Прерывание беременности

В силу разных причин женщинам иногда приходится прервать беременность. Вся современная медицина направлена на то, чтобы аборт не наносил существенного вреда здоровью женщины, чтобы сохранилась репродуктивная функция. Абортом называют такое внешнее вмешательство в организм женщины, которое приводит к прекращению вынашивания ребенка и удаление плода.

Методов абортирования не так много. Это хирургический аборт, а также более щадящие – вакуум-аспирация и медикаментозный (мини-аборт). Каждый вид имеет показания и противопоказания. Каким методом прервать беременность, в каждом конкретном случае решает врач на основании медицинских показаний.

Сроки проведение прерывания беременности

Беременность прерывают на разных сроках, если этого требует ситуация. По социальным показаниям аборт можно сделать на сроке до 12 недель. Женщина в этот период сама принимает решение о судьбе будущего ребенка. Считается, что аборт на раннем сроке не настолько опасен для женщины, а сам плод еще не является полноценным ребенком.

По медицинским показаниям аборт делается до 22 недель. В крайних случаях и позже до 24 недель. Чем раньше сделан аборт, тем легче женщина переносит вмешательство в организм, меньше осложнений и риска утратить способность в будущем иметь детей. Ранним считается аборт, проведенный до 12 недель. С 13 недели уже считается аборт поздним.

Виды прерывания беременности

Существует три вида прерывания беременности, которые используются во всем мире:

• Медикаментозный метод. Его применяют в идеале до 7 недель, но можно и до 9-недельного срока. Если прибегают к этому методу на сроках 12 недель и выше, то только в стационарных условиях и под наблюдением медперсонала. Суть метода заключается в приеме специальных препаратов, которые останавливают развитие беременности, вызывают гибель и отторжение плода по типу самопроизвольного выкидыша. Метод имеет плюсы – нет риска повредить матку, так как отсутствует хирургическое вмешательство, нет необходимости использовать наркоз, что снижает процент осложнений. В то же время метод имеет много противопоказаний.

• Вакуум-аспирация. Этот способ также требует небольших сроков. В идеале – до 4-6 недель. Проводится с применением наркоза, но нет необходимости использовать режущие медицинские инструменты, не нужно расширять шейку матки и рисковать повредить ее. Используется шприц-вакуум из гибкого пластика. Он вводится в матку и с помощью создания отрицательного давления, все содержимое высасывается наружу в специальную емкость. При этом плод отрывается от стенки матки и покидает ее. Если такой метод применяют на сроке от 6 до 12 недель, то придется делать расширение входа в матку и использовать специальную насадку для вакуум-отсоса большего диаметра.

• Хирургический метод. Этот метод применяется десятилетиями, проверен и надежен. Как правило, его назначают на сроках от 6 до 12 недель. Делается аборт с применением наркоза и в условиях стационара. Во время операции шейку матки расширяют и в полость вводят кюретку – инструмент для выскабливания содержимого внутри. Метод считается устаревшим, рискованным, но до сих пор к нему прибегают при неполном аборте, выполненном с помощью вакуума или медикаментов.

При современных методах диагностики можно узнать о беременности на очень раннем сроке. И если принято решение прервать беременность, сделать это нужно щадящими методами.

Статьи о прерывании беременности:

Показания к прерыванию беременности

Все показания к абортированию делятся на две группы. Это социальные и медикаментозные. Социальными причинами прерывания беременности считают:

• случайную, незапланированную и нежелательную беременность;
• беременность, наступившую в результате насильственных действий;
• развод с мужем или гибель супруга;
• инвалидизация, тяжелая болезнь мужа;
• потеря жилья, переезд в другое место;
• потеря источника дохода, работы;
• страх перед будущими жизненными трудностями;
• многодетность;
• заключение под стражу родителей или одного из них;
• ребенок вне брака;
• ранний возраст будущей мамы.

По социальным показаниям аборты делают только на ранних сроках – до 12, чтобы не наносить вред здоровью женщины. И этого срока вполне достаточно, чтобы принять решение.

Медицинскими показаниями к аборту служат такие состояния:

• врожденные патологии плода;
• не полный аборт, в результате чего необходимо завершить процедуру;
• тяжелые болезни женщины, которые не дают возможность выносить и родить ребенка без риска – заболевания сердца и сосудов, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая форма астмы, психические расстройства, неврологические патологии и так далее;
• серьезные инфекционные заболевания – туберкулез, ВИЧ, сифилис, сепсис, краснуха и так далее;
• онкозаболевание, недавнее лечение с помощью химиотерапии и радиотерапии;
• эпилепсия;
• кровотечение;
• серьезные эндокринные нарушения;
• замершая беременность.

