Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях

Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.

Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.

Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.

Частота гигиенических процедур

Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:

• тело полностью – раз в неделю;
• ноги, руки – ежедневно;
• волосы – раз в неделю;
• интимные зоны – дважды в день, утром и вечером.

Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.

Правила проведения гигиенических процедур

Подготовка к водным процедурам

Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.

Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.

В ванной

Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.

Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.

В спальне

Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:

• Надувная ванна. Вы можете аккуратно поместить ее непосредственно на кровать под больным, а затем надуть бортики. Придется заранее позаботиться о достаточном количестве воды подходящей температуры, зато у человека появится возможность полежать в комфортной обстановке.
• Ванна-простыня. С ней ситуация аналогична предыдущей, но емкость представляет собой водонепроницаемую ткань, которая подкладывается под лежачего больного, а затем ее бортики фиксируются на специальных опорах.
• Обычная кровать. Если вы вынуждены осуществлять гигиену больного на обычной кровати, вам понадобятся дополнительно пеленки, водонепроницаемая ткань или клеенка, прорезиненные коврики для фиксирования конечностей. Если кровать низкая, позаботьтесь о табуретке для себя: проводить мытье, находясь длительное время в положении с согнутой спиной, слишком тяжело.

Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.

Последовательность

Убедитесь, что у вас под рукой есть все необходимое:

• впитывающие пеленки;
• клеенка или непромокаемая ткань;
• пенообразующая губка или обычная губка;
• полотенца;
• емкость с теплой водой;
• стерильные ватные шарики;
• влажные салфетки;
• нещелочное мыло, несмываемый лосьон или пенка;
• защитный или увлажняющий крем.

Использовать обычное мыло или средства для ухода не рекомендуется, так как они сильно сушат кожу больного. Несмываемые лосьоны существенно облегчают и ускоряют гигиенические процедуры, но полностью отказываться от воды не стоит: ее ощущение на коже обладает умиротворяющим эффектом.

Во время ухода за лежачим больным важно запомнить порядок обтирания и проведения других гигиенических процедур:

• Начинаем всегда с верхней части туловища, двигаясь от лица, шеи к спине, животу, груди. Особое внимание уделяем кожным складкам. Во время мытья используем только легкие промакивающие движения: растирания и надавливанию приводят к травмированию, царапанию тонкой кожи лежачего больного. Особенно это касается людей пожилого возраста.
• Лицо умываем теплой водой, наносим салфеткой очищающее средство, затем чистой салфеткой смываем, высушиваем кожу. Протираем область вокруг глаз мягкими ватными шариками от внешнего уголка глаза к внутреннему.
• После промывания части тела теми же промакивающими движениями вытираем ее полотенцем и при необходимости (если от больного есть жалобы на холод) накрываем простыней или пеленкой.
• Затем переходим к нижней части туловища: промываем стопы, пальцы ног и между ними, тщательно вытирая кожу полотенцем.
• Принцип движения всегда один – от чистого к грязному. То есть, если человек ел и у него грязные руки, движемся от плеча к кистям. Если необходимо сменить подгузник, идем от ступней к промежности.

После водных процедур необходимо обработать кожу лежачего больного защитным или увлажняющим кремом.

Особенности интимной гигиены

Проведение гигиены интимной зоны больного требует особой тактичности, поэтому надо заранее удалить из помещения всех посторонних. Чтобы не допустить раздражения нежной кожи, подготовьте специальное средство для интимной гигиены и салфетки.

Для подмывания больного укладываем на спину, ноги сгибаем в коленях. Если человек не в состоянии удерживать конечности в согнутом положении, фиксируем их с помощью прорезиненного коврика. Под таз кладем клеенку и ставим на нее судно.

У женщин подмывание проводим салфеткой, смоченной водой с небольшим количеством моющего средства. Протираем интимную зону аккуратными движениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию. Затем споласкиваем чистой водой.

У мужчин процедуру проводим с помощью стерильного мягкого тампона. Движемся от полового члена в сторону заднего прохода. Пенис моется круговыми движениями. Необходимо аккуратно обработать головку и крайнюю плоть лежачего больного.

Для тщательной обработки ягодичной зоны рекомендуется переместить человека на бок.

После подмывания кожу надо высушить, нанести специальный крем. Затем можно надеть чистый подгузник.

Мытье волос

Есть несколько вариантов ухода за волосами лежачего больного.

