Как беременность и роды влияют на женское здоровье

Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды — огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Роды – вообще довольно опасная штука

• Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
• Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
• Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
• В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин.Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

В статистике материнской смертности в разных странах, Россия находится примерно посередине, у нас на каждые 100 тысяч родов умирают 25 матерей. Для сравнения: в Эстонии, наиболее благополучной в этом аспекте, умирают 2 матери на 100 тысяч родов, а в Южном Судане, который расположен на другом конце шкалы – 2054 матери из 100 тысяч погибают во время родов.

Последствия естественных родов

Даже при современном уровне медицинской помощи роды никогда не проходят бесследно для организма женщины. Собираясь стать материю, женщина редко задумывается о рисках, которые ее ждут. Более того, часто она о большинстве из них даже не знает. Почему-то в медиа почти не говорится о том, что каждые последующие роды могут таить в себе все новые и новые «сюрпризы».

• Недержание мочи. Естественные роды повышают риск материнского недержания мочи из-за повреждения тазовых мышц, нервов и связок при выталкивании ребенка. В одном крупном шведском исследовании было установлено, что через 20 лет после родов у 40%, у которых были вагинальные роды, развилась какая-либо из форм недержания мочи, по сравнению с 29% среди тех женщин, у которых было кесарево.

• Разрывы, разрезы и другие травмы во время естественных родов. 9 из 10 женщин либо пострадают от разрывов, либо им требуются хирургические разрезы во время родов. Разрывы и разрезы также могут вызывать недержание, кроме того, они сами по себе приносят множество неудобств и осложнений в жизни женщины – вплоть до невозможности безболезненно отправлять естественные надобности и вести интимную жизнь после родов. Травмы, которые могут сопутствовать естественным родам – разрывы матки, шейки матки, влагалища, промежности; острый выворот матки, растяжения и разрывы сочленений таза, мочеполовые и кишечно-половые свищи.

• Инсульт. У женщин, рожающих в возрасте после 40 лет, на 60% увеличивается риск инсульта. Впрочем, определенные риски существуют и для молодых мам. Осложнения со стороны сердечнососудистой системы возникают из-за того, что после родов резко снижаются объемы циркуляции крови, что иногда неблагоприятно сказывается на сердце и сосудах. Кроме того, осложнениям способствуют большие перепады давления во время беременности и родов.

• Варикоз. Во время беременности из-за изменения гормонального фона происходит расслабление, растяжение и искривление мышечных волокон стенок вен. В результате этого происходит застой крови в венах, они начинают разрываться. Этот процесс усугубляется значительным увеличением объема крови, циркулирующего в организме беременной. Вторая беременность увеличивает риск развития болезни до 40-60%, а третья – до 80%. Кроме того, развитию варикоза способствует малоподвижный образ жизни, стоячая работа, многоплодие или слишком большой вес эмбриона, наследственная недостаточность работы венозных клапанов.

• Геморрой – распространенное заболевание, которое часто появляется в период беременности из-за давления увеличенной матки на брюшную полость. К возникновению геморроя могут привести и потуги в процессе родов. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сфинктер заднего прохода раскрывается, нарушается венозный отток, вследствие чего геморроидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и вправляются самостоятельно, но если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются и возникает острый геморрой, дискомфорт от которого роженица может ощущать спустя продолжительное время после родов. По статистике, не менее 85% будущих мам страдают от геморроя во втором и третьем триместрах беременностей.

• Проблемы с зубами. По статистике, от 35 до 70% беременных женщин испытывают проблемы с зубами. Это объясняется тем, что во время беременности кальций из организма женщины активно расходуется на построение скелета ребенка, и, как следствие этого, ухудшается состояние зубов, волос и ногтей женщины. Кроме того, из-за изменений гормонального фона и иммунного статуса будущей матери бактериальные инфекции (в том числе и во рту) провоцируют различные заболевания зубов и десен. Развитие кариеса вследствие ослабления эмали провоцируют также изжога и рвота, часто сопутствующие беременности.

• Проблемы со зрением. Под влиянием повышения уровня эстрогена и прогестерона и их воздействия на соединительную ткань происходит удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз. При раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки. Одним из серьезнейших осложнений, которое возникает во время беременности, является дистрофия сетчатки глаза. При схватках и потугах начинается резкий перепад внутриглазного давления, что может привести к отслаиванию сетчатки. В результате этого зрение после родов может утратиться полностью.

• Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования, у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования, проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 — к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия, особенно если он был одним из младших в семье.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследованиепроводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую — более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы, что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.

Мифы о беременности и родах

Поделиться:

Ни одно другое состояние человеческого организма не порождает столько мифов, примет и легенд, как беременность и роды.

Взрослые люди верят в то, для лечения от бесплодия нужно посидеть на стуле беременной или потрогать её живот.

Что секс во время беременности может привести к сотрясению мозга у плода. Или что роды в больнице могут навредить здоровью или духовной связи матери и младенца.

В каких мифах есть рациональная основа, а какие — чистое суеверие, на прямой трансляции для Apteka.ru прокомментировал кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, профессор РАЕ Рэм Волков.

Раньше бабы в поле рожали, и дети здоровее были

Один из самых популярных мифов. Да, рожали, потому что не было роддомов. Но не потому люди были здоровее, что их рожали в поле. Связь немного другая: антисанитарные условия, отсутствие медицинской помощи, выживали только очень сильные особи, а слабые погибали.

Раньше младенческая смертность достигала 60 промилле. То есть, из 1000 новорождённых умирало 60. Сейчас, для примера, в Новосибирской области – 4,9 промилле. Сегодня надеяться, что роды в поле или вне медицинского учреждения улучшат здоровье — не правильно.

Домашние роды лучше для женщины и ребёнка

К домашним родам я отношусь категорически отрицательно. Считаю, их продвигают, так называемые, духовное акушерки, которые за роды на дому берут финансовое вознаграждение. Если возникают осложнения, они зачастую просто закрывают двери и уходят, оставляя роженицу и ребёнка на произвол судьбы.

Такие случаи были, когда мы теряли женщин и детей, потому что никто не оказал им помощь. Потому что, когда запахло палёным, акушерка никогда не возьмет на себя ответственность. Не смотря на весь свой опыт, в домашних условиях я не буду принимать роды.

Читайте также:
Роды по контракту

Физиологические роды, конечно, физиологически протекают, но, когда возникнет проблема, дома ты ничего не сможешь сделать.

Кухонным ножом можно сделать кесарево сечение, это не сложно. Сложно провести интенсивную терапию, когда требуются лекарственные средства, высокие технологии, оборудование, профильные специалисты.

В Европе, на которую ссылаются сторонники домашних родов, другие условия. У нас медицина бесплатная, а там очень дорогие медицинские страховки.

Поэтому, например, за рубежом скорая помощь не возит беременных женщин на роды. В 600 Euro примерно такой вызов обойдётся. Поэтому женщина берёт такси и едет сама.

После родов женщину в госпитале держать никто не будет, как у нас принято, 4-5 дней. Обычно 1-2 дня, и домой. Потому что первые сутки бесплатно, а за вторые сутки придётся заплатить 2000 евро.

Второе. Голландия на первом месте стоит по домашним родам, там 40% родов — домашние, с чем это связано? Там всё близко: здесь квартира, через стену госпиталь, через вторую стенку — почтамт, потом банк.

Домашние роды ведёт акушерка, у которой медицинское образование. В случае проблемы она вызывает скорую, и на скорой женщина поступает в госпиталь. Во многих странах машина дежурит около дома. Это получается дешевле, чем роды в роддоме.

Беременным нужны специальные витамины

Нет чёткого регламента, что какие-то конкретные витамины нужно обязательно принимать. В витаминном комплексе должны содержаться основные группы витаминов: группа В, С, жирорастворимые А, D, Е, К, минералы – железо, кальций, йод — если территория йододефицитная.

Есть другая точка зрения, что если женщина питается полноценно: у неё в рационе есть животный белок, крупы, фрукты, овощи, морепродукты, то можно обойтись без витаминных комплексов.

Чтобы легче родить, нужна специальная гимнастика и дыхательные упражнения

Не существует упражнений, которые могут усилить сокращения матки. Матка — это гладкомышечный орган, он не тренируется, так же как сердце.

Мышцы матки невозможно сокращать силой воли. Гимнастики для профилактики разрывов, травм родовых путей – тоже неэффективна, потому что если диаметр головы младенца 32 см, а промежность у женщин 30 см, какой бы гимнастикой она ни занимались, всё равно произойдёт разрыв на 2 см.

