Беременность и возраст

Как зачать ребенка после 30 лет и что нужно знать о мужском и женском репродуктивном здоровье в этом случае, как планировать беременность после 30 лет, какие анализы потребуются при ее наблюдении и как врачи могут помочь женщине забеременеть.

• Лучший возраст для рождения детей
• Мужское репродуктивное здоровье
• Женское репродуктивное здоровье
• Как врачи могут помочь вам забеременеть
• Как лечить женское бесплодие
• Какие анализы потребуются после наступления беременности

Лучший возраст для рождения детей

Психологи и специалисты считают, что зрелые родители лучше приспособлены для того, чтобы воспитывать детей.

• Взаимопонимание между супругами выше.
• Их финансовое положение крепче.
• Опыта и знаний больше, что позволяет дать детям лучшее образование и делать более мудрый выбор каждый день, начиная с вопросов питания и заканчивая книгами для чтения.
• При этом нужно понимать, что физические риски, связанные с беременностью и родами, выше, чем у более молодых пар. Кроме того, рождение ребенка может потребовать от вас взятия на себя финансовых обязательств, а это ведет к тому, что вам будет нужно больше работать в более зрелом возрасте.

Итак, статистика говорит о том, что зачать и родить здорового малыша в возрасте после 30 – 40 лет сложнее, чем до 30. Почему так происходит? Давайте разберемся и познакомимся со статистикой и научными данными.

Мужское репродуктивное здоровье

Считается, что мужчина сохраняет возможность иметь детей до старости, в отличие от женщины. Это не совсем так. Несмотря на то, что женщина рождается с запасом яйцеклеток, который постепенно истощается, а сперматозоиды мужчины постоянно обновляются, вот что происходит:

• с возрастом падает качество сперматозоидов — снижается их активность, количество спермы уменьшается;
• 25-летнему мужчине для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку женщины, в среднем требуется 4,5 месяца; если же ему 40 лет (а его партнерше — 25), на это может понадобиться 2 года;
• исследования показывают, что, если женщина пытается забеременеть от мужчины старше 45, серьезно возрастает вероятность выкидыша;
• дети мужчин, которым за 40, чаще страдают генетическими расстройствами — это связано с тем, что с возрастом количество различных мутаций в клетках увеличивается.

Конечно, это лишь статистика, из которой всегда бывают счастливые исключения.

Что же происходит с женским организмом с точки зрения взаимосвязи возраста и фертильности?

Женское репродуктивное здоровье

• Сама по себе беременность в 40 лет неудивительна — женщина может зачать и родить ребенка и в 50, если будет использовать донорские яйцеклетки.
• Однако наиболее благоприятным для рождения ребенка, по данным ВОЗ, признается возраст от 19 до 35 лет.
• После 35 лет и особенно после 40 количество и качество яйцеклеток падает, причем резко: вероятность забеременеть в 43 года значительно ниже, чем в 41. В 35 – 36 лет женщине для этого может не понадобиться помощь врачей, а в 39 она нередко бывает необходима.
• В 25 лет, по статистике, вероятность наступления беременности в каждом отдельном цикле составляет 50 %, а в 38 снижается в 2 раза. В 40 лет она равна, по некоторым оценкам, 5 %.
• C возрастом овуляция становится нерегулярной, что затрудняет наступление беременности.
• Повышается вероятность внематочной беременности, которую всегда следует прерывать для сохранения здоровья женщины.
• Количество факторов риска невынашивания здорового ребенка с возрастом повышается: увеличивается вероятность выкидыша и отклонений у малыша.
• Сама беременность может протекать непросто: увеличивается вероятность заболевания диабетом, может повышаться давление, иногда возникают осложнения развития плаценты.
• Беременность в 40 лет протекает не так легко, как в 25. При родах в зрелом возрасте чаще случаются осложнения. Кесарево сечение после 35 лет производится, по некоторым данным, в 43 % случаев по сравнению с 30 % у женщин до 30 лет.
• Между 35 и 39 годами повышается вероятность наступления многоплодной беременности: это связано и с особенностями работы организма, и с большей частотой использования ЭКО.

