Полип эндометрия — симптомы и лечение

Что такое полип эндометрия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аствацатурьян Евгении Ивановны, гинеколога со стажем в 37 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Полип эндометрия (полип тела матки) — это доброкачественное образование, связанное с разрастанием эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки) и формирующееся из его базального слоя.

Полип тела матки является одним из вариантов гиперпластических процессов эндометрия, которые проявляются утолщением и изменением структуры внутренней слизистой оболочки матки. Это наиболее частая патология эндометрия (53,6 %) [24] . Гиперплазированные железы эндометрия образуют полип, позднее формируется ножка полипа.

В течение последних десятилетий в большинстве стран мира, в том числе и в России, сформировалась отчётливая тенденция к росту распространённости гормонозависимых заболеваний. В первую очередь это относится к гиперпластическим процессам эндометрия, включая полипы полости матки, которые выявляются у пациенток гинекологического профиля в 5-25 % случаев [11] .

Полипы полости матки наиболее часто встречаются в репродуктивном и пременопаузальном периодах. В пубертатном возрасте и менопаузальном периоде полипы выявляются значительно реже [2] [12] [15] [17] [27] .

Факторы, способствующие формированию полипов эндометрия

• Воспалительные заболевания женских половых органов, на фоне длительно персистирующей инфекции (характеризуется длительным пребыванием возбудителя в организме). Полипы эндометрия выявляются у 13,8 % пациенток с ранее перенесённым воспалением [1][10][21] .
• Раннее первое менструальное кровотечение (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 50 лет).
• Изменения гормональных взаимоотношений в организме женщин, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (гранулёзоклеточные опухоли и др.)
• Гипофункция яичников, приводящая к олигоовуляции (аномально редкая — 3-4 раза в год, нерегулярная овуляция) или ановуляции (отсутствие овуляции) [9][20][25][31] .
• Рост нейроэндокринных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, избыточная масса тела, различные виды патологий щитовидной железы, коры надпочечников, СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• Неоднократные выскабливания полости матки.
• Соматические заболевания, особенно патология гепатобилиарной системы, которая обеспечивает пищеварение и выведение из организма продуктов метаболизма: хронические холециститы , гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и желчных протоков. Патология гепатобилиарной системы обусловливает развитие хронической гиперэстрогении вследствие замедленного разрушения эстрогенов в печени. По данным литературы, у трети больных с гиперплазией эндометрия встречаются названные заболевания [1][3][23] . Сочетаясь чаще всего с метаболическими нарушениями (ожирением, гиперлипидемией, гиперинсулинемией, сахарным диабетом), они образуют выделенный синдром системных нарушений [1][3][23] .
• Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям.
• Неблагоприятный экологический фон.
• Снижение иммунитета в популяции.
• Увеличение средней продолжительности и изменение образа жизни женщин [18][20][25] .

Симптомы полипа эндометрия

В клинике полипов эндометрия превалируют те или иные симптомы в зависимости от возраста пациентки, размеров полипа.

Клинические проявления полипов эндометрия:

• Аномальные маточные кровотечения.
• Обильные иили длительные менструации.
• Кровянистые, сукровичные выделения в межменструальном периоде.
• Бесплодие.
• Мажущие кровянистые выделения до и после менструации.
• Контактные, посткоитальные (после полового контакта) скудные или умеренные сукровичные выделения.
• При больших полипах пациенты отмечают схваткообразные боли внизу живота [6] .
• Возможно бессимптомное течение.

В постменопаузе основным симптомом у пациенток являются однократные, непродолжительные, как правило, незначительные сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Патогенез полипа эндометрия

Эндометрий представляет собой гормоночувствительную ткань, которая подвергается циклическим изменениям. Эндометрий — орган-мишень для половых гормонов, в связи с чем любые гормональные нарушения приводят к возникновению патологических изменений эндометрия — нарушению роста и дифференцировки его клеток и, как следствие, формированию полипов полости матки.

В патогенезе полипов эндометрия главную роль играют нарушения функции яичников, приводящие к развитию гиперэстрогении — дисбалансу гормонов в организме женщины, при котором отмечается увеличение количества женских половых гормонов — эстрогенов.

