Операция по удалению матки – последствия для женщины

Операция по удалению матки – последствия для женщины

Содержание страницы:

Удаление матки – операция, довольно распространенная в медицинской практике. Ее назначают, если орган сильно поражен вследствие различных заболеваний, а также при раковых опухолях. Это крайняя мера, к которой врачи прибегают, когда есть угроза жизни женщины. И все же, эта операция является одной из самых частых в гинекологии. Почему так происходит? Дело в том, что пациентки зачастую обращаются к врачам на запущенных стадиях болезней, когда гистерэктомия уже не имеет альтернативы.

Решиться на такую серьезную операцию непросто, у женщины сразу возникает масса вопросов относительно дальнейшей жизни. Потеря важного органа – непростое испытание для организма, понадобится время, чтобы адаптироваться. Однако если соблюдать все предписания врача, восстановление после операции пройдет благополучно.

Показания к удалению матки

К данному хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

• запущенный эндометриоз;
• множественные миоматозные узлы;
• раковые опухоли;
• сильные маточные кровотечения вследствие тяжелых родов, травм.

Также операция назначается, когда консервативное лечение различных заболеваний не дает результатов. Последующая реабилитация будет зависеть от того, каким методом проводилось вмешательство. Когда хирурги оперируют по классической лапаротомической методике, предполагающей разрез живота, восстановление, как правило, сложное и занимает много времени. Более щадящий метод, которым можно выполнить удаление матки – лапароскопия . Он позволяет свести к минимуму кровопотерю и влияние на соседние органы, избежать повреждения кожи и мышечных тканей. В итоге женщина быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Что происходит с организмом после гистерэктомии?

Как правило, когда женщина узнает о необходимости этой операции, ее больше пугает не само вмешательство, а его последствия. Главный вопрос пациенток: как изменится жизнь после удаления матки? Чаще всего, разумеется, задают его женщины детородного возраста, для которых после гистерэктомии возможность забеременеть и родить исключается навсегда.

Помимо лишения репродуктивных функций, удаление матки чревато другими последствиями:

• Гормональные изменения – менструации пропадают, а если в ходе операции были удалены яичники, наступает резкая менопауза. Симптомы придется подавлять с помощью гормональных препаратов.
• Снижение качества сексуальной жизни – многие женщины жалуются на ослабление либидо и некоторую сухость во влагалище. Однако на способность получать удовольствие потеря матки не влияет. А проблема сухости успешно решается с помощью лубрикантов.
• Проблемы с мочеиспусканием – одно из возможных осложнений после гистерэктомии. У некоторых пациенток появляется недержание мочи, но своевременная диагностика у врача и правильная терапия помогут с этим справиться.
• Нарушение перистальтики кишечника – может наблюдаться некоторое время после операции. Меняется положение внутренних органов друг относительно друга, поэтому потребуется правильное питание и специальная гимнастика.
• Остеопороз – из-за снижения выработки эстрогена начинается вымывание кальция и фосфора из костей, они становятся хрупкими. Но это тоже корректируется с помощью питания и приема лекарственных препаратов.
• Риск выпадения влагалища возникает у пациенток, не соблюдавших рекомендации в послеоперационный период – поднимавших тяжести и т д., чтобы снизить эту вероятность, рекомендуется в первое время воздержаться от физических нагрузок и выполнять упражнения Кегеля.
• Психологические последствия – у многих женщин развивается депрессия, связанная с ощущением неполноценности. При появлении симптомов рекомендуется пройти курс психотерапии.

Важно понимать, что удаление матки – операция серьезная, но полноценная жизнь после нее возможна. Главное – грамотно подойти к процессу реабилитации.

Особенности восстановления после гистерэктомии

Если вмешательство проводилось лапароскопическим методом, выздоровление будет быстрым и простым. Уже через 6 часов после операции можно пробовать встать. Выписка обычно проходит через 3 дня. И далее на протяжении 1,5-2 месяцев пациентке следует соблюдать рекомендации докторов:

• воздержаться от сексуальной близости;
• ограничить физические нагрузки;
• не плавать в бассейне и не купаться в открытых водоемах;
• принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы избежать инфицирования;
• при наличии болевого синдрома – использовать анальгетики, назначенные лечащим врачом.

Также потребуется специальная диета, исключающая продукты, которые провоцируют вздутие. После удаления матки нельзя газированные продукты, бобовые, алкоголь, сладости, мучное. Также рекомендуется отказаться от жареного, соленого, копченого. Более детально можно узнать о рационе у доктора.

В клинике Биляка предлагают профессиональную помощь женщинам, нуждающимся в гистерэктомии. Здесь отдают предпочтение лапароскопическим методам, а операции проводятся на современном оборудовании. Это позволяет избежать риска послеоперационных осложнений. На время пребывания в клинике, пациенткам предоставляется здоровое сбалансированное питание на основе экологически чистых продуктов.

Гистерэктомия

Европейская клиника Европейская клиника

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

• Показания и противопоказания к гистерэктомии
• Типы операций по удалению матки
• Предоперационное обследование
• Подготовка к операции
• Как проводится гистерэктомия?
• Послеоперационный период
• Риски и осложнения гистерэктомии
• Реабилитация после удаления матки
• Безоперационные методы лечения

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

• Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
• Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Аномальные маточные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

• Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
• Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
• Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

• Общий анализ крови, мочи.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
• Мазок на флору, цитологический мазок.
• УЗИ вен ног.
• ЭКГ.
• Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
• Флюорографию.
• Маммографию.
• Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
• Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

• Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
• Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
• Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
• Повышенная тревожность, страх смерти.
• Склонность к отекам.
• Отложение жировой ткани в области живота, талии.
• Потеря костной массы, остеопороз.
• Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

• Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
• Не поднимать тяжестей.
• Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
• Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

https://bilyak.com.ua/ru/poleznoe/operacija-po-udaleniu-matki-posledstvija/

Гистерэктомия