Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

• Причины пиелонефрита
• Симптомы пиелонефрита
• Осложнения пиелонефрита
• Диагностика
• Лечение пиелонефрита
• Лечение пиелонефрита у женщин
• Лечение пиелонефрита у мужчин
• Преимущества лечения в МЕДСИ

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

• Почечная недостаточность
• Гнойные заболевания почек
• Сепсис

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

• Кишечную палочку
• Протей
• Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

• Нерегулярного оттока мочи
• Недостаточного кровоснабжения почек
• Сниженного иммунитета
• Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

• Мочекаменная болезнь
• Аденома предстательной железы
• Заболевания женских половых органов
• Опухоль в мочеполовой системе
• Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

• Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
• Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

• Высокой температурой
• Тошнотой и рвотой
• Частыми позывами к мочеиспусканию
• Потливостью
• Жаждой
• Тупой болью в пояснице

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенная температура
• Слабость в мышцах
• Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

• Частое мочеиспускание
• Резкий, неприятный запах мочи
• Ноющая боль в пояснице
• Сухость во рту
• Отрыжка
• Отеки
• Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

• При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
• Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

• Почечная недостаточность
• Паранефрит
• Сепсис
• Карбункул почки

Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

• Общий клинический анализ крови
• Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются:

• УЗИ почек и брюшной полости
• Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

• Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
• Медикаментозная терапия
• Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

• Нормализуется отток мочи
• Анализ крови и мочи приходит в норму
• Температура тела держится стабильно 36,6
• Исчезают отеки
• Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

• Удаление аденомы предстательной железы
• Выведение камней из почек и мочевых путей
• Нефрэктомия (операция по удалению почки)
• Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

• Антибиотики
• Антибактериальные средства
• Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

• Витамины группы В и аскорбиновая кислота
• Антиоксиданты – селен, токоферол
• Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

• Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
• Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
• Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
• Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:

• Команда врачей международного уровня
• Комплексное решение конкретной проблемы
• Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

• По телефону
• Заполнив онлайн-форму
• Заказав звонок нашему специалисту

Боль при мочеиспускании (после мочеиспускания) у женщин

Женская мочеполовая система подвержена воспалительным заболевания вследствие особенностей анатомического строения промежности, где на небольшом расстоянии сосредоточены выходные отверстия прямой кишки, влагалища и уретры.Боль при мочеиспускании возникает у женщин при раздражении химическими веществами слизистой оболочки или инфицировании уретры в результате воспалительных процессов в соседних органах.

Важно провести диагностику с установлением конкретной причины патологического явления, чтобы лечение оказалось эффективным.

Длина женского мочеиспускательного канала составляет всего 2,5 см, поэтому воспаление быстро распространяется на мочевой пузырь, а при ослаблении защитных сил организма может достигнуть одной или обеих почек.

Причины боли после мочеиспускания у женщин

Весьма неприятные ощущения носят разный характер. Это может быть резь, жжение. Такие симптомы характерны при воспаления в зоне уретры (болезнь называется уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Раздражение тканей стенок пузыря вызывает также при мочеиспускании боль внизу живота у женщин, значительно усиливающуюся при его опорожнении. Сопровождаются такие явления частыми позывами, усугубляющими страдания.

При вовлечении почек (пиелонефрит) появляются боли в области поясницы, делающие невозможным постукивание по спине на уровне расположения почек. Присутствуют также явления общей интоксикации (недомогание, высокая температура с ознобом, нарушение аппетита и сна).

Причиной боли при мочеиспускании, доставляющей столько неприятностей женщине, становятся:

1. Обострение условно-патогенной флоры. Чаще всего дискомфорт появляется при воспалении, которое возникает в результате инфицирования стрепто- и стафилококковой микрофлорой, кишечной палочкой.
2. Урогенитальные инфекции и заболевания, распространяющиеся половым путём. Реже воспалительный процесс развивается из-за размножения такой патогенной микрофлоры, как простейшие, грибки и вирусы. Они вызывают хламидиоз, герпетические и грибковые поражения влагалища и вульвы (наружных половых органов женщины), откуда попадают в уретру и другие органы, выводящие мочу.
3. Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Камни, образующиеся в мочевыделительной системе, имеют неровную поверхность с острыми выступами. Они травмируют внутренние стенки мочеточников и уретры, вызывая сильную боль и жжение при мочеиспускании, кровотечение и воспаление.
4. Новообразования. Боль при мочеиспускании у части женщин с такими жалобами вызывают доброкачественные или злокачественные опухоли. В процессе роста новообразования сдавливают и разрушают нервные окончания и кровеносные сосуды.
5. Аллергические реакции на средства личной гигиены, интимную косметику, синтетическое нижнее бельё и стиральный порошок. Контакт с аллергеном вызывает раздражение ― отёк, зуд со стороны слизистых, болевые ощущения.
6. Боль после мочеиспускания у беременной женщины объясняется сдавлением органов мочевыделительной системы растущей маткой и изменением анатомии тазовых органов.
7. Посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря, возникающее после полового акта, после влагалищных процедур.

Острая боль в конце мочеиспускания у женщин является следствием многих местных и общих патологических процессов. Так, уролитиаз наступает в результате нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к снижению сопротивляемости и склонности к воспалению тканей и т.д.