• Сухим шампунем. Подходит для разовых процедур на коротких волосах. Шампунь равномерно наносим на сухие расчесанные волосы, тщательно распределяем одновременно с массажем кожи головы. Остатки средства удаляем расческой. Использовать такой метод можно только изредка.
• С помощью полотенец. Под голову больного стелем клеенку. В тазик наливаем теплый раствор воды с шампунем. В нем смачиваем полотенце, слегка отжимаем и протираем пряди. Чтобы смыть шампунь, другое полотенце смачиваем в чистой воде и промываем волосы до полного вымывания средства. В конце убираем клеенку и просушиваем локоны феном. При этом нужно следить за температурой воздуха, чтобы не допустить ожогов.
• С помощью воды. Передвигаем лежачего больного на край кровати так, чтобы волосы свисали вниз. Под голову подкладываем клеенку, края должны свисать с постели. На пол или невысокую подставку помещаем тазик. Из другой емкости ковшиком льем воду на волосы, промываем их с шампунем и смываем пену.
• С помощью надувной раковины. Это самый удобный способ, но требующий покупки приспособления. Оно подставляется под голову больного, обеспечивая комфорт ему и вам.

Если человек способен сидеть, можно переместить его в инвалидное кресло и подвезти к раковине. Не забудьте подложить под шею мягкий валик для удобства пациента.

Гигиена ротовой полости

При уходе за лежачими больными вне зависимости от того, принимает ли человек пищу традиционным способом или через зонд, свои у него зубы или протезы, проводить гигиенические процедуры ротовой полости рекомендуется дважды в день: утром и перед сном. После каждого приема пищи ополаскивать рот дезинфицирующими растворами.

Больного переводим в сидячее или полулежачее положение, приподняв изголовье кровати или положив под спину подушки. На грудь кладем полотенце. Чистим зубы, щеки и язык зубной щеткой с мягкой щетиной и антибактериальной пастой, затем помогаем сполоснуть рот. Если больного невозможно посадить, или чистка обычной щеткой вызывает какие-либо затруднения, можно воспользоваться детской зубной щеткой в виде силиконовой насадки на палец и провести процедуру с ее помощью.

Если человек носит протезы, их необходимо регулярно доставать, очищать щеткой и промывать. Хранить в закрытой емкости с водой.

Уход за носом и ушами

Внешнюю гигиену ушей надо проводить ежедневно с помощью влажных салфеток. Раз в неделю следует очищать уши от серы. Для этого усаживаем больного боком к себе, чуть наклоняем голову в другую сторону. Капаем в наружный слуховой проход несколько капель трехпроцентной перекиси водорода и через минуту аккуратно протираем ушную раковину ватной палочкой, не засовывая ее глубоко.

Нос чистим по мере загрязнения. Для этого усаживаем больного, запрокинув ему голову назад. Ватную палочку или скрученную в жгутик ватку обмакиваем в вазелиновое или любое другое медицинское масло и аккуратно протираем нос изнутри круговыми движениями, убирая корочки.

Мытье рук

Мыть руки можно по мере загрязнения, во время ежеутренних и ежевечерних гигиенических процедур или по желанию пациента, если это действие доставляет ему удовольствие.

Стелим поверх больного пеленку, ставим на нее тазик с теплой водой, в которой разведено несколько капель моющего средства. Опускаем руки в воду, даем отмокнуть в течение двух-пяти минут. Аккуратно отмыть руки губкой, обращая внимание на межпальцевое пространство, высушить полотенцем, смазать увлажняющим кремом. По мере отрастания необходимо стричь ногти и подпиливать их мягкой пилкой.

Бритье

Поставьте на стуле рядом с кроватью таз с теплой водой. Нанесите на лицо пену для бритья, срежьте бритвой волосы в направлении против их роста, обмакивая станок в таз. По окончании процедуры протираем лицо влажной салфеткой, вытираем насухо полотенцем. На кожу нанесите увлажняющий крем после бритья.

Особенности гигиены и ухода за лежачими больными

Самые важные моменты в заботе за бездвижным человеком – постараться сохранить его психологическое здоровье и не допустить появления пролежней. Поэтому относить к гигиеническим процедурам надо с особым тактом и вниманием.

Постельное белье в кровати лежачего больного меняется каждый день или чаще, если это необходимо. Для этого человека перекатывают на бок к краю кровати (на ней обязательно должны быть бортики). Грязная простыня скатывается, насколько это возможно, а на свободном месте расстилается чистая. Затем человека переворачивают на другой бок, грязную простыню полностью убирают, чистую расстилают до конца и тщательно расправляют.

В некоторых случаях эта, простая на первый взгляд, процедура оказывается трудно выполнимой в одиночку, особенно если пациент грузный или психически не здоров. Тогда стоит пригласить помощников или подумать об альтернативе домашнему уходу: поместить недвижимого родственника в пансионат «Тульский дедушка».