Однако более юный возраст не является гарантией того, что все пройдет гладко и малыш появится на свет здоровым после легких родов, а у женщин за 40 лет рождаются дети без отклонений. Все индивидуально, и мы надеемся, что, в каком бы возрасте вы ни планировали беременность, у вас все получится.

По закону РФ женщина имеет право на материнство, а мужчина — на отцовство независимо от возраста, и государство охраняет это право, а также, если требуется, обеспечивает бесплатное лечение бесплодия.

Ваше здоровье зависит не только от возраста, но и от образа жизни, который вы ведете. Если вы хотите стать родителями, это значит, что вам нужно отказаться от вредных привычек или хотя бы уменьшить «ущерб» от них тем или иным способом, заниматься спортом, правильно питаться и снизить уровень стресса в своей жизни. Ваше физическое и психологическое здоровье не только поможет вам завести ребенка, но и продлит вашу молодость, а значит, позволит воспитать малыша и, возможно, увидеть внуков.Итак, вы решили, что готовы стать родителями. С чего начать? Вам нужно подумать над такими вопросами:

• знаете ли вы о рисках, связанных с осложнениями для мамы и малыша на всех этапах его развития, которые растут с возрастом, и готовы ли вы к ним;
• сколько времени и ресурсов вы согласны потратить на то, чтобы стать родителями;
• готовы ли вы рассмотреть альтернативные способы завести ребенка — от ЭКО и использования донорской яйцеклетки или спермы до усыновления, а также знаете ли о рисках, связанных со всеми этими вариантами;
• готовы ли вы финансово к лечению, если оно понадобится, и каковы ваши ресурсы.

Если вы обсудите обозначенные выше моменты заранее, это поможет понять, какова ваша цель, и избежать лишнего стресса.

Как врачи могут помочь вам забеременеть

Беременность после 40 лет может потребовать вмешательства специалистов. Если она не наступает естественным образом в течение 12 месяцев, врачи предложат вам пройти обследование, чтобы разобраться, в чем причина. Если женщина старше 35 лет, ей нужно обратиться к врачу спустя 6 месяцев, чтобы не терять времени.

Ситуация эта совсем не редкая, и во многих случаях проблему можно решить. По данным ВОЗ, с ней сталкиваются 25 – 30 % супружеских пар.

По статистике, в 15 – 30 % случаев проблема в мужском здоровье.

При начальном обследовании мужчине нужно сдать спермограмму, а женщине — пройти проверку на проходимость маточных труб и наличие овуляции. Осмотр и беседа с парой поможет врачу понять, нужны ли дополнительные исследования и консультации со специалистами.

Стандартным считается не более чем 2-месячное обследование, но, как правило, оно длится 2 недели. Лечение должно занять не больше 2 лет.

Среди 22 основных причин бесплодия у женщин выделяют четыре типа проблем:

• заболевания маточных труб;
• расстройства эндокринной системы;
• анатомические нарушения в области влагалища и матки;
• иммунологические отклонения.

Специалисты говорят о том, что иногда причину бесплодия выявить так и не удается. Бывает и так, что ее следует искать в области эмоций и психологии женщины, в таком случае необходимо снизить уровень стресса в жизни и пообщаться с психологом.

У мужчин главной причиной бесплодия называют снижение количества спермы и в качестве лечения используют гормональную терапию.

Как лечить женское бесплодие

Беременность после 40 лет осуществима. Перечислим современные методы, которые применяются, чтобы помочь женщине зачать ребенка.

1. Лапароскопия. С помощью высокотехнологичного лапароскопа, который вводится в матку через надрез в области пупка, доктор не только получает информацию о том, есть ли нарушения в женской репродуктивной системе, но и сразу может их устранить.

2. Гистероскопия также позволяет удалить полипы или другие образования — через шейку матки.

3. С помощью медикаментозной терапии можно исправить гормональные и эндокринные нарушения.

4. Внутриматочная инсеминация позволяет взять сперму у мужчины, очистить ее от нежизнеспособных сперматозоидов и ввести в полость матки при помощи катетера.

5. ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К этой процедуре женщину готовят длительное время: ей делают дополнительные анализы и назначают гормональную терапию в течение 10 – 30 дней, чтобы яичники произвели несколько зрелых яйцеклеток в рамках одного цикла, которые затем забирают и оплодотворяют сперматозоидами мужчины (тот, в свою очередь, сдает сперму). 3 – 5 дней эмбрион или несколько эмбрионов проводят в особых условиях инкубатора, после чего их помещают в полость матки. По истечении 10 – 14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.

5.1. Важно понимать, что при гормональной терапии нередки осложнения, которые примерно в 10 % случаев приводят к прерыванию беременности.

5.2. Согласно данным ВОЗ, ЭКО является наиболее эффективным способом лечения бесплодия.

5.3. Эффективность одной попытки ЭКО составляет 20 %, 4 попыток — 80 %.

6. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. При этой процедуре сперматозоид вводят в яйцеклетку в полости матки с помощью микрохирургического оборудования.

7. Используются и донорские яйцеклетки — вместе с ЭКО. При этом женщина-донор должна пройти гормональную терапию перед процедурой.

Конечно, все эти методы не так просты, как традиционный способ обзаведения потомством, но и унывать не стоит: за последние 30 лет в мире появилось больше 4 млн детей после применения различных репродуктивных технологий. Здоровый малыш стоит потраченных усилий.

Беременность в 40 лет возможна. Главное, следует помнить: немало данных говорит о том, что эмоциональное состояние женщины имеет важнейшее значение для успешного зачатия, независимо от его способа. Поэтому уделите своему психологическому здоровью особое внимание, меняйте жизнь таким образом, чтобы вы ощущали эмоциональный комфорт, а в случае необходимости посещайте проверенного психолога.

Помните, что как гражданка РФ вы имеете право получить государственную квоту на лечение, независимо от места проживания. Но само лечение может проводиться в другом городе.

Какие анализы потребуются после наступления беременности

При планировании беременности важно проходить дополнительные генетические тесты и тщательнее контролировать ее течение.На 15 – 20-й неделе ожидания малыша можно делать «тройной тест»: это позволяет выявить маркеры пороков развития и генетической патологии плода — уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

• АФП — это основной компонент сыворотки крови плода. Если уровень АФП увеличивается в 2,5 раза и больше, это может говорить о различных опасных дефектах в его развитии.
• ХГЧ — это белок, вырабатываемый клетками хориона (так называют ту часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). На разных сроках ожидания малыша показатели ХГЧ дают информацию о том, внематочная это беременность или маточная, не наблюдается ли у плода пороков развития.
• Е3 — гормон эстриол, который вырабатывают и будущий малыш, и плацента. Это тоже показатель нормального развития плода, его уровень должен расти на протяжении беременности.

Беременность после 40 лет и анализы — каково мнение врачей? Если вы забеременели после 30 или позже, можно сделать этот тест на 15 – 16-й неделе и повторить через некоторое время, чтобы видеть динамику показателей.

Очень важно понимать, что исследования не являются гарантией здоровья малыша. Даже если показатели анализов в норме, риск выносить ребенка с отклонением остается значительным и увеличивается с возрастом.

Врачи также могут порекомендовать пройти дополнительные инвазивные исследования — сделать биопсию ворсин хориона или плаценты, амниоцентез или кордоцентез.

• В ходе этих исследований врач, не касаясь плода, проникает иглой сквозь брюшную полость, чтобы взять кровь из пуповинной вены (кордоцентез), амниотическую жидкость (амниоцентез), частички ворсин хориона или плаценты.
• Эти исследования могут привести к выкидышу, вероятность которого — до 3 %. Поэтому такие анализы назначаются, только если доктор действительно считает, что риск формирования отклонений у плода велик. Нужно помнить, что полученные после этой процедуры результаты не всегда являются достоверными.
• В любом случае решение остается за будущей мамой и ее семьей.

Желаем, чтобы у вас все получилось и беременность прошла без проблем!

Мифы о беременности и родах

Поделиться:

Ни одно другое состояние человеческого организма не порождает столько мифов, примет и легенд, как беременность и роды.

Взрослые люди верят в то, для лечения от бесплодия нужно посидеть на стуле беременной или потрогать её живот.