Выделяют два варианта гиперэстрогении: абсолютную и относительную [6] [9] [20] [25] [31] :

1. Относительная гиперэстрогения — когда при нормальном количестве эстрогенов уменьшается выработка гестагенов.
2. Абсолютная гиперэстрогения — при любом уровне гестагенов вырабатывается большое количество эстрогенов.

Ряд авторов утверждает, что в развитии данного процесса превалирует состояние абсолютной гиперэстрогении [18] [34] , большинство же считает решающим развитие относительной гиперэстрогении [28] .

Нарушения рецепторного аппарата эндометрия играют одну из главенствующих ролей в развитии и формировании полипов. Исследования, посвящённые изучению рецепторного аппарата эндометрия в норме и при патологических его изменениях показали, что в патогенезе полипов эндометрия важная роль принадлежит нарушениям в системе гормон — рецептор [1] [6] .

Изменения рецепторного аппарата клеток эндометрия возникают в результате травматических повреждений слизистой оболочки матки при абортах, выскабливаниях полости матки. Не последнюю роль в этом процессе играют и частые воспалительные заболевания женских половых органов.

Работы последних лет показывают, что в патогенезе полипов эндометрия существенную роль играет изменение функции «иммунного надзора». В норме иммунитет контролирует размножение клеток, правильно распознаёт клетки собственного организма и устраняет аномальные. Гиперпластический процесс эндометрия происходит в том случае, когда этот механизм нарушается, когда иммунная система не «видит» патологически изменённые клетки и не уничтожает их. Выявленный сдвиг может быть как наследственно обусловленными, так и развившимися при экспрессии (переносе генетической информации) или мутациях соответствующих генов в течение жизни больных.

Особенностью иммунной системы эндометрия является то, что она обладает собственными иммунными механизмами и находится в тесном контакте с потоком микробного и аллергенного материала. При этом в эндометрии пациенток с подтверждённым аденоматозом (предраковым состоянием) кроме выраженного скопления лейкоцитов и лимфоцитов выявлены значительные изменения популяционного состава лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального ряда. В литературе также имеются сведения о возникновении вторичного иммунодефицитного состояния (проявляется снижением содержания в периферической крови общего количества Т- и В-клеток, особенно их активной фракции) и интерферонодефицитного состояния [38] [39] [40] [41] [13] .

В патогенезе развития данного пролиферативного заболевания имеет место не только клеточная пролиферация (размножение), но и подавление процессов апоптоза (генетически запрограммированного процесса гибели клеток). Снижение процессов апоптоза приводит к накоплению изменённых клеток и, как следствие, формированию патологии эндометрия.

Установлено, что в формировании полипов эндометрия одну из основных ролей играет генетический фактор. В настоящее время уже подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов, так как в большинстве случаев заболевание наблюдается у нескольких членов одной семьи. Доказано наличие хромосомной аберрации (изменения структуры хромосомы, вызванного её разрывом с последующим перераспределением, утратой или частичным удвоением генетического материала). Аберрация, в свою очередь, обусловлена изменением структуры некоторых хромосом, которые связаны с геном, отвечающим за возникновение полипов.

Таким образом, сложное взаимодействие общих системных процессов (нейроэндокринных, метаболических, иммунных) и локальных изменений (рецепторного и генетического аппарата эндометриальных клеток), участие ряда биологически активных соединений (факторов роста и апоптоза, цитокинов, простагландинов), а также наследственная предрасположенность обусловливают патогенез патологических процессов эндометрия [1] [6] .

Классификация и стадии развития полипа эндометрия

Учитывая тот факт, что полипы формируются из соединительнотканной стромы (каркаса органа) и желёз, по гистологическому строению их делят на несколько групп:

• Железистые — в структуре полипов преобладают железы.
• Железисто-кистозные — полипы состоят из железистого слоя с одновременным образованием кист [24] .
• Железисто-фиброзные — полипы состоят из соединительнотканной стромы и желёз.
• Фиброзные — в структуре полипов преобладает соединительнотканная строма [4][30] .

Также в отдельную группу выделены аденоматозные полипы и полипы с очаговым аденоматозом [2] [4] [12] [17] .

Аденоматозный полип эндометрия считается предраковым заболеванием в связи с тем, что его клетки могут активно делиться. Чаще всего они локализуются ближе к устьям маточных труб и бывают небольших размеров от 0,5 х 1 см до 0,5 х 1,5 см. Риск перерождения в злокачественную опухоль выше у полипов, которые имеют размеры свыше 10 мм и толстую короткую ножку.