Аборты по медицинским показаниям проводят и на более поздних сроках. В этом случае женщина не может сама принимать решение о прерывании беременности. Эта мера вынужденная. Опытный гинеколог внимательно изучит индивидуальные особенности организма женщины и назначит наиболее щадящий метод абортирования, насколько это возможно.

Противопоказания к прерыванию беременности

Прервать беременность не всегда представляется возможным. Противопоказания зависят от вида абортирования. При медикаментозном и мини-аборте основное противопоказание – это превышение допустимых сроков беременности, при которых можно применять подобные методы. Также учитывают аллергическую реакцию, общее состояние женщины и многое другое.

Для хирургического аборта препятствий меньше. Важно лишь учесть реакцию организма женщины на наркоз, нет ли аллергических проявлений.

Однако есть состояния, при которых любой метод прерывания беременности запрещен:

• при имеющемся воспалении органов мочеполовой системы;
• внутренние инфекции, гнойные процессы в организме, не зависимо от локализации;
• внематочная беременность;
• если с последнего аборта прошло менее 3-6 месяцев;
• анемичное состояние, истощение;
• острые инфекционные заболевания – ОРВИ ОРЗ, грипп.

С осторожностью делают аборт при наличии инфекций, передающихся половым путем. Сначала купируют острое состояние.

Противопоказанием может служить плохая свертываемость крови. Не желателен первый аборт при первичной беременности у нерожавших женщин, так как чреват бесплодием.

Противопоказания иногда бывают абсолютными, а иногда временными. Опытный гинеколог найдет решение в самых сложных ситуациях.

Как подготовиться к прерыванию беременности

Прерывание беременности наносит физический и психологический удар. Поэтому подготовка предполагает моральную готовность женщины, а также проверку ее физического состояния. Перед любым видом аборта женщина должна взвесить все риски и принять осознанное решение. Это оградит ее от депрессии.

Для оценки здоровья женщина сдает анализы – кровь, мочу, мазки из влагалища и шейки матки. А также проходит ряд инструментальных исследований. Стандарт таких исследований включает УЗИ и ЭКГ. При хронических болезнях могут быть дополнительные исследования для женщины. Возможно, нужна консультация аллерголога, эндокринолога, невропатолога, кардиолога.

Рекомендации по подготовке к каждому виду аборта есть и свои. Например, к хирургическому методу готовятся так:

• за день до процедуры исключается половой акт;
• надо удалить волосы в области промежности и половых органов;
• снять пирсинг, если он имеется;
• накануне операции не переедать, не употреблять алкоголь, так как непредсказуема реакция на наркоз;
• в день операции не есть и не пить.

Не следует в этот день планировать какие-то важные дела или физическую работу. После аборта следует провести день в спокойной обстановке.

Перед медикаментозным абортом следует также не есть, не употреблять алкоголь, не курить, отказаться от физического труда. Препараты лучше усваиваются на голодный желудок.

Вакуум-аспирация также чревата осложнениями, поэтому в день процедуры следует соблюсти те же правила – никаких алкогольных напитков, из еды только легкий перекус, отказ от курения и физических нагрузок.

Стоит также продумать обратный путь домой. Может наблюдаться слабость, головокружение после любого вида аборта. Будет лучше, если кто-то из близких встретит и отвезет домой. Следует отпроситься в этот день с работы.

Какие анализы сдают перед прерыванием беременности

Перед абортом обязательно сдают ряд анализов. Врач направит на такие тесты, как:

• сдача крови на ХГЧ — присутствие гормона беременных (гонадотропный);
• посев выделений из влагалища, которые берут в виде мазка, а также мазок с шейки матки – проверка скрытых инфекций;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• определение группы и резуса крови;
• тест на свертываемость крови;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

В случае хронических болезней женщины могут назначаться и дополнительные анализы. Например, кровь на сахар, на гормоны и так далее.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:

Где сделать прерывание беременности

Прерывают беременность только в условиях стационара, не на дому, так как любой вид аборта чреват серьезными последствиями. Выбирать клинику и врача надо со всей ответственностью, поскольку речь идет о собственном здоровье.