Что секс во время беременности может привести к сотрясению мозга у плода. Или что роды в больнице могут навредить здоровью или духовной связи матери и младенца.

В каких мифах есть рациональная основа, а какие — чистое суеверие, на прямой трансляции для Apteka.ru прокомментировал кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, профессор РАЕ Рэм Волков.

Раньше бабы в поле рожали, и дети здоровее были

Один из самых популярных мифов. Да, рожали, потому что не было роддомов. Но не потому люди были здоровее, что их рожали в поле. Связь немного другая: антисанитарные условия, отсутствие медицинской помощи, выживали только очень сильные особи, а слабые погибали.

Раньше младенческая смертность достигала 60 промилле. То есть, из 1000 новорождённых умирало 60. Сейчас, для примера, в Новосибирской области – 4,9 промилле. Сегодня надеяться, что роды в поле или вне медицинского учреждения улучшат здоровье — не правильно.

Домашние роды лучше для женщины и ребёнка

К домашним родам я отношусь категорически отрицательно. Считаю, их продвигают, так называемые, духовное акушерки, которые за роды на дому берут финансовое вознаграждение. Если возникают осложнения, они зачастую просто закрывают двери и уходят, оставляя роженицу и ребёнка на произвол судьбы.

Такие случаи были, когда мы теряли женщин и детей, потому что никто не оказал им помощь. Потому что, когда запахло палёным, акушерка никогда не возьмет на себя ответственность. Не смотря на весь свой опыт, в домашних условиях я не буду принимать роды.

Читайте также:
Роды по контракту

Физиологические роды, конечно, физиологически протекают, но, когда возникнет проблема, дома ты ничего не сможешь сделать.

Кухонным ножом можно сделать кесарево сечение, это не сложно. Сложно провести интенсивную терапию, когда требуются лекарственные средства, высокие технологии, оборудование, профильные специалисты.

В Европе, на которую ссылаются сторонники домашних родов, другие условия. У нас медицина бесплатная, а там очень дорогие медицинские страховки.

Поэтому, например, за рубежом скорая помощь не возит беременных женщин на роды. В 600 Euro примерно такой вызов обойдётся. Поэтому женщина берёт такси и едет сама.

После родов женщину в госпитале держать никто не будет, как у нас принято, 4-5 дней. Обычно 1-2 дня, и домой. Потому что первые сутки бесплатно, а за вторые сутки придётся заплатить 2000 евро.

Второе. Голландия на первом месте стоит по домашним родам, там 40% родов — домашние, с чем это связано? Там всё близко: здесь квартира, через стену госпиталь, через вторую стенку — почтамт, потом банк.

Домашние роды ведёт акушерка, у которой медицинское образование. В случае проблемы она вызывает скорую, и на скорой женщина поступает в госпиталь. Во многих странах машина дежурит около дома. Это получается дешевле, чем роды в роддоме.

Беременным нужны специальные витамины

Нет чёткого регламента, что какие-то конкретные витамины нужно обязательно принимать. В витаминном комплексе должны содержаться основные группы витаминов: группа В, С, жирорастворимые А, D, Е, К, минералы – железо, кальций, йод — если территория йододефицитная.

Есть другая точка зрения, что если женщина питается полноценно: у неё в рационе есть животный белок, крупы, фрукты, овощи, морепродукты, то можно обойтись без витаминных комплексов.

Чтобы легче родить, нужна специальная гимнастика и дыхательные упражнения

Не существует упражнений, которые могут усилить сокращения матки. Матка — это гладкомышечный орган, он не тренируется, так же как сердце.

Мышцы матки невозможно сокращать силой воли. Гимнастики для профилактики разрывов, травм родовых путей – тоже неэффективна, потому что если диаметр головы младенца 32 см, а промежность у женщин 30 см, какой бы гимнастикой она ни занимались, всё равно произойдёт разрыв на 2 см.

Не может предмет 32 см пройти через 30 см. Гимнастикой можно заниматься во время беременности для физической нагрузки. Это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза.

Что касается дыхания, здесь основное правило – спокойное ровное дыхание. Чтобы не получилась гипервентиляция.

