после программы лечения), а так же снизить риск осложнений ее течения!

Молодым женщинам с ожирением/избыточной массой тела и высокими показателями овариального резерва (фолликулярный запас – число яйцеклеток, заложенное генетически, потенциально готовых к оплодотворению в данное время) необходимо проводит подготовительную терапию по коррекции веса в полном объеме, не менее чем за 6 месяцев до вступления в программы ВРТ, и добиваться снижения веса на 7-10% от исходного.

Женщинам старшего возраста (более 35 лет) со сниженными показателями овариального резерва оптимальные сроки подготовительного этапа по коррекции веса (до вступления в программы ВРТ) должны устанавливаться индивидуально для каждой женщиной (совместно с эндокринологом/диетологом и репродуктологом!) чтобы не упустить возможность получения собственных качественных ооцитов. В такой ситуации любое снижение веса будет благоприятным образом сказываться на последующих этапах по планированию и ведению беременности.

Положительные эффекты по снижению массы тела продемонстрировали препараты: орлистат (блокирует процесс переваривания и всасывания жиров в тонком кишечнике), сибутрамин (ускоряет наступление насыщения, благодаря воздействию на центральную нервную систему; усиливает расход энергии за счет повышения термогенеза — процесс выработки тепла теплокровным организмом).

У пациенток с нарушениями углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе/сахарный диабет) целесообразно применение метформина, лираглутида (Саксенда).

Ожирение является фактором риска развития дефицита витамина Д в организме вследствие повышенного депонирования (накопления) до 50% данного жирорастворимого витамина в подкожно-жировой клетчатке и создания ситуации его недоступности для центрального кровотока.

Роль витамина Д в репродуктивной функции подтверждается наличием рецепторов к данному витамину в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах.

У женщин и мужчин с ожирением необходимо своевременное выявление дефицита витамина Д и назначение препаратов витамина Д (Вигантол или Аквадетрим) для коррекции его дефицита на этапе подготовки к беременности (в т.ч. в программах ВРТ).

Гестационное (в период беременности) увеличение массы тела (ГУМТ)

Это физиологическое явление, обусловленное изменением обмена веществ под влиянием гормонов плацентарного комплекса. Во время беременности метаболические (обменные) процессы протекают по совершенно другим законам – главные траты энергии приходятся на основной обмен самой матери, т.е. подержание ее жизненно важных функций, а так же на развитие плода.

Увеличение массы тела при физиологической беременности происходит неравномерно: наиболее интенсивная прибавка в весе наблюдается с 14 недели и достигает максимума к середине 20-22 недели беременности, что связано с выраженными изменениями обмена веществ в организме женщины во II триместре (накопление основных компонентов обмена – белков, жиров, углеводов, воды и минеральных веществ). До 35% (≈ 5 кг) от общей прибавке в весе составляет плацента, плод и околоплодные воды; остальное приходится на матку (около 1 кг), молочные железы (0,5-0,8 кг) и увеличение общего объема циркулирующей в организме крови (2-2,5 кг). Вклад жировых накоплений в общем приросте веса небольшой — всего 2-3,5 кг. К концу срока — наоборот, темпы прироста веса замедляются, и увеличение веса связано в основном с ростом плода.

Ожирение и беременность

Женщины с избыточным весом и ожирением составляют более 20% всех случаев беременности. Если беременность все же наступила на фоне избыточного веса (самостоятельно или в программах ВРТ), то сохраняется повышенный риск в отношении течения беременности, ее исходов, а так же перинатальных осложнений (период с 22 недели беременности до 7 дней после родов) со стороны плода/новорожденного. Ведение женщин с избыточным весом происходит совместно акушером-гинекологом и эндокринологом, при необходимости – терапевтом, кардиологом, сомнологом (при наличии апноэ во сне).

Для беременных с ожирением характерно отсутствие прибавки в весе или даже потеря в весе в I триместре беременности и медленный прирост в начале II триместра (по 200 г в неделю), с максимальной прибавкой в 21-28 недели (450 г в неделю), в III триместре – увеличение происходит не более, чем на 300-350 г в неделю.

Беременным с избыточным весом/ожирением (по ИМТ более 25 кг/м2 или 30 кг/м2) рекомендуется прибавка в весе не более 5-11 кг за весь период беременности!

Беременные, у которых имеет место избыточная прибавка в весе во время беременности преимущественно за счет жирового компонента, особенно в первом и втором триместрах вследствие неадекватного питания (избыточного потребления с пищей калорий), входят в группу высокого риска по развитию осложнений течения и исходов беременности , гипогалактии (снижение функции молочных желез, проявляющееся в виде недостаточной выработки молока) и послеродовой задержке снижения массы тела или даже увеличения веса, последующего риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, рака молочной железы.

Так, со стороны женщины во время беременности при наличии ожирения повышается риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета (гестационный сахарный диабет), артериальной гипертензии и связанных с этим осложнений (преэклампсия — нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы), нарушению маточно-плацентарного кровотока и развитию хронической гипоксии плода (низкое содержание кислорода в организме), самопроизвольному прерыванию беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременным разрывом плодных оболочек и отхождению околоплодных вод, аномалиям сократительной способности матки (родовой деятельности), перинашиванием беременности, увеличением частоты родоразрешения путем кесарева сечения, риском послеродовых инфекций, кровотечений, тромбозов и др.

У детей, рожденных от матерей с ожирением/избыточным весом, повышен риск врожденных пороков развития, задержки роста плода или макросомии (опережение размеров плода при доношенной беременности), нарушения обмена веществ на момент рождения (низкий уровень глюкозы крови, желтуха и др.), что может привести к неонатальным (после рождения) осложнениям.

Беременные, особенно с ожирением/избыточным весом, входят в группу высокого риска тяжелого дефицита витамина Д, что увеличивает вероятность развития осложнений течения и исходов беременности: сахарный диабет во время беременности – гестационный СД; преэклампсия; преждевременные роды; инфекции; кесарево сечение; остеопороз, а так же повышается риск развития рахита у ребенка (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей).

Основа для развития патологии обмена веществ, ожирения и инсулинорезистентности у плода генетически и эпигенетически (пищевое поведение матери во время беременности!, метаболические расстройства у матери) программируется еще на этапе зачатия и может передаваться следующему поколению.

Наличие у матери ожирения приводит к изменению эпигенетической среды развивающегося эмбриона/плода (влияние окружающей среды, гормональных и биохимических процессов на активацию ряда генов, в т.ч. патологических), что отражается на его внутриутробном росте и развитии.

Негативное влияние материнского ожирения/избыточного веса благодаря эффекту «внутриутробного программирования» негативно отражается на последующих этапах жизни потомства – в детском, подростковом и взрослом возрасте – и проявляться развитием ряда тяжелых заболеваний, таких как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, сердечно-сосудистые осложнения!

https://www.eurolab.ua/balance-and-stress/2850/3767/49150/
https://remediclinic.ru/stati/ozhirenie-i-reproduktivnoe-zdorove-zhenshhiny/