Поздние роды? Все будет в порядке

Поделиться:

«Старая первородящая» — обидный диагноз, который много лет выставляли всем, решившимся стать матерью после 25 лет. Звучит это просто ужасно: молодая красивая женщина, возможно только окончившая вуз, молодой специалист на работе — и вдруг «старая»…

Жизнь заставила акушеров-гинекологов несколько раз пересмотреть свое отношение к этому диагнозу. Границы «старости» смещались то к 28 годам, то к 30, то к 35, но диагноз не исчезал, хотя формулировки несколько смягчались. Безусловно, возраст беременной имеет значение, прибавляя женщинам в возрасте «40+» целых 4 балла к оценке перинатального риска. Международная классификация болезней считает наблюдение за «старой первородящей» значимым событием и присваивает этому процессу специальный код — Z 35.5.

«А что так поздно?»

Мне нравится думать, что возраст рождения первого ребенка в нашей стране увеличивается благодаря широкому использованию эффективных методов контрацепции. Женщины меньше рожают «по залету», планируют материнство осознанно, создают определенную материальную базу для будущего ребенка. Такие же тенденции прослеживаются во многих странах мира, в том числе США и Европе. Там давно никто уже не падает в обморок от беременных 30-летних «старушек». Да и мы, собственно, привыкли. Если женщина решила стать матерью в 45 лет и смогла забеременеть, задача акушера-гинеколога — помочь ей выносить ребенка, благополучно разрешиться от бремени, развеять ненужные страхи во время беременности, а не пускаться в рассуждения в стиле: «А что так поздно? Это же так рискованно! Усыновили бы лучше».

Иногда перед этой поздней беременностью бывают долгие годы одиночества, лечения, бесконечные циклы ЭКО, слезы и отчаяние. И последнее, в чем нуждается женщина, это живописание всевозможных осложнений.

Поздняя беременность — отлично!

Признаюсь, я люблю работать со «старушками». В нашей клинике в 2014 году средний возраст женщин, наблюдавшихся по беременности, составил 30 лет, но среди моих пациенток явно идет перекос в сторону 40-летних.

• Беременность, как правило, желанная и долгожданная.
• Большинство пациенток прекрасно осознает необходимость подготовки: тщательно обследуются, выполняют рекомендации, не прогуливают визиты.
• Меньше неожиданностей. У юных мамочек при обследовании что только не «всплывает». У взрослых все уже давно «всплыло» и вылечено.
• Социальная и материальная стабильность позволяет выбирать комфортные программы для наблюдения по беременности и родоразрешения.

Опыт хороший и плохой

Фантастическое счастье позднего материнства способно искупить многие трудности и сложности. Однако есть вещи, к которым мы должны быть готовы с самого начала.

Да, природа — довольно злопамятная дама. Она помнит о всех залетах, абортах, быстро и по-тихому пролеченных трихомониазах. «Прижигали эрозии», воспалялись придатки, находили миомы в матке или эндометриоз, оперировали кисты яичников. Весь этот «сын ошибок трудных» создает неблагоприятный фон для зачатия, имплантации и вынашивания. Поэтому достоверно чаще бывают внематочные беременности, неразвивающиеся беременности и выкидыши.

Да, не всем удается прийти к 40-летию без ожирения, гипертонии, сахарного диабета, гипотиреоза и варикозного расширения вен. Да, иногда состояние здоровья женщины настолько плачевно, что беременность может оказаться последней каплей в переполненной чаше терпения организма.

Да, придется бросить курить. Особенно если женщина счастливо курила полпачки в день на протяжении последних 20 лет. Очень легко возразить, что «бросать нельзя — это тоже стресс», но мы же договорились смотреть на ситуацию трезво.

Стаж курения уже отразился на состоянии сосудистой стенки. Продолжая курить во время беременности, мы гарантированно получаем плацентарную недостаточность, внутриутробную гипоксию, задержку роста и развития плода. Вариант «брошу, когда забеременею» выглядит привлекательно, но не должен рассматриваться всерьез.

