Питание во время беременности

С момента зачатия внутри женщины начинает развиваться плод, который из микроскопической клетки через девять месяцев превращается в ребенка весом более трех килограмм. Для построения его тела требуется очень много разнообразных минералов и питательных веществ. Получать все эти вещества созревающий внутри утробы матери плод может только из того, чем она питается. Поэтому питание для беременных имеет первоочередное значение для нормального развития плода.

Внутриутробный период – время, когда строится скелет, формируются органы, кровеносная и нервная система. Недостаток каких-либо веществ в питании непременно сказывается здоровье малыша, и накладывает отпечаток на всю его жизнь. То же можно сказать и о присутствии вредных веществ, которые мать может получать в виде некачественных продуктов, из окружающей среды, употребляя алкоголь, сигареты, наркотики, запрещенные для беременных медикаменты и биодобавки.

Особенности диеты на этапе вынашивания ребенка

Для человека вообще очень важно правильно питаться на любом этапе жизни. Если будущая мать питается нерационально, неправильно, плохими продуктами бедными витаминами, белками, клетчаткой, то она наносит тем самым вред своему здоровью. Недостаток веса или ожирение нередко становится причинами бесплодия и гарантированно снижает фертильность. Алкоголь и сигареты тоже влияют на репродуктивные способности женщины. Если будущая мать курит, то она обычно перестает это делать, когда узнает о том, что беременна. Но в этом случае отказ от никотина всегда происходит постфактум. Иначе говоря, зародыш уже испытывает на себе его негативное влияние.

Говоря о правильном питании беременных, нужно в первую очередь говорить об образе жизни и пищевых привычках женщин до того, как они увидят две полоски на тесте. Очень важно чтобы беременность наступила, когда женский организм полностью готов принять такую нагрузку и справиться с детородной функцией.

По большому счету правильное питание беременной не отличается от нормального здорового рациона, которое рекомендуется всем людям. Разница может быть лишь в том, общая калорийность во время вынашивания может быть немного выше. При этом питаться нужно дробно, дабы обеспечить постоянный приток питательных веществ к плоду.

Природа мудра, и у нее есть масса механизмов, способных защитить плод, в том числе и от различных форс-мажорных обстоятельств, вызванных дефицитом питательных веществ. В такой ситуации природа делает приоритетным плод, отбирая вещества у материнского организма. Если периоды недостатка питания небольшие, то и урон для матери невысок. Очень скоро организм беременной женщины восстанавливается, восполняет потерянные ткани. Но потери бывают и невосполнимыми, например, раскрашивание зубов.

В период беременности женщина должна отказаться от острой и слишком соленой еды. Часто это бывает сделать несложно, поскольку у беременных меняются пищевые приоритеты самопроизвольно. Любовь к будущему малышу намного сильнее, чем привычка есть жирную жареную пищу со специями, которые нежелательны для плода. Но время от времени могут наступать периоды неудержимого желания наесться чего-то не очень полезного. Такое поведение свойственно не только для беременных, но и для всех, кто сидит на щадящих для пищеварительного тракта диетах. Стоит ли видеть в этом интуитивную тягу восполнить недостающие минералы? Ответ: скорее нет, чем да.

Когда женщина в положении, ей нужно особенно внимательно относиться к приготовлению пищи и быть острожной с продуктами, в качестве которых она не уверена. Пищевые расстройства, а тем более отравления, для нее крайне нежелательны. Все девять месяцев женщина должна ежедневно составлять рацион питания, делая его разнообразным и сбалансированным.

Разнообразие – залог отсутствия дефицита полезных для организма матери и ребенка веществ. На самом деле не так много нужно, чтобы обеспечить развивающийся плод полезными веществами. Одним из главных элементов, в которых нуждается растущий внутри матери эмбрион – кальций. Известно, что в наших самых обычных продуктах, например в хлебе, содержится значительное количество кальция. Но есть проблема с его усвоением. Кальциевый обмен – чрезвычайно сложный биохимический процесс, происходящий в организме. Для усвоения этого микроэлемента необходимы сопутствующие вещества, одно из которых – витамин D. А он в свою очередь усваивается, будучи растворенным в жирах. Поэтому чтобы кальций хорошо усваивался организмом, необходимо включить в рацион продукты богатые витамином D (жирные виды рыбы, говядина, яичный желток, продукты из цельного молока). Дефицит этого витамина можно покрыть за счет собственного синтеза, который активизируется во время попадания солнечных лучей на кожу. Но в наших широтах, даже на юге страны, не получится добывать витамин D солнечными ванными все девять месяцев.