Не может предмет 32 см пройти через 30 см. Гимнастикой можно заниматься во время беременности для физической нагрузки. Это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза.

Что касается дыхания, здесь основное правило – спокойное ровное дыхание. Чтобы не получилась гипервентиляция.

Если очень быстро и часто дышать, это приводит к перенасыщению организма кислородом. Женщина может почувствовать слабость, тошноту, головокружение, это тоже плохо. Поэтому ничего специфического, не нужны трёхтомники по технике дыхания, главное – максимально успокоиться и не паниковать.

Обезболивания во время родов и может навредить ребёнку

Если мы говорим об эпидуральной анестезии, о том, что в народе называют “укол в спину”, на данный момент не доказано, что она влияет на ребенка. Если это внутривенные методы анестезии, конечно, они действуют на ребёнка, хоть и кратковременно. Если женщине вводят лекарство, которое расслабляет её мышечную мускулатуру, то на ребёнка тоже это лекарство в меньшей степени, но действует. Поэтому в акушерстве сегодня отдают предпочтение региональным методам анестезии.

Другое дело – любые манипуляции в медицине должны выполняться по показаниям, а желание женщины не является показанием для проведения чего-либо. Эпидуральная анестезия или кесарево сечение в Российской Федерации выполняются исключительно по показаниям. Если показаний нет для этого, я не рекомендую проводить эти манипуляции, потому что где бы мы ни делали, в какой бы клинике, в какой бы стране, у любой манипуляции есть осложнения. Обычное внутримышечное введение лекарственного средства приводит и к абсцессам, к анафилактическому шоку и к летальным исходам.

На кормление ребёнка региональные методы анестезии могут влиять. Но косвенно. Потому что женщина, даже когда она проснётся, обездвижена. Не сразу восстанавливается чувствительность в нижних конечностях. Могут быть условные осложнения после пункции, которые будут также ограничивать движение и активность, женщине просто будет не до кормления. Что касается внутривенных препаратов, там ограничения нет, поскольку используются т.н. короткие лекарственные средства, они в течение нескольких часов выводятся из организма. Первые трое суток у женщин, как правило, молока не бывает, только молозиво, концентрации его очень маленькая и, соответственно, лекарственных средств через него очень мало попадает. Медицинских противопоказаний при использовании различных методов анестезии для грудного вскармливания не существует.

Узи может навредить ребенку

У противников этого метода диагностики было много попыток доказать, что ультразвук вреден малышу либо матери. Но до сих пор нет ни одной научной работы, которая бы доказала влияние на женщину или ребёнка.

Ультразвук – это звуковая волна, а не лучевое воздействие. Мощность диагностических аппаратов гораздо ниже, чем у лечебного или хирургического ультразвука. УЗИ можно делать без ограничений.

Сколько нужно во время беременности, столько и можно.

Минимально необходимо, согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации N 572, три раза: первый триместр, второй триместр, третий триместр. 10-13 недель, 20-24 недели, 30-34 недели соответственно.

Нельзя заниматься сексом во время беременности

Если у женщины беременность протекает физиологически, нет угрозы прерывания, предлежания, кровотечений, – противопоказаний нет. Это естественный процесс.

После родов некоторые акушеры запрещают сразу на два-три месяца половую жизнь. Здесь нет правил, нет приказа, который бы сказал: женщина не должна жить половой жизнью столько-то.

На седьмой день после выписки женщина должна появиться у своего врача. Через месяц назначают повторный осмотр, и если у женщины к тому моменту нормально протекает послеродовой процесс, у неё закончились выделения и всё восстановилось, никаких противопоказаний нет. Тут основная проблема — гигиеническая. Потому что у женщины после родов в течение 42 дней могут сохраняться выделения.

Вредно летать на самолете во время беременности

Летать можно, если у женщины нет проблем с течением беременности: угрозы выкидыша, повышенного артериального давления, преэклампсии. В таких состояниях лучше не летать, потому что перепады давления, смена климата могут привести к обострению процессов.

Читайте также:
Операция кесарево сечение

Если женщина здорова, у малыша всё нормально, перелёты не противопоказаны на любом сроке. Когда беременность уже доношенная, считается, что вероятность начала родов из-за перелёта значительно повышается. Любые стрессы, как положительные, так и отрицательные приводят к запуску родового процесса.