Следует также обратить внимание на рецидивирующие (неоднократно диагностируемые) полипы эндометрия. Этот диагноз возможен только в том случае, если ранее полип удаляли под контролем гистероскопии [5] [8] [33] .

Полипы могут быть единичными или множественными.

Осложнения полипа эндометрия

Полип эндометрия — это заболевание, которое сопровождается развитием ряда осложнений и приводит к формированию каскада патологических состояний.

Наличие полипов эндометрия при отсутствии своевременного лечения может привести к бесплодию, невынашиванию беременности. Эти заболевания развиваются в результате неправильного функционирования эндометрия, что затрудняет процесс имплантации и полноценного развития яйцеклетки.

Классическими проявлениями полипов могут быть различные нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации, кровянистые выделения из половых путей, возникающие в межменструальном периоде, так называемые аномальные маточные кровотечения [1] [18] [23] . Всё вышеперечисленное приводит к анемизации пациентов, т. е. развитию железодефицитной анемии, латентного дефицита железа. Симптомами этого состояния являются выраженная слабость, сонливость, повышенная утомляемость, мышечная слабость, ломкость и выпадение волос, отмечаются частые простудные заболевания. Часто возникают психоэмоциональные расстройства, снижается устойчивость к стрессам, работоспособность, физическая активность, появляются проблемы в сексуальной сфере. И это только верхушка айсберга.

При анемии тяжёлой степени нарастает одышка, усиливается слабость, присоединяются постоянные головокружения, обморочные состояния. Анемия тяжёлой степени может привести к срочной госпитализации пациентки и переливанию крови.

Кроме этого, полипы эндометрия могут стать злокачественными, что приводит к более длительным курсам лечения и продолжительной нетрудоспособности пациентов.

Аденоматозный полип эндометрия отличается от других видов полипов тем, что часто перерождается в рак, особенно если у женщины есть сопутствующая патология: кисты, миомы, эндометриоз. Диагностируют его чаще у женщин климактерического возраста, но иногда патология может выявиться и у пациенток репродуктивного возраста.

Согласно статистическим данным, вероятность малигнизации (озлокачествления) составляет до 20 % и увеличивается при наличии таких сопутствующих патологий, как сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы, ожирение, воспалительные заболевания органов малого таза [2] [4] [12] [17] .

Диагностика полипа эндометрия

Для выявления полипов эндометрия используются различные методы диагностики.

Прежде всего оцениваются:

• жалобы пациентки;
• данные объективных методов исследования;
• состояние органов и систем пациентки.

Далее выполняют инструментальные методы диагностики:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• гидросонография;
• гистероскопия;
• гистологическое исследование.

Остановимся подробнее на каждом методе.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Распознавание патологических процессов в эндометрии до появления клинической симптоматики возможно при эхографическом трансвагинальном сканировании в сочетании с цветовым допплеровским картированием [26] [29] [32] .

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование — это скрининговый высокоинформативный, не инвазивный, безвредный метод диагностики. Его точность достигает 80-98 % [26] [29] [32] .

Диагностические критерии ультразвуковой диагностики:

• локальное утолщение М-эхо (эндометрия);
• наличие неоднородных включений в М-эхо;
• неравномерная эхогенность эндометрия;
• наличие образований округлой или овоидной (яйцевидной) формы в структуре эндометрия;
• при допплеровском картировании в 40 % случаев регистрируется кровоток [1][22] .

Полипы могут появиться не только в полости матки, но и в шеечном канале матки. Такие полипы не всегда можно увидеть при осмотре на гинекологическом кресле, как правило, они диагностируются при УЗИ.

Для диагностики полипов эндометрия данное исследование лучше выполнять на 5-8 день менструального цикла. При нарушении сроков исследования могут быть допущены диагностические ошибки, связанные с прогрессирующим разрастанием эндометрия к середине и во второй фазе менструального цикла, который может закрыть собой патологические образования эндометрия.

Гидросонография

Информативность данного исследования составляет 78-99 % [1] [22] . Метод заключается во введении контрастного вещества в полость матки при одновременном ультразвуковом исследовании.

