Проблема одна – решений много: как избавиться от недержания мочи при кашле, чихании, смехе

Недержание мочи при кашле – проблема глубоко интимная. О таком не говорят с подружками за кофе. Многие стесняются озвучить проблему вслух даже в кабинете врача. И очень ошибаются. Ведь своевременное диагностирование заболевания, определение его причин и грамотная медикаментозная коррекция под присмотром специалиста способны полностью избавить от недуга на любой его стадии.

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

• чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• осложнения во время беременности и родов;
• последствия хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального фона;
• перенесенные тяжелые травмы;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Период беременности и родов

Произвольное мочеиспускание во время беременности связано с увеличением матки, которая осуществляет давление на мочевой пузырь. Во время родов ткани органов малого таза подвержены сильным нагрузкам, мышцы теряют эластичность, что и приводит к недержанию мочи после родов при чихании.

Пациенты пожилого возраста

В преклонном возрасте данная патология возникает в связи с анатомическим строением организма. Частота проявлений симптомов недержания в старости становится примерно одинаковой как у женщин, так и у мужчин. С возрастными изменениями мышцы и связки теряют тонус, что и становится причиной частых позывов в туалет.

Стадии развития заболевания

Недержание мочи при смехе, чихании или кашле – это только первая стадия недуга. Далее следует развитие состояния, при котором урина выделяется во время бега или быстрой смене положения.

Самой тяжелой степенью патологических проявлений считается недержание во время сна и при спокойных состояниях. Это объясняется тем, что сфинктер уретрального канала не в состоянии полноценно функционировать.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

• Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
• Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
• Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
• Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
• Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
• Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

• Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
• Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
• Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

• алкогольные и кофейные напитки;
• газированная вода;
• острые блюда;
• цитрусовые;
• молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Каковы прогнозы?

Если вовремя выявить причины недержания мочи при смехе, то устранить их последствия волне возможно с помощью консервативных способов лечения. В запущенной стадии при частой выраженности симптомов заболевания необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В случае недержании мочи при кашле во время гриппа следует обратиться за консультацией к терапевту. Он назначит комплексное лечение, которое поможет справиться с недугом.

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
4. не допускать частых запоров;
5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
6. ограничить физические нагрузки;
7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.

Лечение стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи является очень распространенной медицинской и социальной проблемой. Эта болезнь встречается чаще у женщин, хотя мужчины тоже подвержены ей.

Социологические опросы показывают, что около 40% женщин отмечали у себя симптомы недержания мочи. Летального исхода при этой болезни не бывает, однако она может существенно осложнить жизнь. В самых тяжелых случаях женщина не может даже покинуть дом!

На современном этапе развития урогинекологии вопрос о методах и подходах в лечении стрессового недержания мочи остаётся открытым.

Стрессовое недержание мочи имеет причины, возникновение которых весьма разнообразны и до конца не изучены.

Недержание мочи: виды.

В урологии различается 4 вида недержания мочи – стрессовое, ургентное, смешанное и недержание переполнения.

Наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи – до 49% всех случаев. При этом виде наблюдается непроизвольное выделение некоторого количества мочи при физических действиях, которые повышают внутрибрюшное давление (бег, смех, кашель и т.д.). При стрессовом недержании мочи отсутствует предварительный позыв к мочеиспусканию.

Ургентным недержанием мочи страдает 22% больных. Для этого вида характерен непреодолимый сильный позыв к мочеиспусканию. Жалобы пациентов связаны с тем, что после этого императивного позыва дотерпеть до туалета они не могут.

Смешанный вид недержания мочи встречается в 29% случаев. При нем один и тот же больной страдает сразу несколькими типами недержания. Этот вид характеризуется непроизвольной утечкой мочи после резкого позыва или физического усилия (кашель, чихание, резкое мышечное напряжение). В практике врачей-урологов наиболее часто встречается соединение ургентного и стрессового недержания.

Недержание переполнения – самая редкая форма болезни. Обычно этот вид поражает пожилых мужчин с болезнями предстательной железы. Он возникает от сверхрастяжения и сверхнаполнения мочевого пузыря при нарушенном оттоке мочи.

