«Не есть за двоих». Врач – о том, как выносить и родить здорового ребенка

Выносить и родить здорового ребенка сейчас проще, чем еще несколько лет назад. Причем матерью может стать женщина, имеющая даже серьезные хронические недуги. Это стало возможным благодаря современной диагностике, новым методам лечения и ответственному подходу к материнству.

О том, как продвинулась медицина в сфере гинекологии и акушерства за последние годы, без каких витаминов не обойтись беременной и когда ехать в роддом, «АиФ-Воронеж» выяснил у педиатра высшей категории Воронежской областной детской больницы № 1 Юлии Кравцовой.

Цитрусовые не запрещены

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Воронеж»: Юлия Сергеевна, как будущей маме следует изменить образ жизни?

Юлия Кравцова: Следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек — курения, потребления алкоголя, наркотиков, что сейчас не так уж и редко встречается среди молодежи. Муж и близкие родственники должны стараться, чтобы будущая мама пребывала в состоянии психологического комфорта. Это и есть ответственное материнство. Надо отметить, что эта тема сейчас достаточно популярна: в соцсетях, например, есть соответствующие группы. Женщинам нетрудно найти информационную поддержку специалистов, обсудить темы здоровья, воспитания, развития ребенка с единомышленниками онлайн.

— Есть специальная диета для беременных? Какие витамины необходимо принимать?

— Беременная женщина не должна есть за двоих. Переедание приводит к нарушению обмена веществ, что неблагоприятно отразится на здоровье малыша. Её питание должно быть сбалансированым по нормам белков, жиров и углеводов. Без вреда в больших количествах можно употреблять, пожалуй, лишь овощи. Остальное не должно превышать суточной потребности. И никаких фаст-фудов! Достаточно много исследований проведено на тему, дефицит каких витаминов может нанести вред развивающемуся организму. Доказано, что, в частности, недостаток фолиевой кислоты приводит к порокам развития центральной нервной системы, витамина Д – неблагоприятно сказывается на кальций-фосфорном обмене и иммунитете ребенка. А анемия беременных отражается затем на проблемах с гемоглобином у новорожденного. Кстати, раньше считалось, что цитрусовые беременным нельзя есть, так как они повышают риск развития аллергии у ребенка. Сейчас от этого мнения отказались – оно не подтвердилось на практике. Так что, если у самой мамы цитрусовые не вызывают аллергии, значит, они безопасны и для ребенка.

С первого дня зачатия

— Какие хронические недуги могут осложнить беременность, к чему надо быть готовым?

— Отчасти и благодаря достижениям медицины сейчас многие женщины, имеющие достаточно серьезные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматические болезни, эпилепсию, бронхиальную астму, способны зачать и выносить ребёнка. На протяжении жизни они получают поддерживающую терапию, чтобы их заболевание находилось в состоянии ремиссии. А при беременности, осложненной, например, сахарным диабетом, акушеры совместно с эндокринологами добиваются нормального уровня глюкозы в крови, и беременность протекает без осложнений. При этом еще 20-30 лет назад женщины с таким диагнозом практически имели приговор на бездетность. Мамами здоровых детей сейчас становятся даже женщины с трансплантированным сердцем и почками, хотя раньше речь шла не то, что о деторождении, а о её жизни.

— Когда женщине следует вставать на учет? Какие обследования и в какой срок она должна пройти?

— Обязательные обследования беременных достаточно обширны и включают как общеклинические, отражающее здоровье матери, так и скрининговые — на предмет выявления у ребенка пороков развития. Женщины, которые имели неблагополучные исходы прежних беременностей, наблюдаются практически с первого дня зачатия. А для совершенно здоровой женщины, которая забеременела естественным путем и не находится на учете у других врачей, восемь-девять недель — оптимальное время для постановки на учет, чтобы вовремя провести все обследования. Наблюдение во время беременности помогает женщине родить здорового ребенка, так как вовремя выявленные отклонения легко корректируются. Например, при проведении скринингового обследования у ребенка выявили врожденный порок сердца. Женщина сохраняет беременность и рожает в специализированном учреждении, где в первые сутки ребёнку проводят операцию, потом — восстановительное лечение. Через месяц она выписывается домой с абсолютно здоровым ребенком. Таких случаев достаточно много. А как могло бы быть? Ребенок с врожденным пороком рождается, не имея сразу симптомов заболевания. К моменту появления клинической картины лечение может быть более сложным и не столь эффективным. Вот такая разница, наблюдается ли женщина во время беременности, либо нет.

— Какие проблемы с вынашиванием ребенка могут возникнуть на ранних сроках – на что обратить внимание?