Что нужно знать о еде

Все полезное из того, что мы едим, делится на макро- и микроэлементы. Макроэлементы – это белки, жиры и углеводы. Для женщин в положении важно сбалансировать эти компоненты питания. Все три имеют калорийность и одновременно важны. Сбалансированным питанием называется такой рацион, при котором процентное содержание белков, жиров и углеводов соответствует физиологическим потребностям человека. У беременных женщин эти потребности немного смещены в сторону белков. Но точные пропорции баланса назначаются индивидуально диетологами.

Микроэлементами в диетологии называются минеральные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма. Кроме кальция, для развития плода и здоровья матери важен йод. Рекомендуемая ежедневная дозировка йода 150. 250 мкг. Дефицит этого элемента женщина не должна испытывать не только во время беременности, но и в период грудного вскармливания. Йод необходимо для построения нервной системы плода, особенно для формирования структуры головного мозга. Критический недостаток элемента в организме матери – одна из главных причин кретинизма. Для покрытия дефицита необходимо включать в рацион морские водоросли и морепродукты, натуральное молоко, яйца. Обычную соль лучше заменить йодированной. Также йод можно принимать в таблетках.

Со второго триметра важно контролировать уровень железа в пище. Дефицит этого микроэлемента возникает из-за возрастающих потребностей кроветворения, ведь теперь железо нужно не только матери, но растущему у нее внутри организму. Много железа содержат бобовые культуры, овсянка, орехи, семена подсолнечника, сухофрукты, яблоки. Недостаток элемента можно пополнять также в виде добавок, которые продаются в аптеке. Кофе и молоко снижают усвоение железа, поэтому эти продукты не следует употреблять в одном приеме пищи с продуктами и добавками, содержащими железо.

Основные диетические правила в период беременности

План питания, динамический расчет калорийности, баланс нутриентов – дело врача, у которого наблюдается будущая мама. Один из главных показателей, от которого зависит индивидуальная программа, – индекс массы тела. Успешное вынашивание и роды во многом зависят от нормального набора веса во время беременности. Поэтому при недостатке веса женщинам назначают высококалорийную диету, а при лишнем весе – рекомендуют низкокалорийные диеты еще до зачатия, чтобы привести тело в норму.

Индекс массы тела – это отношение веса в килограммах к квадрату роса в метрах. Зависимость набора веса от индекса массы тела для:

• слишком худых (ИМТ менее 18,5) – 12,5-18 кг;
• нормальных (18,5-24,9) – 11,5-16 кг;
• полных (25-29,9) – 7-11 кг;
• с ожирением (более 30) – 5-9 кг.

Регулярный прием пищи. Промежутки между отдельными приемами пищи не должны быть слишком большими. При дробном питании концентрация питательных веществ в крови более стабильна, что благоприятно сказывается на развитие плода. Если до беременности женщина питалась 2-3 раза в день, то, будучи в положении, она должна есть 5-6 раз. То есть ее обычные порции еды ей придется делить пополам.

Не переедать помогает дробное питание, когда между приемами пищи проходит не более 4 часов. Женщина не испытывает сильного голода, поэтому насыщение приходит быстрее. Не стоит есть большими порциями, чтобы не превысить суточную норму калорийности и не нарушить режим питания. К тому же переедание приводит к плохому усвоению еды и интоксикации, что крайне нежелательно для малыша.

Пить не менее 2 литров воды в день. Нормальный водный баланс крайне важен для беременных. Обезвоживание провоцирует интоксикацию, а также повышает риск преждевременных схваток. Один из признаков недостатка воды в организме – темный цвет мочи. Исправить положение поможет питье во время еды и после, а также между приемами пищи. Причем это должна быть чистая вода, а не любые иные напитки. Следует также отказаться от газированных напитков как сладких, так и с искусственными подсластителями. Резкие скачки глюкозы могут спровоцировать так называемый диабет беременных, а сами газы раздражают желудок и приводят к вспучиванию живота.

Пища не должна быть сухой. Есть можно все – и суп, и сухари. Но очень сухую пищу нужно запивать водой во избежание эффекта скрепления. У беременных женщин растущий плод оказывает давление на толстый кишечник и прямую кишку, что приводит к затруднению дефекации и возникновению запоров. А сухая пища еще больше усиливает этот эффект.

Завтраки должны быть. Если с утра нет аппетита, то нужно выпить стакан воды уже через полчаса желудок потребует еды. Но не следует есть на завтрак тяжелой еды (яйца, мясо, творог). Лучше съесть какой-нибудь каши с фруктами, можно с небольшим количеством сахара или меда.

