Гормональная контрацепция и спорт

Поделиться:

Спорт высоких достижений — это всегда нелегкий труд. Годы тяжелой работы, бесконечные ежедневные тренировки, травмы, соревновательные стрессы, жесточайший отбор. В детский спорт приходят миллионы, достигают результатов сотни, на пьедестале оказываются единицы.

Рядовые врачи-гинекологи редко сталкиваются с профессиональными спортсменками. Во-первых, их строго опекают врачи сборных команд, во-вторых, в нашей стране действует система врачебно-физкультурных диспансеров, осуществляющих диспансеризацию, обследование и лечение учеников спортивных школ и членов сборных команд России.

В детстве я и сама 8 лет усиленно занималась плаванием. И хорошо помню, что на всех профосмотрах у нас с подружками было одно желание — поскорее отделаться от нудной обязаловки и сбежать. Так что жалоб не было никогда, а весьма поверхностное внимание специалиста устраивало нас более чем. Современные девушки-спортсменки ничем не отличаются от предыдущих поколений, поэтому такие «пустяки», как болезненные менструации или симптомы предменструального синдрома, вполне могут ускользать от контроля спортивных врачей.

Но однажды ко мне на прием все же попала девушка, серьезно занимавшаяся велосипедным спортом. Ее беспокоили обильные и крайне болезненные менструации. Пациентка была хорошо обследована, никакой органической патологии не выявлено. Сборная готовилась к длительным сборам в южноевропейской стране. Крутить педали велосипеда в плотно облегающем трико под палящим солнцем, безусловно, намного эффективнее без боли.

Я решила, что справиться с задачей могут комбинированные оральные контрацептивы — менструации стали бы значительно менее болезненными и вполне умеренными по объему. Идея спортсменке на первый взгляд понравилась. Беременность совершенно не входила в ее планы на ближайшие пару лет, поэтому очередной менструации она всегда ждала с двойным ужасом: придет — не придет и на сколько дней придется выключаться из тренировочного процесса. Оставалась одна проблема: как к приему КОК отнесется врач сборной команды?

Что разрешает и запрещает WADA

Применение гормональных препаратов в большом спорте — огромная проблема. Безусловно, препараты, обладающие анаболическими эффектами, факторы роста, модуляторы метаболизма категорически запрещены, потому что являются допингом. В нашей стране девушки-спортсменки крайне редко используют даже КОКи именно из-за страха перед любыми гормональными препаратами.

Однако пытливый читатель легко найдет в интернете на официальном сайте WADA полный список запрещенных препаратов и обнаружит, что этинилэстрадиол (входящий в состав большинства КОК) и ни один из гестагенных компонентов (диеногест, дезогестрел, норгестимат, гестаден и многие другие) в запретные списки не входят. Более того, диеногест — аналог запрещенного мочегонного спиронолактона — внесен в список исключений. Это значит, что дроспиренонсодержащие КОК (Джес, Ярина и их аналоги) можно принимать совершенно безбоязненно.

Как используют КОК зарубежные спортсменки

Комбинированные оральные контрацептивы способны существенно улучшить качество жизни женщины в большом спорте, обеспечивая не только эффективную контрацепцию, но и устраняя менструальные боли, симптомы ПМС, снижая объем менструальной кровопотери, обеспечивая «перенос» менструальноподобных реакций в соответствии с соревновательным графиком.

Конечно, все эти преимущества широко используются нашими соперниками из других стран. Международная ассоциация легкоатлетических федераций (IAAF) издала специальный буклет, в котором подробно освещает психологические и метаболические процессы в организме женщин-спортсменок в разные фазы менструального цикла.

Опубликованы подробные рекомендации по применению гормональных контрацептивов для коррекции самочувствия и нарушений цикла, благословлен пролонгированный режим приема КОК, чтобы «освободить» от менструаций несколько месяцев, выпадающих на серьезные соревнования и чемпионаты. Если напряжение от соревнований накладывается на классический предменструальный синдром, то «психи», срывы и ухудшение показателей вполне ожидаемы. КОК успешно решает эту проблему.

В зарубежных источниках также опубликовано немало научных работ по применению КОК у спортсменок. Изучаются вопросы возможности повышения плотности костной ткани у девушек с нарушением менструального цикла. Известно, что интенсивные физические нагрузки у атлеток могут «выключать» менструальную функцию, что приводит к риску скелетно-мышечных травм. А низкие дозы эстрогенов в составе КОК способны сберечь плотность костной ткани и снизить риск спортивного травматизма. Изучаются вопросы улучшения нейромышечной координации и повышении гибкости и эластичности соединительной ткани при помощи гормональных контрацептивов 1 .

