Контрацепция

Лучшая клиника города

От 23 700 рублей

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

• снижение чувствительности
• возможна аллергия на латекс

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

Плюсы

• частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
• подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию

Минусы

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

Плюсы

• пролонгированное действие, позволяющее забыть о контрацепции на несколько лет
• нет системного воздействия на организм
• можно использовать во время лактации

Минусы

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

Плюсы

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие: показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Минусы

• Нет защиты от ЗППП
• Более высокая цена по сравнению с медьсодержащей спиралью

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Пластырь меняется каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

Плюсы

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

Минусы

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Плюсы

• 100% защита от нежелательной беременности
• вопрос решается раз и навсегда

Минусы

• необратимость операции
• необходимость хирургического вмешательства
• по закону есть ограничения для проведения этой операции

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

Плюсы

• Возможность избежать незапланированной беременности даже в критической ситуации

Минусы

• Это колоссальная доза гестагенов, которая может привести к сбоям, нарушениям цикла. К такому средству нельзя прибегать на регулярной основе — это огромный стресс для организма.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Лаборатория красоты Полины Цукановой

г. Пятигорск
ул. Адмиральского, 6а
8 (8793) 39-69-30, 8 (928) 911-44-44

Процедуры

Услуги

Акции

Прайсы

О нас

СПА-Блог

Женственность

СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ ЖЕНЩИНЫ: ОТ 20 ДО 50

Состояние сексуального интереса, или сексуального влечения (либидо) — это нормальное состояние любого мужчины и женщины репродуктивного возраста. Либидо присутствует у всех людей, начиная с периода полового созревания, когда девушки и молодые люди впервые начинают интересоваться представителями противоположного пола, и заканчивая преклонным возрастом, причем, как правило, определенное либидо сохраняется до конца жизни человека.

Сексуальное влечение женщин остается загадкой как для мужчин, так, зачастую и для самих женщин. В одни периоды жизни оно сильнее, а в другие значительно снижается. От чего же это зависит? Как известно, большую роль в возникновении или уменьшении сексуального влечения играют гормоны: эстроген и тестостерон. Но не только они. Сексуальное влечение зависит от многих факторов: гормональных, возрастных, физиологических, а также от наследственности.

В формировании либидо также играют роль психологические и социальные факторы. Они обеспечивают избирательность сексуального влечения, формируя некий образ идеального партнера. При этом сексуальное влечение тем сильнее, чем больше сходства имеет объект влечения с идеальным образом сексуального партнера. Этот образ начинает формироваться у подростков во время полового созревания, когда закладываются основные его черты — пол, возраст, поведение, отношение к партнеру. Формирование и корректировка образа идеального партнера продолжается всю жизнь, причем в результате серьезных психологических травм и потрясений он может претерпевать весьма значительные изменения.

К тому времени, когда женщины достигают возраста двадцати лет, большинство из них имеют регулярный менструальный цикл – и сексуальное влечение то усиливается, то уменьшается в зависимости от этого цикла. В дни, когда происходит овуляция, желание женщин находится на пике, и они быстрее получают оргазм, чем в другие периоды цикла. И это не случайно, ведь в этот период самая высокая вероятность забеременеть.

Вопреки сложившемуся мнению, 20 лет — необязательно время безудержного стремления к сексу. Многие молодые девушки в этот период жизни часто комплексуют по поводу своей внешности и фигуры, к тому же в этот период жизни их заботы часто связаны с профессиональным ростом и поиском более-менее постоянного партнера. Согласно исследованиям, незамужние женщины в два раза чаще, чем замужние, испытывают тревогу насчет своих сексуальных способностей и страдают от сексуальных проблем. Женщины испытывают больший интерес к сексу, когда находятся в стабильных отношениях.

Если у двадцатилетней женщины нет регулярных сексуальных отношений, то ее интерес к сексу часто уменьшается. Исследования показывают, что у женщин, имеющих секс менее одного раза в неделю, менструальный цикл часто становится нерегулярным, и возникают проблемы с овуляцией.

Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, могут также снижать интерес к сексу, из-за чувства стыда и страха вновь заразиться. Две трети людей, перенесших ЗППП — это люди младше 25 лет, и у женщин вероятность заразиться больше, чем у мужчин.

Самый популярный метод контрацепции у молодых женщин – гормональные таблетки. Они могут по-разному влиять на либидо. У некоторых женщин они подавляют выработку тестостерона, гормона, ответственного за сексуальное влечение, и из-за этого оно резко уменьшается. У других женщин, наоборот, сексуальное влечение возрастает, благодаря тому, что женщина может расслабиться и не бояться незапланированной беременности.Если партнеры для предохранения используют презерватив, то острота сексуальных ощущений снижается, и сексуальное влечение также может снижаться.

К тому времени, когда женщине исполняется 30 лет, она уже вполне осведомлена о своих сексуальных потребностях и предпочтениях. Большинство женщин к этому времени находятся замужем, и их либидо расцветает в прочных и безопасных отношениях. Уменьшить сексуальное влечение может только рождение ребенка или проблемы с карьерой.