Отказ от острой еды обязателен. Причем исключить из рациона следует не только острый перец, но и такие продукты, как чеснок, лук в свежем и жареном виде, хрен, горчица. Они повышают аппетит и раздражают органы пищеварения, попадают в кровь и околоплодные воды, вызывая нежелательные реакции развивающегося организма.

Особенности питания по триместрам

С самого начала первого триместра беременности следует отказаться от продуктов с консервантами и перейти на натуральное питание. Из холодильника должны исчезнуть майонезы, кетчупы, копченые колбасы, полуфабрикаты. Их место занимают овощи и фрукты, свежее мясо и рыба, молочные продукты. Уже с первых недель беременности организм женщины особо нуждается в йоде, железе, кальции, фолиевой кислоте (витамин В9). Исключить также нужно алкоголь, и снизить до минимума кофе и крепкие чаи.

Во втором триместре нужно снизить употребление углеводов и жиров в пользу белковых продуктов, особенно если женщина опережает график набора веса. Нужно стараться есть меньше животных жиров, чтобы холестерин не превышал норму. Внимательно нужно отнестись к экзотическим фруктам, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. Даже цитрусовые и клубнику желательно есть минимальное количество. Со второго триместра необходимо есть больше продуктов, содержащих кальций, обращая внимание на то, чтобы в пище присутствовали и продукты, помогающие его усвоению (содержащие витамин D).

В третьем триместре важно не переедать, особенно если плод быстро набирает вес. В таком случае нужно снизить общую калорийность, снизив употребление животных жиров и углеводов. При этом следует стараться не снизить потребление продуктов, богатых кальцием и витамином D. Чтобы получать витамин С не из сладких фруктов, можно есть болгарский перец. Соблюдение всех этих правил заложит фундамент здоровья ребенка, обеспечит нормальное течение беременности и снизит родовые риски.

Румянцева, md

Нужно ли беременной женщине есть за двоих? Или этот постулат ушел в прошлое? В этой статье мы с диетологом Альбиной Комиссаровой решили подробно рассказать о том, как же все-таки питаться беременной женщине.

Для чего необходимо следить за питанием во время беременности?

• Чтобы контролировать нормальную массу тела и прибавку в весе во время беременности.
• Чтобы обеспечить маму и малыша всеми необходимыми макро- и микронутриентами.
• Чтобы предотвратить или устранить такие проблемы, как тошнота, запоры, изжога.

Каковы нормы набора веса при беременности?

Вес должен набираться постепенно, большая часть должна приходиться на последний триместр.

Общее количество набранного веса зависит от веса до беременности:

• Если вес в пределах нормы (ИМТ 18,5—24,99) – от 11 до 16 кг
• Если имеется недостаток веса (ИМТ менее 18,5) – от 13 до 18 кг
• Если имеется избыточный вес (ИМТ 25—30) – от 7 до 11 кг
• Если имеется ожирение (ИМТ более 30) – от 5 до 9 кг

Эти нормы весьма условны (то есть здоровая беременная женщина в некоторых ситуациях может набрать как больше, так и меньше килограммов без ущерба для себя и ребенка). Если вы набираете больше или меньше указанного диапазона, пожалуйста, обсудите это с лечащим врачом.

Есть ли особенности подсчета калорий?

Расчет суточной калорийности может осуществляться при помощи различных формул или готовых таблиц, рекомендованных Институтом Медицины США.
Первым этапом является определение базального уровня метаболизма (БУМ).

Расчёт производится по уравнению Харриса-Бенедикта:

655.1 + (9.563 х кг массы тела) + (1.850 x высота в см) — (4.676 х возраст) = БУМ

Далее БУМ умножается на коэффициент активности, который отражает уровень физической активности пациента. Полученное число является рекомендуемой суточной нормой потребления калорий для поддержания веса.

Суточная норма потребления калорий = БУМ * Коэффициент активности

• Малоподвижный образ жизни или отсутствие физической активности — 1,2.
• Низко активный образ жизни (легкие упражнения от 1 до 3 раз в неделю) — 1.375.
• Умеренно активный образ жизни (умеренные физические нагрузки от 3 до 5 дней в неделю) — 1,55.
• Активный образ жизни (интенсивные физические нагрузки 6-7 раз в неделю) — 1.725.
• Очень активный образ жизни (очень тяжелые/интенсивные упражнения дважды в день) — 1,9.

Для удобства расчёта можно воспользоваться:

• Калькулятором на сайте www.choosemyplate.gov/MyPlate-Daily-Checklist-input
• Готовыми таблицами, рекомендованными American Dietary Guidelines, актуальными до 2020 года

В первый и второй триместр не требуется дополнительного числа калорий.

В третьем триместре рекомендуется добавить к рациону около 200 ккалорий.