Да, после 35 лет значительно повышается риск рождения ребенка с хромосомной патологией и пороками развития. Это не значит, что молодые мамочки полностью защищены, но «солнечные» дети с синдромом Дауна действительно рождаются чаще в старшей возрастной группе.

Разумные действия: побеседовать с врачом-генетиком. Не прогуливать плановые ультразвуковые исследования. Выполнять ультразвуковые скрининги на максимально доступном экспертном уровне. Быть готовой к проведению инвазивной диагностики: амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона.
Сегодня существуют методы диагностики хромосомных аномалий плода по фетальной ДНК, содержащейся в крови матери. Эксперты считают этот метод вполне достоверным, однако высокая стоимость и сложность исследования пока ограничивают его внедрение в повседневную практику.

Организм предупреждает

Беременности вообще не похожи одна на другую. Тем более если между ними пролетело 10–15 лет.

— Меня так не тошнило! У меня так не болело! У меня не было таких отеков! У меня всегда было нормальное давление!

Да, все так. Неудивительно, что после 35 ткани, связки и суставы становятся менее эластичными. Попробуйте на досуге сесть на шпагат или сделать «флажок». Больно? Еще как! А матка вынуждена «садиться на шпагат», невзирая на утратившие эластичность связки. У матки мы перед зачатием не спрашивали, как она отнесется к 20-кратному увеличению в размерах.

Помните, как в юности можно было было тусить до 5 утра, а потом в 7 встать и поехать сдавать экзамен? Я уходила утром в институт, потом ехала в отделение гнойной хирургии на работу, потом утром опять в институт. Единственное, что досаждало, — это перемены погоды. То дождь, а я в майке, то жара, а я в плаще. После 40 все намного сложнее: и генеральная уборка, и аврал на работе, и бессонная ночь приводят к состоянию «так устала, руки не поднять» быстро и с гарантией. Та работа, с которой 20-летний организм справлялся играючи, к 40 годам становится сложной и изматывающей. Организм вас об этом исправно информирует: болит, тянет, колет, тошнит, ноет.

Не проблемы, а задачи

Самое важное — настроиться на работу. Беременность можно рассматривать как проект. Разбить на короткие программы, все проблемы решать по мере их возникновения, каждую трудность встречать конструктивно. Конечно, обязателен хороший диалог с лечащим врачом. Как правило, те советы, которые дают акушеры-гинекологи, имеют смысл. Если велено вести пищевой дневник и записывать давление, значит, надо вести и записывать. Если рекомендовано увеличить прогулки, надо увеличить. Если доктор настаивает на исключительно здоровом образе жизни, придется соблюдать.

Я получаю колоссальное удовольствие от некоторых перлов моих «старушек».

— Я все поняла! Я совершенно здоровая женщина, у меня идеальное течение беременности. Я там такого насмотрелась.
_{(44 года, беременность 34 недели. Всю беременность беспокоили ноющие боли и «тонус». Госпитализирована с подозрением на почечную колику, в прошлом страдала мочекаменной болезнью, пиелонефритом. Выписана через 3 дня.)}

— Уверена была, что все будет в порядке. Правда, я одна там такая была. Все остальные рыдали. Что поделаешь — беременные.
_{(42 года, по результатам скрининга повышен риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Направлена на биопсию ворсин хориона, результат благополучный.)}

Несмотря на хроническую усталость и профессиональную деформацию, акушеры-гинекологи радуются каждому рожденному человечку. Особенно дороги нам «трудные» детки. Те, за которых пришлось побороться. Те, где мы смогли победить.

Наблюдать за взрослыми мамами — отдельное удовольствие. Особенно когда они не теряют адекватность, не включают гиперопеку, а просто спокойно и уверенно растят и воспитывают своего долгожданного ребенка. Последнюю игрушку. Они действительно выглядят намного моложе и становятся гораздо счастливее. За это стоит побороться.

Поздние роды

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

По статистике, современные женщины рожают в более позднем возрасте, чем наши бабушки и прабабушки. Но медики не устают повторять, что дети поздней беременности с высокой частотой имеют отклонения от нормы.