Для лучшего понимания причин, мешающих полноценно контролировать процесс мочеиспускания, врачи-урологи настоятельно советуют пройти обследование на наличие следующих заболеваний, которые могут привести к этим расстройствам:

• — наличие инфекций (ЗППП или цистит);
• — нарушения из-за фармакологического лечения (вследствие приема бета-блокаторов, снотворных, антидепрессантов и мочегонных препаратов);
• — возникшие в результате инсульта или процессов старения нервно-психические нарушения;
• — выраженные запоры;
• — чрезмерное мочеобразование (при диабете или от обильного питья);
• — психологические нарушения (особенно – состояние сильной депрессии);
• — ограниченная подвижность (в результате чего отсутствует возможность посетить туалет вовремя);
• — у женщин – атрофический вагинит (из-за значительного недостатка гормонов).

Стрессовое недержание мочи – серьезное заболевание, требующее грамотного и своевременного лечения. Однако за медицинской помощью обращается лишь малая часть людей, страдающих этой болезнью. Выделяются следующие причины этого:

— стыдливость и стеснительность, что особенно характерно для женского населения;

— недостаток информации об инновационных методах лечения (малоинвазивные и доказавшие свою эффективность);

— плохая информированность медицинских специалистов в поликлиниках и женских консультациях;

— повсеместное распространение в урологических и гинекологических стационарах хирургических методов лечения, являющихся устаревшими, малоэффективными и травматичными.

Стрессовое недержание мочи: характеристика заболевания.

Человек любого возраста подвержен возникновению стрессового недержания мочи, однако наиболее часто это заболевание поражает людей трудоспособного возраста (35-50 лет). Этот вид недержания возникает в основном у рожавших женщин, особенно если роды сопровождались разрывом мочеполовой диафрагмы, промежности и мышц тазового дна.

Возможные причины

У мужчин данная патология возникает как следствие поражения сфинкторной части простаты. Данное нарушение может являться итогом:

• аденомэктомии при гиперплазии простаты;
• простатэктомии при злокачественных опухолях простаты;
• cклерозе шейки мочевого пузыря по возрастному типу;
• запущенной аденоме простаты при её значительном увеличении в объёме;
• центрального генеза при заболеваниях головного мозга и травмах позвоночника.

Стрессовое недержание мочи у женщин.

У женщин ведущий механизм удержания мочи – высокое сопротивление мочеиспускательного канала давлению мочи в мочевом пузыре. Поэтому у них стрессовое недержание мочи возникает под воздействием факторов, нарушающих эту способность.

У женщин, данная патология может возникать по другим причинам:

• опущение стенок матки и влагалища;
• послеродовые нарушения сфинктерной системы;
• возрастные нарушения атрофического характера слизистой влагалища.

Непосредственное ослабление мышц тазового дна с последующим развитием стрессового недержания мочи может происходить по следующим причинам: неврологические нарушения контроля; полученные травмы промежности; врожденные аномалии соединительной и мышечной ткани.

Также стрессовое недержание мочи может явиться последствием проведенных хирургических операций на органах малого и большого таза.

Стрессовое недержание мочи: лечение заболевания.

Для лечения стрессового недержания мочи врачи-урологи применяют два вида методов: консервативные и оперативные. Чтобы определить подходящий адекватный вид лечения, в первую очередь следует провести квалифицированную диагностику причин возникновения этого заболевания.

В приоритете врачей-урологов находятся нехирургические, консервативные методы лечения стрессового недержания: физиолечение, тренировка мышц тазового дна и медикаментозная терапия. Для укрепления мышц тазового дна используется метод обратной биологической связи. Физиолечение заключается в электрической стимуляции мышц тазового дна ректальными, влагалищными, уретральными датчиками.

Если результаты при консервативном лечении отсутствуют, врач-уролог прибегает к хирургическому вмешательству. Повсеместно распространен такой вид оперативного лечения, как слинговые операции. Медицинские специалисты по всему миру признают их как наиболее эффективный и безопасный метод лечения стрессового недержания. В ходе этой операции в уретру для поддержки подводится слинг – полоска из синтетического материала, абсолютно безвредная для организма. В результате создается дополнительный механизм для удержания мочи.

Укрепление тазовых мышц.

Для достижения гарантированного результата лечение стрессового недержания мочи следует проводить комплексно. Врачи-урологи рекомендуют выполнять специальные укрепляющие тренировки для мышц таза и мочевого пузыря.