Дополнительные калории могут быть добавлены в рацион путем включения 1 дополнительной здоровой закуски (например, перекус между завтраком и обедом). Например, 200 гр натурального йогурта + фрукты или горсть несоленых орехов.

Каким должно быть питание беременной?

Рацион беременной женщины соответствует здоровому рациону взрослого человека и состоит из 5 групп продуктов:

• Цельнозерновые продукты: крупы, макароны, хлеб, лепешки и тд
• Фрукты: могут свежие, консервированные, замороженные, сушеные
• Овощи: могут быть сырыми, вареными, замороженными, и тд
• Продукты, богатые белком: мясо, птица, бобовые, орехи и семечки и тд
• Молочные продукты: молоко, сыр, йогурт, творог и тд.

Для удобства определения количества порций блюд, была придумана концепция «Моя тарелка»:

• ½ тарелки занимают овощи и фрукты,
• ¼ тарелки продукты, богатые белком,
• ¼ тарелки цельнозерновые продукты.
• А также рекомендуется добавлять 1 порцию молочного продукта (250 мл жидких молочных продуктов или йогурта/или 50 г (2-3 ломтика) сыра.

Какие особенности питания у беременных женщин?

• Потребление жидкости:

Пить нужно столько, сколько хочется. Мы руководствуемся чувством жажды и цветом мочи (если она темная — надо пить больше). Отеки – не повод ограничивать себя в жидкости. Забудьте о пресловутых 2-3 литрах.

• Безопасность:

Продукты должны быть безопасными. Поэтому показано исключение из рациона продуктов, содержащих сырую рыбу или сырые морепродукты, сырые яйца, непастеризованное молоко, сырое тесто, рыбу-меч и тунец (могут содержать большое количество ртути). А также не забывайте проверять срок годности продуктов и тщательно мыть фрукты и овощи.

• Молочные продукты:

Увеличивать количество молочных продуктов в рационе ради дополнительного поступления кальция нет необходимости, если мама регулярно употребляла молочные продукты до беременности.

• Алкоголь:

Не существует безопасной дозы алкоголя для беременных женщин. Поэтому показано полное исключение его из рациона.

• Кофе:

Кофеин разрешен в небольших дозах (200мг/сут). Это означает, что чашку кофе вы можете выпить, но если вы любите также чай и шоколад, стоит уточнить содержание в них кофеина и стараться суммарно не превышать 200мг/сут.

• Сладкое:

Слишком усердствовать не стоит, так как после беременности придется скидывать набранные килограммы, если налегать на сладкое во время беременности. Если употребление сладкого умеренное, не отказывайте себе. Если предпочитаете шоколад, пожалуйста, следите за содержанием в нем кофеина, чтобы не перешагивать порог в 200мг/сут.

• Аллергия и аллергены:

Если у мамы не было аллергии на какие-либо продукты до беременности, нет смысла ограничивать употребление, например, цитрусовых, клубники и шоколада во время беременности. Бывают ситуации, когда у беременной женщины возникает нестандартная ситуация на знакомый продукт (например, изжога), тогда есть смысл избегать его. Что касается здоровья ребенка, то употребление мамой аллергенов не повышает шанс развития аллергии у малыша (а по некоторым данным, наоборот, снижает риск пищевой аллергии у ребенка в будущем).

Нужно ли принимать поливитамины при беременности?

В большинстве случаев нет необходимости в приеме комплексных поливитаминов, если беременная женщина питается физиологично и разнообразно.

Однако, важно помнить, что есть витамины и микроэлементы, которые мы не можем получить в достаточном количестве из пищи, поэтому требуется их дополнительный прием. В нашем регионе к таким веществам относится:

• фолиевая кислота (400мкг/сут за 1-3 месяца до планируемой беременности и в течение первого триместра) и
• йод (200-250мкг/сут на всю беременность и период грудного вскармиливания).

Пожалуйста, уточняйте у вашего врача, нужны ли именно вам дополнительные витамины/микроэлементы, и нет ли у вас противопоказаний к приему фолиевой кислоты и йода.

• The American College of Obstetricians and Gynecologists, Nutrition During Pregnancy, 2018
• British Nutrition Foundation, Nutrition for Pregnancy, 2016

https://yandex.ru/turbo/krmed.ru/s/articles/pitanie_vo_vremya_beremennosti.html?sign=d76f234482e7cdddd8b32309d6fd892fd1731583aff3886f85ff469a0ed07528:1623260838&parent-reqid=1623260838761294-2246141521174477046-balancer-knoss-search-yp-man-17-BAL-8173&lite=1

Как питаться беременной женщине