Врачи призывают женщин рожать в более раннем возрасте. Но есть и другая теория. Например, канадские ученые выяснили, что если женщина рожает в возрасте от 37 до 45 лет — у нее есть все шансы дожить до 100 лет, т.е. стать долгожительницей.

Как снизить риски при поздней беременности и родах, мы решили выяснить у специалистов. Обсудить с нами эту тему любезно согласились врач-генетик, доктор медицинских наук Владимир Германович Тактаров и доктор психологических наук, профессор Галина Григорьевна Филиппова.

— Галина Григорьевна, с точки зрения современной медицины, поздние роды — это в каком возрасте?

Если это первые роды, то после 25 лет они считаются поздними. Если это не первые роды, то после 35 лет.

— А какой возраст считается оптимальным для первой беременности?

Это возраст, когда организм женщины полностью созрел для детородной функции: 20-22 года.

— Если проанализировать литературу по данной теме за последние десятилетия, то создается впечатление, что границу «нормальный детородный возраст» все время отодвигают в сторону повышения возраста?

Да, эта граница возрастает. Связано это не столько с тем, что у женщин изменяются физические качества, а больше с социальными изменениями. Возросла общая продолжительность жизни.

— Некоторые врачи утверждают, что поздние беременность и роды омолаживают организм женщины. Как вы относитесь к такой теории?

Действительно, во время любой беременности (не важно, поздняя или нет) организм женщины омолаживается. Гормоны роста, которые обеспечивают беременность, направлены на рост, развитие и обновление. Большую роль играют эстрогены. Но чтобы эффект был, нужны ресурсы на обновление. Женщина должна к беременности подойти очень здоровой, без возрастных заболеваний.

— Даже, если женщина здорова и подходит к этому шагу ответственно, все равно увеличиваются риски генетических патологий?

Да, это так. Но причина здесь в том, что женщины после 30-35 лет в процентном отношении больше отягощены возрастными заболеваниями. Хотя при современных вспомогательных репродуктивных технологиях они могут забеременеть и родить ребенка.

— По статистике медиков, оценка состояния среднего жителя Земли показывает, что люди становятся все моложе и моложе. Иными словами, в нашем веке 35-летний человек по физическому здоровью адекватен 25-летнему человеку из прошлого столетия. Касается ли это в том числе и поздней беременности?

У нашего организма очень много функций. Репродуктивная система — всего лишь одна из них. По многим другим функциям мы, действительно, стали моложе наших предков. Но репродуктивная система завязана на генетические механизмы. Генетический срок тех же яйцеклеток гораздо меньше. Это эволюционная программа.

— Давайте более подробно рассмотрим вопрос генетических патологий. Владимир Германович, вы специалист по генетике. Как Ваша наука относится к поздним родам?

С точки зрения репродуктологии, поздняя беременность нежелательна. Возраст матери критичен в отношении ряда хромосомных нарушений. В первую очередь, это синдром Дауна. Доказано, что после 45 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна возрастает в 8 раз.

— Как Вы относитесь к гипотезе, что организм женщины омолаживается во время поздней беременности?

Сомнительная теория. Изменение гормонального фона, действительно, приводит к модификации многих процессов в организме, но может и стать причиной развития опухоли. В 25 лет беременность, безусловно, омолаживает. А в 45 лет — это вопрос спорный. Известен факт, что сильные спортсменки олимпийского уровня беременеют незадолго до ответственных стартов, чтобы получить гормональный взрыв .

Спасибо Вам за познавательную беседу. Мнения специалистов разных направлений о поздней беременности во многом схожи. Разбираясь в этой проблеме, стоит учитывать не только генетику, но и психологический фактор. Не зря же все медики в один голос утверждают, что женщины к поздним родам относятся более ответственно.

https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60e/pozdnie-rody5f322c0f07642248c30e3257/
https://estetmedicina.ru/ginekologia/glavnaya-tema/pozdnie-rody/