Медицинские специалисты разработали целую методику тренировки мочевого пузыря. Она содержит следующие основные компоненты: обучающий этап, подготовка плана мочеиспусканий, выполнение этого плана.

Под тренировкой мочевого пузыря понимается соблюдение больным плана мочеиспусканий, который установлен заранее и согласован с лечащим врачом. Иными словами, пациенту необходимо опорожнять мочевой пузырь через специально заданные временные промежутки.

Страдающие на протяжении нескольких лет стрессовым недержанием пациенты подвержены формированию своеобразного стереотипа процесса мочеиспускания. Он заключается в том, что пациент стремится к опорожнению мочевого пузыря даже при незначительном позыве. На возникновение этого стремления влияет психологический страх возможного недержания мочи, особенно в самой неудобной обстановке. Тренировка мочевого пузыря проходит по специальной программе, направленной на постепенное увеличение временного промежутка между актами мочеиспускания. Мочиться больной должен не после позыва к мочеиспусканию, а по своему индивидуальному плану. Чтобы сдержать эти позывы, пациенту следует сильно сокращать анальный сфинктер. Продолжительность программы тренировки составляет обычно несколько месяцев. Медицинские специалисты рекомендуют каждые 2-3 недели увеличивать на полчаса интервалы между опорожнениями мочевого пузыря. В результате интервалы должны достичь 3 – 3,5 часов.

В большинстве случаев тренировку мочевого пузыря проводят вместе с лечением фармацевтическими препаратами. В среднем курс медикаментозной терапии продолжается 3 месяца. К его окончанию у пациента должно произойти формирование нового психологического стереотипа мочеиспусканий. После отмены фармацевтических препаратов у пациента не должно возобновиться недержание и учащение мочеиспускания.

Все пациенты, страдающие расстройством мочеиспускания, обязательно должны проходить тренировку мочевого пузыря. Медицинские специалисты также назначают таким больным регулярное выполнение комплекса упражнений, тренирующих тазовые мышцы. В последнее время эти упражнения приобретают характер профилактических. К ним прибегают при одном подозрении на стрессовое недержание, до непосредственного возникновения начальных симптомов.

Физиотерапевтические методики для лечения стрессового недержания мочи.

Врачи-урологи предлагают пациентам разные физиотерапевтические методы, которые помогают достичь быстрого и качественного результата лечения стрессового недержания мочи.

К спазмолитическим методам относятся ультразвуковая терапия, парафинотерапия, электрофорез спазмолитиков и холинолитиков.

К миостимулирующим методам относят электрофорез холиномиметиков, синусоидальные модулированные и диадинамические токи.

Среди вегетокорригирующих методов выделяют пелоидотерапию (т.е. лечение с помощью специальных грязей), УФО, инфракрасную лазерную терапию, гальванизацию по глазнично-затылочной методике.

Седативные методы включают в себя использование гальванического воротника по Щербаку, электросонтерапию.

Стрессовое недержание мочи: особенности распространения заболевания.

Как показывают исследования, мужчины болеют стрессовым недержанием мочи значительно реже женщин. Это связано с тем, что предрасполагающим фактором, существенно влияющим на развитие заболевания, в структуре женской заболеваемости является беременность

С возрастом повышается риск развития этого заболевания. Однако ошибочно считать стрессовое недержание мочи неизбежным заболеванием людей пожилого возраста.

Ситуация в современном обществе такова, что точно диагностировать стрессовое недержание мочи очень сложно. Более трети пациентов, страдающих этим заболеванием, придерживаются ошибочного мнения, что оно поражает только пожилых людей и является одним из признаков старения.

В каждом случае подход к лечению различный. В одних случаях возможна медикаментозная коррекция, а в каких-то только хирургическая. Но возникают часто ситуации, когда по состоянию здоровья операция невозможна, а медикаментозная терапия не даёт результатов. Тогда пациентам приходится использовать постоянно специальное адсорбирующее бельё.

Лечение стрессового недержания мочи можно осуществить в нашей клинике по адресу: ул.Орбелли, д.19.

https://neurourologist.ru/blog/nederzhanie-mochi-pri-kashle-smehe-i-chihanii/
http://ecs-spb.com/uslugi-zhenshhinam/urologiya/lechenie-vozrastnyh-i-stressovyh-nederzhanij-mochi/