У этого решения есть сразу несколько преимуществ:

• уход за пациентами осуществляется круглосуточно квалифицированным медицинским персоналом;
• в присутствии посторонних людей больные часто испытывают меньше дискомфорта при проведении гигиенических процедур, чем перед близкими родственниками;
• в пансионате есть все необходимое оборудование, упрощающее заботу о пациентах, делающее процедуры удобнее для больных.

Перекладывая основные заботы о физическом благополучии на персонал пансионата, вы сохраняете собственное душевное здоровье и получаете возможность общаться с любимым родственником, чистым и ухоженным, что способствует приподнятому настроению у него и у вас.

Пролежни: как предотвратить их появление

Пролежни – это серьезная проблема для больных людей, вынужденных все время проводить в постели. К сожалению, даже самый лучший уход не может гарантировать, что на некоторых участках тела не начнется процесс омертвения кожи. В группе риска находятся люди, чьи заболевания связаны с поражением нервной системы (параличи и инсульты).

Из-за чего появляются пролежни?

• Из-за ослабленного иммунитета ткани постепенно теряют свои способности к восстановлению.
• Длительное сдавливание одних и тех же участков тела препятствует их нормальному кровоснабжению. Клетки получают недостаточно кислорода и питательных веществ и начинают гибнуть.
• Неправильный уход за больным:
  • мокрое грязное белье,
  • одна и та же поза в течение долгого времени,
  • плохое питание,
  • несоблюдение правил гигиены,
  • неровная поверхность, на которой лежит человек (например, сбитый комками матрас).
• Одежда и постельное белье из искусственных тканей, не пропускающих воздух.
• Неправильный подбор изделий с плохой впитывающей способностью, если больной страдает недержанием.

Чаще всего пролежни образуются на плечах, затылке, лопатках, пояснице, крестце, ягодицах, боках и пятках. Пролежни чреваты глубоким некрозом кожных покровов и трудно поддаются лечению, поэтому очень важно не допустить их появления и дальнейшего развития.

Как обрабатывать и лечить пролежни?

Если вы заметили, что у вашего больного в некоторых местах кожа покраснела, выглядит отечной, влажная от сукровицы или даже уже начала отслаиваться, то это серьезный повод для тревоги. Очень важно вовремя «схватить» процесс, пока он не распространился на большие участки. Помните, что теплая влажная среда – это идеальные условия для размножения бактерий, и глубокие язвы, полные гноя, могут образоваться очень быстро. Без своевременного лечения процесс может перейти в необратимую форму.
Пролежни имеют несколько стадий развития, и способ лечения зависит от того, насколько далеко зашел процесс.

• I – II стадия. Поверхностные пролежни представляют собой небольшие язвочки, содержащие омертвевшую ткань. Их следует обрабатывать антисептическими (зеленкой или перекисью водорода) и ранозаживляющими средствами. Хороший результат дает применение масляного экстракта софоры японской. В нем содержится много рутина, который стимулирует регенерацию тканей. Также широко используют солкосериловую или актовегиновую мази, облепиховое масло.
• III – IV стадия. Глубокие пролежни отличаются большим количеством мертвых тканей, выраженным воспалением. Раны необходимо тщательно очистить и как можно скорее обратиться за помощью к хирургу, чтобы исключить возможность общего заражения и убедиться, что целостность костной ткани не нарушена.

Правильно очистить и вылечить пролежни вам помогут наши советы.

• Сначала бережно обработайте пораженный участок перекисью, хлоргексидином или маслом чайного дерева (всего пара капель). Растворы марганцовки, йода или зеленки слишком сушат грануляционную ткань. Хлоргексидин — самое мягкое средство. Он прекрасно обеззараживает поверхность раны. Кроме того, пролежень можно обрабатывать прямо из флакона, без тампона.
• Осмотрите рану. Если вы видите кусочки мертвых тканей серого или белого цвета, то язву нужно обязательно обработать средством биологического очищения Протеокс-ТМ.
• После того, как вы удалили гной и некротические ткани, наложите примочку с маслом зверобоя на 20 минут. В качестве альтернативы можно использовать синтомициновую или стрептоцидовую эмульсии. Через несколько дней или недель кожа очистится, и тогда уже можно применять ранозаживляющие средства. В качестве примочек в современной медицине успешно применяются гидроколлоидные повязки.
• Если рана уже чистая, но есть некоторые признаки воспалительного процесса, то на нее можно наложить специальное ранозаживляющее покрытие типа «Комфил Плюс» или «Мультиферм». Их оставляют на пролежне до 5 суток.
• Всегда перед перевязкой обрабатывайте рану антисептиком.
• Прекрасно зарекомендовал себя декспантенол. Он способствует быстрому заживлению раны и имеет удобную форму спрея. Достаточно брызгать на пролежень 3 – 4 раза в день.
• Марлевые повязки, пропитанные трипсином или хемотрипсином, рекомендуется использовать в период отторжения омертвевших частиц. Длительное применение повязок нежелательно, так как они препятствуют циркуляции воздуха и сдавливают кровеносные сосуды.
• Наиболее оптимальный вариант перевязочного материала – это альгинаты. Они представляют собой натуральные стерильные нетканые повязки из бурых водорослей, которые имеют потрясающие абсорбирующие свойства и отлично подходят для инфицированных ран.
• При очищении и лечении пролежней старайтесь как можно точнее придерживаться рекомендаций лечащего врача. Он имеет необходимый опыт и знания, поэтому посоветует наиболее эффективное средство.
• Запаситесь терпением. Пролежни быстро образуются, но заживают долго. Пройдет довольно много времени прежде, чем вы добьетесь успеха.