Недостатками метода являются трудоёмкость, инвазивность, в связи с чем гидросонография всё реже используется для диагностики полипов эндометрия. По информативности гидросонография значительно уступает гистероскопии.

Гистероскопия

С греческого языка гистероскопия переводится как «осматривать матку». В настоящее время это один из основных методов диагностики полипов эндометрия.

Бесспорные преимущества данного метода диагностики:

• Высокоинформативный — позволяет увидель патологию полости матки под большим увеличением благодаря видеокамере и трансляции изображения на экран монитора.
• Малоинвазивный — диагностика и оперативное лечение выполняются через минимально травматичный доступ. Гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально и далее через цервикальный канал шейки матки.

При гистероскопии осматривают все стенки полости матки, оценивают патологические структуры, состояние окружающего эндометрия и на выходе — цервикальный канал.

Гистероскопия может проводиться в плановом и экстренном порядке.

С диагностической целью гистероскопия может быть выполнена:

• амбулаторно — так называемая «офисная» гистероскопия;
• в условиях стационара — плановая диагностическая гистероскопия.

Исследование необходимо выполнять в ранней пролиферативной фазе (5-7 день менструального цикла), когда толщина и кровоточивость эндометрия минимальны.

Гистероскопия отвечает на все вопросы: каковы размер, форма, окраска полипа, где и на каком основании (тонком или широком) он расположен, единичный он или множественный.

Гистологическое исследование

Заключительным этапом в диагностике полипов эндометрия является гистологическое исследование материала, полученного в процессе выполнения гистерорезекции (хирургического лечения) полипа и его ножки, а также ткани, окружающей полип эндометрия.

Кроме общепринятых методов диагностики необходимо выполнить ряд исследований для выявления сопутствующих заболеваний и оценки состояния гепатобилиарной и сердечно-сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, так как это важно при выборе метода лечения и возможности назначения гормонотерапии.

Несвоевременная или неточная диагностика полипов эндометрия приводит к неправильной тактике лечения, длительному, неадекватному гормональному лечению и в ряде случаев к необоснованным оперативным вмешательствам.

Лечение полипа эндометрия

Первый этап: гистерорезекция полипа полости матки

Полипы эндометрия обязательно должны быть удалены, так как это не наблюдаемая патология. В настоящее время в арсенале у гинекологов есть уникальное оборудование — гистерорезектоскоп, с помощью которого выполняется гистерорезекция полипов эндометрия. Гистерорезекция — это органосохраняющая операция, позволяющая проводить трансцервикальные операции в полости матки без нарушения её целостности.

Преимущества гистерорезекции перед «слепым» выскабливанием полости матки состоят в следующем:

• Удаление полипа выполняется внутри полости матки под визуальным контролем на мониторе при большом увеличении.
• Производится прицельное иссечение полипа и его основания, так называемой «ножки».
• При иссечении полипа не оказывается воздействие на окружающий эндометрий, что очень важно для сохранения репродуктивной функции.
• Существующие риски сведены к минимуму.
• Процедура проводится под внутривенным обезболиванием.
• Выполняется в день госпитализации в стационар.
• Обеспечивает быстрое восстановление после операции.
• Не приводит к временной нетрудоспособности.

Для удаления полипа используются электрохирургические, а также механические и лазерные эндоскопические инструменты [5] [14] [8] [19] [27] [33] .

Только гистерорезекция в сочетании с аспирацией (всасыванием) ткани эндометрия или биопсией эндометрия (учитывая наличие или отсутствие планов пациентки на деторождение) с последующим гистологическим исследованием позволяет верифицировать диагноз и подобрать адекватную терапию.

Малоинвазивное оперативное вмешательство позволяет снизить риск для жизни у пациенток пожилого возраста с соматической патологией и имеет большое значение у женщин репродуктивного возраста для сохранения и восстановления репродуктивной функции [1] [24] .

Многочисленными исследованиями доказано, что обычное диагностическое выскабливание полости матки в 43-96 % случаев не обеспечивает полного удаления полипа, в результате чего уже через 1-2 месяца после выскабливания вновь определяется полип, который не был удалён полностью [1] [24] .

В случае неполного удаления полипа назначение в последующем гормональной терапии не решает проблему, а только усугубляет её, так как оставшаяся часть полипа или его ножки обязательно приведёт к повторному разрастанию патологически изменённой ткани эндометрия и формированию нового полипа.