А что в России?

А в России пока все тихо и по старинке. Та история с велосипедисткой завершилась предсказуемо. Врач сборной команды даже слышать ничего не хотел о возможности применения гормональной контрацепции, продолжая рекомендовать какие-то витаминные комплексы, маловразумительные БАДы и, изредка, нестероидные противовоспалительные препараты. Помочь девушке до завершения ее спортивной карьеры оказалось невозможно.

Я давно уже мечтаю о том, чтобы отечественная спортивная медицина обратила пристальное внимание на реальные возможности улучшения здоровья женщин-атлеток, которые может обеспечить легальное применение комбинированных оральных контрацептивов. Это и прекрасный способ предотвращения нежелательной беременности, и возможность держать под контролем свой цикл со свойственными ему колебаниями настроения и самочувствия.

Верю, что и на зимних Играх в Пхёнчхане-2018, и на летних в Токио 2020 нам, болельщикам, предстоит плакать вместе с девушками, стоящими на пьедестале, под торжественные звуки гимна нашей страны.

5 упражнений, которые помогут сохранить здоровье

Приходится проводить в сидячем положении по пять, семь, восемь и даже десять часов в день? Совсем не остается времени на фитнес, а быть здоровым, гибким и бодрым хочется?

Практика «Пять тибетских жемчужин»

Сколько раз делать?

Как выполнять упражнения?

Жемчужина № 1. Тренирует вестибулярный аппарат. Нужно встать прямо, потянувшись макушкой вверх, слегка втянув живот. Ноги поставить на ширину плеч, руки поднять в стороны параллельно полу. Теперь начинайте медленно, осторожно вращаться по часовой стрелке. С непривычки может закружиться голова: на этом этапе стоит остановиться. На первый раз хватит. Остановитесь, опустите руки. Сделайте 3-5 глубоких вдохов (через нос) и выдохов (через рот).

Жемчужина № 2. Помогает тренировать мышцы спины и пресса. Положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса, ладони развернуты к полу, подбородок направлен к груди. Сделайте выдох, затем поднимите ноги вверх, чтобы они образовали с полом прямой угол. Следите, чтобы таз плотно прижимался к полу. Опирайтесь ладонями в пол. Теперь опустите ноги и выдохните. После того, как проделаете несколько раз, встаньте, сделайте вдохи и выдохи.

Жемчужина № 3. Способствует улучшению гибкости позвоночника, борется с остеохондрозом и сколиозом. Опуститесь на колени, а тело выпрямите. Упритесь ладонями в бедра. Голову наклоните вперед, приблизив подбородок к груди. Теперь медленно начинайте запрокидывать голову назад, одновременно выдыхая воздух, и разворачивайте грудную клетку. Это создаст небольшой прогиб в спине назад. Опирайтесь ладонями на бедра с задней стороны – под ягодицами. Сделайте медленный вдох, возвращаясь в исходное положение. Окончив упражнение, встаньте, сделайте вдохи и выдохи.

Жемчужина № 4. Тренирует суставы ног и рук, бедренные и шейные. Сев на пол, вытяните ноги перед собой, спину держите прямо перпендикулярно полу. Подбородок приблизьте к груди. Ладонями обопритесь на пол рядом с бедрами, пальцы при этом направлены вперед. Теперь запрокиньте голову назад и поднимите тело вверх так, чтобы торс занял горизонтальное положение по отношению к полу. В идеале руки и ноги в таком положении должны напоминать ножки стола, на которых держится «столешница» – торс. Сразу так не получится: не расстраивайтесь, постепенно вы сможете это сделать. Когда закончите упражнения, вставайте и дышите.

Жемчужина № 5. Задействует большую часть мышцы тела. Сначала нужно лечь на пол лицом вниз. Руки расположить так, чтобы ладони упирались в пол прямо рядом с плечами. Ступни поставить на носочки. Сделайте вдох, распрямите руки, потянитесь головой к потолку. Задержитесь на несколько секунд. Теперь выдохните, округлите спину и поднимите таз вверх, опираясь на руки и ноги. Ваше тело должно образовать треугольник, вершина которого – ягодицы. Снова вдохните и вернитесь в положение, когда голова поднята вверх. Повторите несколько раз. После этого встаньте, проделайте три-пять вдохов и выдохов.

https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/gormonalnaya-kontratseptsiya-i-sport5f322c3007642248c30eec49/
https://megapteka.ru/specials/5-uprazhnenij-kotorye-275