Как сделать так, чтобы пролежни не появились?

Одна из основных причин появления пролежней – это неправильный уход за больным. В это понятие входит и качество поверхности, на которой он лежит, и свежесть постельного белья, и использование специальных противопролежневых средств. Врачами были разработаны специальные рекомендации по уходу за лежачими больными. Точное их соблюдение поможет предотвратить образование пролежней, а если это уже произошло, ускорит их заживление.

• Кровать больного должна быть очень мягкой и удобной, если только у него нет противопоказаний (например, травма позвоночника).
• Сшитое из мягкой натуральной ткани, постельное белье обязано быть всегда сухим и чистым. Его следует менять раз в два дня, чтобы избежать распространения микробов, и по необходимости.
• Следите, чтобы простыня не лежала большими складками, а была туго натянута на матрас. Края полотнища должны быть подвернуты.
• Под тазовую область больному рекомендуется подложить небольшие мягкие подушечки или надувной резиновый круг.
• Прекрасно, если удастся приобрести специальный противопролежневый матрас и подушки. Их структура способствует циркуляции воздуха и хорошему кровотоку, а также обеспечивает правильное положение тела.
• Каждые 2 – 3 часа меняйте положение больного, переворачивайте его с боку на бок и на спину.
• Регулярно делайте легкий массаж для улучшения кровообращения. Особое внимание уделите тем участкам, на которые приходится большая нагрузка.
• Устраивайте «проветривания» – пусть больной полежит немного времени без одеяла, чтобы тело оставалось всегда сухими и не прело без свежего воздуха.
• Если больной в состоянии хоть немного двигаться, то заставляйте его делать это каждый день. Это поможет улучшить кровообращение и разогреть мышцы. Постепенно увеличивайте разнообразие движений и не выполняйте вместо него действия, которые ему самому под силу.
• Одежда и одеяло должно соответствовать температуре в комнате, тогда больной будет чувствовать себя комфортно. Не допускайте перегрева или переохлаждения.
• Регулярно проводите антибактериальную обработку помещения с помощью специальной аппаратуры. У лежачих людей очень слабый иммунитет, и они легко заражаются.
• Если больной страдает недержанием, наденьте на матрас специальный непромокающий чехол. Он надежно защитит от любых жидкостей, а вы легко сможете поменять постельное белье.
• Все процедуры необходимо проводить систематически и в строгой последовательности.
• Укладывая больного на бок, подкладывайте под слегка согнутую верхнюю ногу подушку.
• Никогда не пользуйтесь резиновыми и клеенчатыми подкладками, они скатываются и пережимают кожу, не пропуская к ней воздух.
• Избегайте травм, в том числе из-за царапин, – коротко постригите ногти больному и подпилите их, чтобы он не мог причинить себе вреда.
• Особое внимание уделяйте гигиене интимных зон. При каждой смене белья очищайте их и защищайте ухаживающими средствами.
• Обязательно подложите под область пролежня резиновый круг. Таким образом, вы обеспечите хорошее кровообращение и приток свежего воздуха к ране.
• Если пролежень не заживает и увеличивается, обязательно обратитесь к врачу-хирургу. Он проведет осмотр и назначит необходимые процедуры и лекарства.

Прислушайтесь к нашим советам, и у вас обязательно получится справиться с таким неприятным и серьезным заболеванием, как пролежни.

https://pansionat-tulskij-dedushka.ru/myte-i-uhod-za-lezhachimi-bolnymi-v-domashnih-usloviyah/
https://med-serdce.ru/articles/prolejni-kak-predotvratit-ih-poyavlenie.html