Наша клиника имеет лицензию на проведение всех видов абортов. Плюсы обращения к нам:

• аборты проводят гинекологи с многолетним стаем, их услуги сертифицированы, они несут ответственность и дают гарантии;
• клиника располагает собственной лабораторно-инструментальной базой, на которой можно пройти все тесты;
• есть собственная хорошо оборудованная операционная, где проводятся операции в случае непредвиденных моментов;
• мы работаем единой командой, при необходимости можно получить консультацию и помощь аллерголога, анестезиолога, кардиолога, эндокринолога и так далее;
• проводятся все виды абортов на любых сроках;
• гинеколог даст исчерпывающие рекомендации по предохранению от беременности в первые месяцы после аборта и поможет подобрать тот метод, который учитывает особенности организма женщины;
• психологическая поддержка, индивидуальный подход;
• предупреждение осложнений, врач всегда на связи в первые дни после аборта.

В нашей клинике созданы такие условия, при которых женщина почувствует всю заботу и внимание к ее здоровью.

Какой врач проводит прерывание беременности

Прерыванием беременности занимается врач-гинеколог, прошедший специальное обучение и имеющий сертификат. Он обладает глубокими знаниями о репродуктивной системе женского организма.

В нашей клинике работают опытные врачи-гинекологи с заслуженной репутацией. Плюсы обращения за прерыванием беременности к нашим специалистам:

• владеют всеми методами проведения абортов на любых сроках беременности;
• внимательно и бережно относятся к пациентам, наблюдают и контролируют состояние после проведённого аборта;
• дают консультацию по предотвращению нежелательных последствий после прерывания беременности;
• глубоко разбираются в методах контрацепции с учетом индивидуальных особенностей организма женщины и помогут подобрать лучшее средство на ближайшие месяцы, чтобы не допустить повторного зачатия.

Врачи-гинекологи нашей клиники постоянно совершенствуют свои знания, принимают участие в обучающих семинарах.

Профилактика осложнений после прерывания беременности

Прерывание беременности нарушает естественные процессы в организме женщины. Организм, настроенный на вынашивание плода, подвергается большому шоку после аборта. Поэтому совсем безопасных и бесследно прошедших абортов не бывает.

Тем не менее, грамотный врач-гинеколог предпринимает все меры к профилактике возможных осложнении и обязательно дает рекомендации женщине.

Самые опасные осложнения таковы:

• бесплодие;
• кровотечение;
• воспалительные процессы в матке, в маточных трубах;
• воспаление и деформация шейки матки;
• образование полипов в матке;
• тяжелые эндокринные нарушения, нарушение обмена веществ.

Бесплодие может быть временным или постоянным. Может выражаться в неспособности к зачатию или к невозможности вынашивания плода.

Кровотечение не исключено сразу после аборта или позже в силу внешних воздействий.

Воспалительные процессы в матке дают боли, зловонные выделения из влагалища, ведут к бесплодию или к внематочной беременности.

Полипы вызывают кровотечение, воспаление, препятствуют зачатию. Эндокринные нарушения и нарушение обмена веществ в первую очередь отражаются в изменении веса, в нарушениях со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, мочеполовой.

Чтобы не было подобных осложнений женщине после аборта следует выполнить ряд рекомендаций по профилактике:

• в течение месяца не посещать сауны, не перегреваться, не загорать;
• в течение месяца не плавать в открытых водоемах и в ванной;
• не иметь сексуальные контакты в первые 3-4 недели;
• не поднимать тяжести в течение 3 недель, отказаться от спорта и других значительных физических нагрузок;
• не переохлаждаться, не простывать;
• находиться в первые две недели после аборта недалеко от местности, где был сделан аборт, чтобы всегда можно было связаться с врачом;
• вовремя обращаться за помощью к врачу при появлении неблагоприятных симптомов.

Женщина должна беречь себя после аборта, не допускать инфицирования, зачатия, выждать время для восстановления сил. И постараться избегать эмоциональных встрясок, правильно питаться, так как при нарушении гормонального фона эти факторы могут привести к проблемам с весом.

Беременность после прерывания беременности

Беременность после аборта может наступить уже после появления первых месячных. У некоторых это может случиться уже через 2-3 недели, у других через месяц или позже.

Рекомендуется выждать 6 месяцев после аборта, чтобы запланировать повторную беременность и родить здорового ребенка.

А в течение полугодового периода следует подобрать адекватные контрацептивы. Подборку таких средств может порекомендовать врач-гинеколог.