Методы диагностики

При появлении болезненных ощущений в процессе мочеиспускания каждая женщина должна обратиться к врачу ― урологу, гинекологу или терапевту для выяснения причины патологии.

В первую очередь проводится пальпация живота и перкуссия (постукивание) области почек (поясница) с целью определения характера боли. Осмотр наружных половых органов позволяет обнаружить раздражение и отёк слизистых оболочек вульвы и устья мочеиспускательного канала, оценить анатомию и подвижность наружного отверстия уретры.

Затем назначается лабораторное и инструментальное обследование:

1. Мазки на присутствие венерических инфекций и оценку микробиоты влагалища.

2. Исследование порции мочи на обнаружение белка, солей, клеточных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов), осадка, слизи, хлопьев. Определяется плотность мочи, которая говорит о функциональной активности почек. Бактериальное исследование выявляет наличие микрофлоры с уточнением конкретного вида возбудителя, что исключительно важно для выбора эффективного метода лечения.

Для получения объективных данных о качестве мочи женщина, которую беспокоит болезненное мочеиспускание, должна правильно собрать урину. Важно соблюдать следующие правила:

• Для сбора биоматериала необходимо использовать стерильные емкости, которые продаются в аптеке.
• Непосредственно перед сбором утренней мочи женщина должна провести гигиенические процедуры.
• Во избежание попадания содержимого влагалища в посуду для анализа вход в вагину следует перекрыть тампоном.
• Первую и последнюю порции мочи не рекомендуется собирать.
• В целом собранный объём жидкости должен быть 20-30 мл.
• В течение 1-2 часов биоматериал необходимо доставить в лабораторию.

3. Для обнаружения воспалительных процессов в организме проводится общее и биохимическое исследование крови с определением СОЭ и содержания фибриногена, лейкоцитов и др. Рост уровня мочевой кислоты и креатинина свидетельствует о повышенном риске мочекаменной болезни. Повышение содержания холестерина в крови сигнализирует о снижении функциональных возможностей почек.

4. Для получения точных данных пациентка должна прийти в лабораторию для сдачи анализов натощак.

5. УЗИ даёт информацию о размерах и состоянии почек, полых органов (мочевого пузыря, проводящих каналов), наличии новообразований. Для получения достоверной картины перед исследованием надо выпить около полутора литров воды и позаботиться о снижении газообразования в кишечнике (не есть газообразующие продукты). УЗИ органов репродуктивной (детородной) системы и прямой кишки определяет степень их участия в воспалительном процессе.

Лечение боли при мочеиспускании

Схема лечения вырабатывается только после установления истинной причины болезненного мочеиспускания:

1. Если обнаружено воспаление в одном из органов, то назначается лечение антибиотиками после обязательного определения чувствительности микробов к конкретным медикаментам. Одновременно проводятся лечебные мероприятия, препятствующие развитию дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний.
2. Специфическая микрофлора, передающаяся половым путём, подавляется с помощью противомикробных средств.
3. Если выявлен аллергический компонент, ставший причиной воспаления, то к лечению присоединяется аллерголог. Он проводит аллергологические пробы и назначает адекватную терапию.
4. При постановке диагноза «уролитиаз» проводится лечение, направленное на растворение или выведение камней.

Лечение дополняется регулярной антисептической обработкой наружных половых органов для профилактики нового проникновения инфекции в уретру из соседних зон.

В случае тяжёлой воспалительной симптоматики с интоксикацией, что часто бывает при поражении почек, назначается постельный режим и даются рекомендации:

• обильное питьё;
• отказ от газированных напитков;
• диета с ограничением соли и высокобелковой пищи;
• преобладание вегетарианских продуктов;
• приём спазмолитиков при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика болезненного мочеиспускания

Чтобы сохранить на долгие годы женское здоровье, надо придерживаться строгих гигиенических правил, здорового образа жизни и рационального поведения:

• регулярно принимать душ;
• ежедневно проводить мероприятия по интимной гигиене;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать переохлаждения, носить одежду и обувь, соответствующую климатическому сезону, особое внимание уделяя защите от холода поясницы и низа живота;
• проводить регулярные закаливающие мероприятия для укрепления иммунитета;
• обращать внимание на качество воды при купании в открытых водоёмах во избежание занесения инфекции в мочеполовую систему;
• при стирке нижнего белья не следует использовать средства, вызывающие раздражение кожи и слизистых оболочек;
• ограничить в рационе употребление консервантов, усилителей вкуса и искусственных красителей;
• не допускать переполнения мочевого пузыря;
• проходить ежегодную диспансеризацию у гинеколога для выявления скрытых инфекций и нарушений микрофлоры;
• не увлекаться самолечением в случае недомогания, особенно с бесконтрольным применением антибиотиков.

Важно при появлении любого дискомфорта при мочеиспускании не затягивать с визитом к врачу. Своевременно установленный диагноз – залог результативного лечения. Пройти комплексное обследование и лечение предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». Квалифицированные врачи, современное оборудование и внимательный персонал постоянно на страже вашего здоровья!

https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/
https://www.medprosvet.spb.ru/bol-pri-mocheispuskanii-u-zhenshchin