Важно понимать, что удаление полипа под визуальным контролем с помощью гистерорезектоскопа — это начало лечения.

Второй этап: персонифицированное (индивидуальное) лечение

Лечение формируется строго индивидуально с учётом клиники заболевания, возраста пациентки, её репродуктивных планов, результатов гистологического исследования, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

В послеоперационном периоде с целью гормональной коррекции используются следующие препараты:

• Дидрогестерон.
• Норэтистерон.
• Медроксипрогестерон.
• Гидроксипрогестерон.
• ГнРГ (г онадотропин-рилизинг гормоны) — Бусерелин, Гозерелин и др.
• КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
• Внутриматочная гормональная рилизинг-система «Мирена» может быть использована у женщин детородного возраста, реализовавших свои репродуктивные планы.

• Для восстановления овуляторного менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте применимы стимуляторы овуляции, такие как кломифен.

При формировании базовой терапии имеет значение и состояние окружающего эндометрия [2] [4] [7] . В ряде случаев может быть выполнена аблация, или резекция (удаление) эндометрия. В постменопаузе предпочтение отдают радикальным оперативным вмешательствам при отсутствии противопоказаний.

Противовоспалительная терапия показана пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Пациенткам в пере- и постменопаузе, а также пациенткам с экстрагенитальной (негинекологической) патологией могут быть рекомендованы антиагреганты (препараты, препятствующие тромбообразованию) и препараты, улучшающие работу гепатобилиарной системы. В комплекс лечебных мероприятий включают диету со сниженным содержанием жиров, углеводов. Лечение назначается на 6-12 месяцев.

Контроль за эффективностью лечения проводится с помощью:

• УЗИ органов малого таза каждые три месяца в течение года.
• При наличии показаний может быть выполнена аспирационная биопсия эндометрия, а в ряде случаев контрольная гистероскопия и забор эндометрия для гистологического исследования.
• Пациентки должны находиться под наблюдением врача гинеколога в течение года стойкой ремиссии [1] .

Лечение рецидивирующих полипов

Рецидивирующие полипы эндометрия заслуживают пристального внимания специалистов. Тактика лечения при рецидиве полипа полости матки зависит от его гистологической структуры, возраста пациентки, сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Методами выбора являются электрохирургический метод лечения — аблация эндометрия, гормонотерапия, гистерэктомия (удаление матки).

При возникновении рецидива у пациенток в позднем репродуктивном возрасте, без репродуктивных планов может быть выполнена аблация эндометрия (электрохирургическая, лазерная, балонная).

Рецидив в постменопаузе — показано хирургическое лечение в объёме пангистерэктомии — гинекологической операции, при которой выполняется удаление матки и её придатков — маточных труб и яичников.

Прогноз. Профилактика

При дифференцированном подходе к ведению больных с полипами полости матки эффективность лечения колеблется от 80 до 100 %.

Персонифицированный подход обеспечивает пациенткам с полипами полости матки выздоровление, предотвращает возникновение рецидива полипа и развитие рака эндометрия [1] [23] [30] .

Гистероскопию с выскабливанием полости матки нельзя рассматривать в качестве надёжного и окончательного метода лечения полипов эндометрия, так как при отсутствии лечения через шесть месяцев в каждом втором случае возможен рецидив процесса [35] [36] [37] .

Профилактика

Предупредить или своевременно выявить возникновение полипов эндометрия позволяют систематические профилактические осмотры, а также своевременное обращение к специалисту при развитии каких-либо негативных симптомов.

Алгоритм поведения пациенток:

• при появлении жалоб срочно обращаться к гинекологу;
• своевременно лечить воспалительные гинекологические заболевания;
• после проведённой гистерорезекции полипа полости матки обязательно посетить гинеколога по получении результата гистологического исследования;
• наблюдаться у гинеколога после удаления полипа в течение года, каждые три месяца обязательно выполнять УЗИ, учитывая возможность повторного возникновения полипов;
• при отсутствии жалоб и симптомов гинекологических заболеваний обязательно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование женских половых органов ежегодно, пожизненно, начиная с 18 лет.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение

Знаете ли вы, что полипы матки могут привести к анемии, бесплодию и выкидышам при наступившей беременности? Это заболевание требует гораздо больше внимания, чем кажется большинству из нас.