Если очень быстро и часто дышать, это приводит к перенасыщению организма кислородом. Женщина может почувствовать слабость, тошноту, головокружение, это тоже плохо. Поэтому ничего специфического, не нужны трёхтомники по технике дыхания, главное – максимально успокоиться и не паниковать.

Обезболивания во время родов и может навредить ребёнку

Если мы говорим об эпидуральной анестезии, о том, что в народе называют “укол в спину”, на данный момент не доказано, что она влияет на ребенка. Если это внутривенные методы анестезии, конечно, они действуют на ребёнка, хоть и кратковременно. Если женщине вводят лекарство, которое расслабляет её мышечную мускулатуру, то на ребёнка тоже это лекарство в меньшей степени, но действует. Поэтому в акушерстве сегодня отдают предпочтение региональным методам анестезии.

Другое дело – любые манипуляции в медицине должны выполняться по показаниям, а желание женщины не является показанием для проведения чего-либо. Эпидуральная анестезия или кесарево сечение в Российской Федерации выполняются исключительно по показаниям. Если показаний нет для этого, я не рекомендую проводить эти манипуляции, потому что где бы мы ни делали, в какой бы клинике, в какой бы стране, у любой манипуляции есть осложнения. Обычное внутримышечное введение лекарственного средства приводит и к абсцессам, к анафилактическому шоку и к летальным исходам.

На кормление ребёнка региональные методы анестезии могут влиять. Но косвенно. Потому что женщина, даже когда она проснётся, обездвижена. Не сразу восстанавливается чувствительность в нижних конечностях. Могут быть условные осложнения после пункции, которые будут также ограничивать движение и активность, женщине просто будет не до кормления. Что касается внутривенных препаратов, там ограничения нет, поскольку используются т.н. короткие лекарственные средства, они в течение нескольких часов выводятся из организма. Первые трое суток у женщин, как правило, молока не бывает, только молозиво, концентрации его очень маленькая и, соответственно, лекарственных средств через него очень мало попадает. Медицинских противопоказаний при использовании различных методов анестезии для грудного вскармливания не существует.

Узи может навредить ребенку

У противников этого метода диагностики было много попыток доказать, что ультразвук вреден малышу либо матери. Но до сих пор нет ни одной научной работы, которая бы доказала влияние на женщину или ребёнка.

Ультразвук – это звуковая волна, а не лучевое воздействие. Мощность диагностических аппаратов гораздо ниже, чем у лечебного или хирургического ультразвука. УЗИ можно делать без ограничений.

Сколько нужно во время беременности, столько и можно.

Минимально необходимо, согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации N 572, три раза: первый триместр, второй триместр, третий триместр. 10-13 недель, 20-24 недели, 30-34 недели соответственно.

Нельзя заниматься сексом во время беременности

Если у женщины беременность протекает физиологически, нет угрозы прерывания, предлежания, кровотечений, – противопоказаний нет. Это естественный процесс.

После родов некоторые акушеры запрещают сразу на два-три месяца половую жизнь. Здесь нет правил, нет приказа, который бы сказал: женщина не должна жить половой жизнью столько-то.

На седьмой день после выписки женщина должна появиться у своего врача. Через месяц назначают повторный осмотр, и если у женщины к тому моменту нормально протекает послеродовой процесс, у неё закончились выделения и всё восстановилось, никаких противопоказаний нет. Тут основная проблема — гигиеническая. Потому что у женщины после родов в течение 42 дней могут сохраняться выделения.

Вредно летать на самолете во время беременности

Летать можно, если у женщины нет проблем с течением беременности: угрозы выкидыша, повышенного артериального давления, преэклампсии. В таких состояниях лучше не летать, потому что перепады давления, смена климата могут привести к обострению процессов.

Читайте также:
Операция кесарево сечение

Если женщина здорова, у малыша всё нормально, перелёты не противопоказаны на любом сроке. Когда беременность уже доношенная, считается, что вероятность начала родов из-за перелёта значительно повышается. Любые стрессы, как положительные, так и отрицательные приводят к запуску родового процесса.