Прерывание беременности в день обращения

Некоторые клиники могут рекомендовать услугу прерывания беременности в день обращения. Это очень опасный рекламный трюк. Такие действия способны привести к серьезным проблемам со здоровьем женщины. Причины, по которым нельзя сделать аборт в день обращения:

• необходимо сначала сдать все анализы, чтобы предупредить нежелательные последствия, определить противопоказания;
• за день-два до аборта следует отказаться от сексуальных контактов, алкоголя, курения, а в день аборта прийти натощак (предотвращение нежелательных последствий из-за использования наркоза или абортивных медикаментов);
• некоторые виды аборта (медикаментозный) выполняют в 4 этапа (четырежды надо посетить врача).

Кроме того, женщина должна быть готова морально. В большинстве случаев, аборт делается по социальным показаниям. Это иногда эмоциональный срыв, о котором женщина впоследствии может глубоко сожалеть. Поэтому дается еще день на принятие решения. Рекомендуется еще раз взвесить все аргументы, посоветоваться с близкими или с психологом. Это необходимо сделать для того, чтобы в последствии не развивалась депрессия.

Прерывание беременности на ранних сроках

Абортами на ранних сроках называют те, которые выполняются до 12 недель. Чаще всего предлагаются щадящие методы:

• медикаментозный аборт;
• вакуум-аспирация.

Плод на сроке до 4 недель еще очень слабо прикреплен к стенке матки. На этом этапе нехирургические аборты очень эффективны – до 98 процентов. И намного меньше риска неполного аборта, когда некоторые частицы плодного яйца остаются в матке.

Ранний срок беременности позволяет избежать эндокринных нарушений, связанных с гормональным сбоем. Организм женщины еще не настолько глубоко изменился, поэтому резкое прерывание состояния беременности женщина может почти не почувствовать.

С 5-6 недели формируется плацента. Она глубоко врастает в стенку матки, имеет разветвленную кровеносную систему для питания плода. С каждой новой неделей плод крепче держится в полости матки. В этот период не так-то просто извлечь плодное яйцо с помощью вакуума или препаратов. Вот почему рекомендуется прервать беременность до 4-5 недель, максимум до 9. А далее риски повышаются.

Прерывание беременности на поздних сроках

Поздними абортами считаются те, что производят на сроках от 13 недель и более.

Такой вид аборта может быть произведен только по медицинским показаниям, женщина не вправе решать сама.

Чаще – это хирургическое выскабливание, поскольку риски мини-аборта или фармаборта на таких сроках велики.

Тем не менее, может быть назначен фармаборт – но в условиях клиники и под контролем врачей.

Психологическая помощь пациенткам после прерывания беременности

Какими бы причинами не было вызвано решение прервать беременность, это всегда большой стресс для женщины. Даже если она вначале этого не осознает, оценка всего произошедшего приходит позже.

Аборт может оставить глубокий психологических след. Он выражается в:

• эмоциональной нестабильности;
• депрессии;
• нарушении сна;
• нервно-психологических патологиях.

Чтобы этого не случилось, женщине нужна поддержка близких. Либо профессионального психолога.

В нашей клинике работает врач-психолог с большим опытом работы. Он изучал глубоко психологию женщин в период беременности, после аборта, знает, как помочь справиться с психологической проблемой. В его методике разные подходы – правильно выстроенная беседа, налаживание режима сна, диеты и многое другое, что позволяет быстрее вернуться к нормальному душевному состоянию

УЗИ после прерывания беременности

После прерывания беременности обязательно делается УЗИ. Это не зависит от выбранного метода абортирования, так как любой метод имеет свои риски.

Что показывает УЗИ после аборта:

• полностью или не полностью удален под;
• воспалительные процессы в матке и маточных трубах;
• кровотечение.

При хирургическом аборте важно увидеть, не повреждена ли матка в результате операции, не образовалось ли спаек, рубцов внутри матки, нет ли опухолей органов малого таза.

После медикаментозного и вакуумаборта в первую очередь УЗИ делают для подтверждения полностью удавшегося аборта.

УЗИ после хирургического аборта делается, как правило, спустя 7 дней после выскабливания. Результат вакуумного аборта оценивают через 2-3 недели.

После фармакологического аборта матку смотрят дважды. В первый раз, спустя 3 дня после аборта. А потом через 14 дней.

Но УЗИ может быть назначено и раньше, если есть подозрения на отклонение от нормы.

Причинами для экстренного обращения могут быть такие:

• сильное, непрекращающееся кровотечение;
• сильная резкая боль внизу живота;
• слабость, потеря сознания;
• высокая температура тела.

Длительный сбой менструального цикла также повод для обследования на УЗИ.

Дата публикации: 2019-12-13

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

https://doctor-moskva.ru/napravleniya/ginekolog/preryvanie-beremennosti/