Полипы матки — это выросты на внутренней слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. Размер новообразований колеблется от нескольких миллиметров, когда полип выглядит как небольшое зернышко, до нескольких сантиметров, когда полип разрастается до размеров шариков для тенниса и более.

С маткой полипы соединены либо тонкой ножкой, как грибы, либо «сидят» на широком основании. Такие выросты могут как быть как одиночными, так и множественными. В случае обильных разрастаний женщине ставят диагноз «полипоз матки». В некоторых случаях полипы могут охватывать не только матку, но и влагалище.

С полипами матки сталкиваются представительницы прекрасного пола всех возрастов, включая очень молодых девушек, у которых еще не нормализовался месячный цикл, и женщин, находящихся в климактерическом периоде. Сегодня полипы занимают первое место среди всех доброкачественных образований матки.

Виды полипов матки

Полипы матки железистого типа чаще встречаются у женщин молодого возраста, а железисто-фиброзные полипы чаще развиваются у тех, кто постарше. Фиброзные полипы также чаще встречаются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы, встречающиеся в любом возрасте, еще называют атипичными, они могут достигать больших размеров и повышают риск развития рака эндометрия.

Тяжелые роды, неправильно проведенное прерывание беременности или замершая беременность могут стать причиной роста плацентарных полипов, которые формируются из оставшейся внутри частей плаценты.

Симптомы полипов матки

Среди самых распространенных признаков полипов матки — слишком обильные, продолжительные менструации и частые дисфункциональные маточные кровотечения. Также полипы проявляются следующими симптомами:

• мажущие кровянистые выделения после полового акта;
• белесоватые выделения из половых путей;
• слизистые или гнойные выделения;
• боли внизу живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• бледность кожи, головокружение и слабость вследствие постоянных кровопотерь.

Симптомы, характерные для полипов, совпадают с симптомами, проявляющимися при эндометриозе, миоме матки и угрозе выкидыша при беременности. Чем раньше вам поставят правильный диагноз, тем больше вероятность того, что удастся избежать развития осложнений. Поэтому не медлите, при наличии жалоб обращайтесь к надежным врачам в известные клиники, которые работают не первый год и оказывают услуги высокого качества.

Нередки случаи, когда полипы матки никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время профилактических обследований у гинеколога. Это еще раз подтверждает необходимость не забывать регулярно посещать врача даже в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Лечение полипов матки

Диагностика полипов матки заключается в проведении гинекологического осмотра, УЗИ и проведении гистероскопии, во время которой врач осматривает полость матки специальным прибором. Гистероскопия помогает определить количество полипов и их месторасположение. Также проводится диагностическое выскабливание с последующей гистологией.

При отсутствии болезненных симптомов и в том случае, когда размеры полипов очень маленькие и составляют не более нескольких миллиметров, пациентке может быть предложено консервативное лечение, без удаления новообразований. При этом необходим постоянный контроль гинеколога и регулярные УЗИ. Если же полипы достаточно большие, их удаляют миниинвазивным методом. После вмешательства дополнительно проводится гормональное лечение.

Причины развития полипов матки

Появление полипов матки может быть связаны с дисфункцией яичников, гиперплазией эндометрия, фибромой матки, мастопатией, поликистозом яичников, а также хроническими инфекционными и воспалительными заболеваниями. Также на рост полипов влияют заболевания, которые, казалось бы, не могут стать явной причиной появления проблем с репродуктивной системой. Среди таких заболеваний — ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и даже частые стрессы.

Полипы матки и рак

Полипы являются доброкачественными новообразованиями, но некоторые из них, например, аденоматозные, имеют предпосылки к перерождению в рак эндометрия, поэтому требуют особого внимания и специального лечения. Чаще всего онкологическое заболевание развивается при наличии полипов размером больше 10 миллиметров в диаметре.

По одной из версий врачей, вероятность выявления рака повышается у женщин, которые длительное время бесконтрольно применяли гормональные противозачаточные препараты и внутриматочные спирали.

Полипы матки и беременность

Согласно исследованиям ученых, полипы матки могут препятствовать зачатию и беременности. Своевременное удаление полипов повышает как вероятность естественного зачатия, так и зачатия при помощи экстракорпорального оплодотворения или внутриматочной инсеминации.

https://probolezny.ru/polip-endometriya/
https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/136/