— На ранних сроках часто случаются кровотечения, которые могут привести к выкидышам. Здесь две основные причины: плохое здоровье материи или неполноценный эмбрион. Если женщина вовремя выявила свои проблемы, встала на учет и выполняет все рекомендации акушера-гинеколога, часть проблем с вынашиванием можно избежать. Женщина должна обращать внимание на боли в области живота, выделения из половых путей – эти два симптома на ранних сроках говорят о неблагоприятном течении беременности. При проведении УЗИ доктор оценивает размеры плода, сердцебиение, которое можно определить уже на шестой-седьмой неделе эмбрионального развития. По этим параметрам можно сделать вывод, как развивается ребенок. При угрозах прерывания беременности в стационарах проводится «сохраняющая терапия». Она достаточна эффективна. Многие женщины проходят не один курс стационарного лечения и в итоге донашивают своего ребенка до положенного срока.

Когда в роддом?

— Насколько опасны преждевременные роды?

— Тут абсолютно прямая зависимость: чем на более ранних сроках беременности происходят роды, тем больше патологических состояний может иметь ребенок. Каких бы усилий это не стоило, лучше, чтобы ребёнок вырастал в утробе матери, а не в отделении реанимации. Срок нормальной доношенной беременности – с 38-ми до 42 недель, а вес ребенка — от 2800 до 3800 граммов. А выхаживаются дети весом от 500 граммов с 22 недель беременности. Конечно, на таком сроке все системы органов еще незрелы и не готовы к функционированию во внеутробной жизни. Без помощи специалистов такие дети выжить не могут. Но если у ребенка недоношенность невысокой степени, спустя несколько месяцев все признаки незрелости проходят, и в дальнейшем по умственным способностям и физическому развитию эти дети ничем не отличатся от сверстников.

— Когда посоветуете ехать беременной в роддом?

— Этот вопрос нужно обсуждать индивидуально непосредственно с акушером-гинекологом, который наблюдает беременную. Если это абсолютно нормальная беременность и здоровая женщина, то ехать в роддом надо с началом родовой деятельности. Если имеется риск неблагоприятного течения родов – например, предшествующее кесарево сечение, рождение двойни, наличие выявленной внутриутробной проблемы у плода, тогда еще до начала родовой деятельности женщина должна наблюдаться в родовспомогательном учреждении.

Большинство женщин и приезжают в роддом, когда у них начинаются схватки. При этом с мнением, что надо ждать схваток определённой частоты, не соглашусь. Роды — это настолько непредсказуемый процесс, и сколько времени он займет, ни один даже самый опытный врач предсказать не может. Если выжидать время, стремительные роды могут произойти дома. Поэтому если появилось даже подозрение на начало родовой деятельности, лучше, чтобы в этом момент женщину осмотрел гинеколог и решил, является ли это началом родов, либо она еще какое-то время может находиться в домашних условиях.

Гигиена для беременных женщин

В период беременности организм женщины перестраивается на новый режим функционирования. У нее изменяется соотношение гормонов, положение внутренних органов и особенности функционирования организма. Поэтому для беременной отличаются гигиенические требования, под которые нужно перестроить свой образ жизни.

Личная гигиена для беременной женщины

Не нужно жить в Древней Греции, чтобы почитать богиню Гигиею, олицетворяющую чистоту и сохранение здоровья. В те далекие времена были заложены принципы науки гигиены, коротая объясняет, как необходимо питаться, одеваться, ухаживать за телом, чтобы не навредить организму. Гигиена объясняет, в каких условиях нужно жить, как чередовать труд и отдых, сохранить здоровье психики.

Гигиена беременной женщины учитывает физиологические изменения в организме будущей мамы. Под влиянием гормона прогестерона снижается местный и общий иммунитет, женщина становится более восприимчивой к инфекциям. Поэтому нужно поддерживать в чистом виде кожу, слизистые оболочки.

Для этого следует придерживаться следующих правил личной гигиены:

• принимать душ 2 раза в день;
• использовать нейтральное или детское мыло;
• не мыть тело и интимную зону антибактериальными средствами;
• обмывать половые органы спереди назад;
• не применять крем для депиляции.

У беременных увеличивается уровень эстрогенов в крови, гормоны стимулируют активное размножение полезной микрофлоры влагалища. Это приводит к увеличению количества белесых выделений. Чтобы они не пачкали белье, можно использовать прокладки для личной гигиены. Но выбирать лучше марки без ароматизаторов, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.

10 правил гигиены во время беременности

Ограничений и рекомендаций для гигиены периода беременности много. Условно можно выделить основные 10 правил, которые должна соблюдать будущая мама, чтобы сохранить свое здоровье и не навредить ребенку.

Правило 1. Придерживаться режима дня

Для беременной важно ложиться отдыхать вечером до 22-23 часов. В ночное время во сне у всех людей вырабатывается гормон мелатонин, который координирует работу всех эндокринных желез и головного мозга. От правильной секреции гормонов зависит вынашивание плода. Поэтому в гигиене труда для беременных установлен запрет на работу в ночное время и по 12 часов.

Правило 2. Правильно питаться

Потребность в питательных веществах и витаминах в период беременности увеличивается в 2 раза, а процесс переваривания пищи изменяется, замедляется перистальтика кишечника, снижается выработка соляной кислоты в желудке. Поэтому питание во время беременности должно соответствовать следующим требованиям гигиены:

• сбалансированное по составу;
• содержать достаточное количество витаминов;
• небольшими порциями, но не реже 4 раз в сутки;
• без красителей, консервантов и других токсичных веществ.