Во время беременности женщина глупеет

Это не правда. Женщина не перестаёт уметь читать, не забывает языки или математику. Когнитивные способности не теряются. У беременной меняются приоритеты. У неё формируется доминанта беременной.

В первом триместре появляется сонливость, изменение аппетита, тошнота. Женщине не важна политика, поездки. Она вся в своей мечте придумывает имя ребенку, выбирает пеленки, секции и кружки. А супругу нужно колёса поменять, они друг друга не понимают.

Когда рождается ребёнок, формируется другая доминанта. Женщина несколько отстраняется от социума. Но никаких изменений в интеллекте не происходит. Просто появляются другие приоритеты, другой стереотип поведения.

Лучше родить ребёнка семимесячным, чем восьмимесячным

Сейчас считают неделями. Если семь месяцев – это 28 недель, а восемь – 32 недели, семимесячного будет сложнее выходить. Существует такое поверье, исследования никто не проводил, что дети 34-недельные лучше адаптируются, чем 35-недельные. Хотя должно быть наоборот. Но сухая статистика говорит, что с каждой неделей, с каждым днём, прогноз выживаемости и снижения инвалидности улучшается. Каждый день к сроку гестации увеличивает шансы ребёнка выжить на 3%. Особенно в категории 22-24 недели, 500-750 граммов. Летальность в этой группе максимальная: 40-60% погибают. А из тех, кто не погибает, 70% становятся инвалидами. Либо имеют проблемы со здоровьем. Поэтому во многих странах отказались выхаживать этих детей. В России, наоборот, в 2011-м году приняли решение выхаживать. Остальные страны выхаживают по личному согласию родителей. Родители должны понимать, что берут на себя социальную, экономическую и медицинскую ответственность.

Если забеременеть через спираль или КОК, придётся делать аборт

Спираль не противопоказана для развития беременности. Такие случаи бывают, хоть спираль и находится на втором месте по эффективности после хирургической стерилизации.

Даже после стерилизации люди иногда беременеют.

Если беременность протекает нормально, пороков развития нет, женщина вынашивает беременность и рожает. Спираль уходит с родами. Если беременность наступила на фоне оральных контрацептивов, это тоже не является абсолютным противопоказанием для прерывания.

Женщину нужно предупредить, что возможны риски пороков развития. Исследований таких никто не проводил.

Но, с точки зрения теории, гормоны не влияют на развитие ребёнка.

В них используются гормоны, которые и так присутствуют в женском организме, эстрадиол и прогестерон — то, что мы в больших количествах назначаем женщинам во время беременности.

Чтобы забеременеть, после полового акта нужно полежать в позе “берёзка”

Действительно, если не наступает беременность, рекомендуют приподнять тазовый конец. Не обязательно делать “берёзку”, можно просто подушку подложить.

Это связано с анатомией внутренних половых органов женщины. И расположение шейки матки, если приподнять тазовый конец, позволяет заднему своду, где скапливаются сперматозоиды, приблизиться к шейке матки, к цервикальному каналу и облегчить им путь.

Теоретически помогает при мужском факторе бесплодия, если недостаточно сперматозоидов или снижена их подвижность. Но это не даёт 100% гарантии, конечно. Это такое народное средство.

Каждые следующие роды легче предыдущих.

Это правда, тут как в спорте – чем больше занимаешься, тем легче бегать. Чем больше женщина рожает, тем легче.

Но это не значит, что во время вторых-третьих родов всё пройдёт, как по маслу. Бывает так, что вторые, третьи роды требуют медицинского вмешательства. Или четвёртые роды заканчиваются кесаревым сечением.

Больше мифов, вопросов и ответов – в записи нашей трансляции:

· Что такое шкала Апгар

· Можно ли делать прививки во время беременности

· Как бороться с отёками

· Лишний вес и беременность

· Стоит ли сохранять беременность на раннем сроке

· Как понять, что пора отправляться в роддом

· Плюсы и минусы партнёрских родов

Записала Светлана Шуваева

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

https://cmtscience.ru/article/kak-beremennost-i-rody-vlijajut-na-zhenskoe-zdorove
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/mify-o-beremennosti-i-rodakh5f322c7007642248c310510d/