Во время беременности женщина глупеет

Это не правда. Женщина не перестаёт уметь читать, не забывает языки или математику. Когнитивные способности не теряются. У беременной меняются приоритеты. У неё формируется доминанта беременной.

В первом триместре появляется сонливость, изменение аппетита, тошнота. Женщине не важна политика, поездки. Она вся в своей мечте придумывает имя ребенку, выбирает пеленки, секции и кружки. А супругу нужно колёса поменять, они друг друга не понимают.

Когда рождается ребёнок, формируется другая доминанта. Женщина несколько отстраняется от социума. Но никаких изменений в интеллекте не происходит. Просто появляются другие приоритеты, другой стереотип поведения.

Лучше родить ребёнка семимесячным, чем восьмимесячным

Сейчас считают неделями. Если семь месяцев – это 28 недель, а восемь – 32 недели, семимесячного будет сложнее выходить. Существует такое поверье, исследования никто не проводил, что дети 34-недельные лучше адаптируются, чем 35-недельные. Хотя должно быть наоборот. Но сухая статистика говорит, что с каждой неделей, с каждым днём, прогноз выживаемости и снижения инвалидности улучшается. Каждый день к сроку гестации увеличивает шансы ребёнка выжить на 3%. Особенно в категории 22-24 недели, 500-750 граммов. Летальность в этой группе максимальная: 40-60% погибают. А из тех, кто не погибает, 70% становятся инвалидами. Либо имеют проблемы со здоровьем. Поэтому во многих странах отказались выхаживать этих детей. В России, наоборот, в 2011-м году приняли решение выхаживать. Остальные страны выхаживают по личному согласию родителей. Родители должны понимать, что берут на себя социальную, экономическую и медицинскую ответственность.

Если забеременеть через спираль или КОК, придётся делать аборт

Спираль не противопоказана для развития беременности. Такие случаи бывают, хоть спираль и находится на втором месте по эффективности после хирургической стерилизации.

Даже после стерилизации люди иногда беременеют.

Если беременность протекает нормально, пороков развития нет, женщина вынашивает беременность и рожает. Спираль уходит с родами. Если беременность наступила на фоне оральных контрацептивов, это тоже не является абсолютным противопоказанием для прерывания.

Женщину нужно предупредить, что возможны риски пороков развития. Исследований таких никто не проводил.

Но, с точки зрения теории, гормоны не влияют на развитие ребёнка.

В них используются гормоны, которые и так присутствуют в женском организме, эстрадиол и прогестерон — то, что мы в больших количествах назначаем женщинам во время беременности.

Чтобы забеременеть, после полового акта нужно полежать в позе “берёзка”

Действительно, если не наступает беременность, рекомендуют приподнять тазовый конец. Не обязательно делать “берёзку”, можно просто подушку подложить.

Это связано с анатомией внутренних половых органов женщины. И расположение шейки матки, если приподнять тазовый конец, позволяет заднему своду, где скапливаются сперматозоиды, приблизиться к шейке матки, к цервикальному каналу и облегчить им путь.

Теоретически помогает при мужском факторе бесплодия, если недостаточно сперматозоидов или снижена их подвижность. Но это не даёт 100% гарантии, конечно. Это такое народное средство.

Каждые следующие роды легче предыдущих.

Это правда, тут как в спорте – чем больше занимаешься, тем легче бегать. Чем больше женщина рожает, тем легче.

Но это не значит, что во время вторых-третьих родов всё пройдёт, как по маслу. Бывает так, что вторые, третьи роды требуют медицинского вмешательства. Или четвёртые роды заканчиваются кесаревым сечением.

Больше мифов, вопросов и ответов – в записи нашей трансляции:

· Что такое шкала Апгар

· Можно ли делать прививки во время беременности

· Как бороться с отёками

· Лишний вес и беременность

· Стоит ли сохранять беременность на раннем сроке

· Как понять, что пора отправляться в роддом

· Плюсы и минусы партнёрских родов

Записала Светлана Шуваева

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

https://agulife.ru/calendopedia/beremennost-i-vozrast
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/mify-o-beremennosti-i-rodakh5f322c7007642248c310510d/