Из рациона исключают алкоголь, уменьшают количество сладкого, жирного, увеличивают долю овощей и фруктов. Но только при помощи питания увеличить потребление витаминов не получится. Для беременных существуют особые витаминные комплексы, которые содержат все необходимые компоненты в нужных пропорциях.

Правило 3. Свежий воздух

В период беременности потребность в кислороде возрастает, поэтому важны прогулки на свежем воздухе. С точки зрения гигиены, лучше гулять в парке, где нет шумной дороги и большого количества машин. В жаркое время года это делают вечером, во время захода солнца.

В квартире для поддержания гигиены необходимо как можно чаще проветривать комнаты. Пыль, которая оседает на вещах и полу, содержит большое количество аллергенов и вредных веществ. Поэтому для здоровья будущей мамы нужно делать ежедневную влажную уборку.

Правило 4. Подходящая одежда

Требования личной гигиены к выбору одежды для беременных простые. Она должна быть из натуральных тканей, дышащая, не пережимать тело. Когда живот начинает увеличиваться, лучше носить брюки на широком эластичном поясе или перейти на комбинезоны и платья.

Нижнее белье должно быть из хлопка. Грудь за беременность может увеличиться на 1-2 размера, поэтому бюстгалтер придется поменять. Но покупать лучше модели без жестких косточек.

Правило 5. Нет каблукам

Особенность осанки беременных – смещение центра тяжести. Поэтому для соблюдения личной гигиены, необходимо перейти на обувь с устойчивым каблуком не выше 2-3 см. Полностью отказываться от каблука и носить обувь на плоской подошве тоже вредно для здоровья.

Гормональные изменения у беременных делают рыхлыми связки. Поэтому у многих женщин после родов появляется плоскостопие. Чтобы этого избежать, рекомендуется подобрать ортопедические стельки уже во время вынашивания ребенка.

Правило 6. Здоровые зубы

О состоянии полости рта нужно позаботиться еще до зачатия. Кариозные зубы – это источник инфекции в организме, а из-за повышенной потребности в кальции, у беременных зубы разрушаются очень быстро. Поэтому их лечат заранее, а для профилактики кариеса подбирают хорошую зубную пасту. Если появилась небольшой дефект на зубе, его можно залечить даже во время вынашивания ребенка.

Правило 7. Носить бандаж

В 26-28 недель врачи рекомендуют носить специальный бандаж для беременных. Его одевают утром в положении лежа и не снимают в течение дня. Бандаж поддерживает спину и живот, уменьшает нагрузку на позвоночник.

Женщинам с признаками варикоза врач-флеболог назначит компрессионное белье. Чулки или колготки так же одевают утром до подъема с постели.

Правило 8. Нет горячим процедурам

Гинекологи не советуют принимать горячие ванны. Они усиливают кровоток в малом тазу, что может негативно сказаться на вынашивании ребенка. У женщин с угрозой прерывания беременности горячая вода может вызвать кровотечение. По той же причине не нужно посещать сауну, париться в бане.

Правило 9. Ухаживать за кожей

Кожа беременной требует особого питания и ухода. Особенность в том, что на лице из-за эстрогенов появляются пигментные пятна, которые исчезнут сразу после родов. Но летом лучше защитить кожу от солнца специальным кремом с SPF 20 и выше.

Чтобы избежать появления растяжек на животе, бедрах и груди, кожу нужно увлажнять. Рекомендуется использовать специальный крем от растяжек.

Правило 10. Остерегаться стрессов

Тема гигиены затрагивает и психическую деятельность. Для будущей мамы важно избегать стрессовых ситуаций, меньше волноваться и переживать. Гормоны стресса могут повысить тонус матки, что приведет к появлению угрозы прерывания беременности. Чтобы сохранить психическое здоровье, лучше отказаться от просмотра новостей, перейти на спокойную работу и не вступать в конфликты с окружающими.

Гигиена после родов

В послеродовом периоде интимная гигиена приобретает новые особенности. В течение первого месяца из половых путей выделяются лохии – слизисто-кровянистые выделения. Для их впитывания в первые несколько суток лучше использовать урологические прокладки, а обычное белье заменить на одноразовое.

Молочные железы требуют специального ухода. Основной крем для кормящих мам – любой препарат с декспантенолом. Он помогает избежать появления трещин на сосках и ускоряет их заживление. Специальный бюстгалтер для кормящих мам поддержит грудь в правильном положении, а круглые прокладки для впитывания молока сохранят чистоту белья.

Жизнь молодой мамы подстраивается по потребности малыша. Но современные средства личной гигиены облегчают процесс ухода за собой и новорожденным.

https://vrn.aif.ru/health/med/ne_est_za_dvoih_vrach_o_tom_kak_vynosit_i_rodit_zdorovogo_rebenka
https://gorzdrav.org/blog/gigiena-dlja-beremennykh-zhenshhin/