Сексуальная практика женщин также совершенствуется. Женщины легче достигают оргазма после 30 лет, что может стимулировать желание. В среднем, женщины реже всего жалуются на проблемы в сексуальной жизни в течение первых лет после замужества и до рождения ребенка. И хотя после 35-ти лет уровень тестостерона начинает постепенно уменьшаться, сексуальное влечение не обязательно ослабевает.

Для многих современных женщин этот возраст остается репродуктивным. Во время второго триместра беременности, когда женщина уже не страдает от токсикоза, многие отмечают рост сексуального влечения. В этом большую роль играют гормоны (уровень прогестерона возрастает в тысячи раз, а эстрогена в сотни раз), а также тесная эмоциональная связь со своим партнером. При увеличении уровня гормонов улучшается увлажняющая смазка влагалища. Свою роль в увеличении сексуального влечения также играет давление растущего плода на гениталии. Если к тому же будущий ребенок – мальчик, то уровень тестостерона становится еще выше, и соответственно увеличивается либидо.

После рождения ребенка многие женщины признаются, что им и думать не хочется о сексе. Причиной этого является как переутомление, так и снижение уровня гормонов. Уровень тестостерона при этом значительно уменьшается, хотя и довольно быстро возвращается к нормальному. Количество занятий сексом с партнером может снизиться до 2-3 раз за 4 месяца, к тому же они нередко могут сопровождаться болью и сухостью влагалища, эти проблемы испытывает 70 % женщин на протяжении первых шести месяцев с рождения ребенка.

Но даже если количество гормонов находится на нормальном уровне, женщины часто испытывают слишком большой стресс после рождения ребенка, убивающий всякое желание заняться любовью. Они находятся под постоянным давлением, разрываясь между заботой о младенце, старшими детьми и домашними делами.

Кормление грудью также подавляет выработку гормонов. Поэтому кормящие матери испытывают что-то вроде менопаузы. Тем не менее, обычно все эти неприятные симптомы проходят спустя несколько месяцев после рождения ребенка, и сексуальные желания женщины восстанавливаются, а зачастую и усиливаются.

У сорокалетних женщин уровень гормонов продолжает постепенно убывать. Несмотря на это, в среднем возрасте большинство женщин испытывают всплеск сексуальности. Этому способствует в частности то, что многие женщины к этому времени имеют состоявшуюся карьеру, подросших детей, финансовую стабильность, и уже не находятся под таким стрессом, как более молодые женщины.

Согласно исследованиям, по мере старения сексуальные проблемы женщин имеют тенденцию убывать. Женщины, старше сорока лет, уже хорошо знают свои сексуальные потребности, имеют достаточно времени и энергии, чтобы наслаждаться сексом, и, как правило, достигают новых вершин сексуального удовлетворения. Грустная ирония состоит в том, что у мужчин, напротив, по мере старения, сексуальные проблемы возрастают.

В период от 40 до 50 лет женщины также вступают в период, предшествующий менопаузе, когда начинается снижаться уровень эстрогена и тестостерона. Этот период обычно начинается в районе 46 лет. Около половины женщин старше 45 лет начинают испытывать некоторые симптомы, присущие климактерическому периоду, такие как нарушение менструального цикла и сухость влагалища. Но даже снижение сексуального влечения не означает, что женщина испытывает меньше удовольствия от занятий любовью. Когда вам более сорока лет у вас может не возникать спонтанного желания заняться сексом, но ваша способность достигать оргазма вряд ли изменится в этот период.

У женщин, старше сорока, часто начинается расстройство щитовидной железы, которая производит гормоны, важные для правильного функционирования организма. К сорока годам это расстройство обнаруживается у 1 женщины из 15-ти, к пятидесяти годам – у 1 из 10-ти.

Гипотиреоз, или снижение активности щитовидной железы, – главная причина снижения сексуального влечения в этом возрасте. Женщины с этим расстройством могут также испытывать повышенную утомляемость, депрессию и прибавку в весе. К счастью, лечение синтетическими гормонами позволяет облегчить эти симптомы.

Климактерический период у женщин наиболее часто наступает в 47-48 лет и продолжается в среднем 1,5-2 года; также иногда может наблюдаться ранний климакс — до 40 лет и поздний — после 55 лет.

Когда женщины вступают в период менопаузы, обычно в районе 51 года, около 40 % женщин начинают испытывать значительное снижение сексуального влечения или другие сексуальные нарушения. И это неудивительно: в этот период значительно снижается производство яичниками эстрогена, гормона, «отвечающего» за увлажнение влагалища и прилив крови к гениталиям. Снижается и уровень тестостерона.

О начале климакса можно судить по появлению нарушений менструального цикла или по косвенным признакам в условиях, когда он ещё сохраняется. Менструации изменяются в ритме, интенсивности, становятся скудными и постепенно прекращаются; наступают возрастные изменения половых органов — слизистая оболочка влагалища становится тонкой, теряет эластичность, матка уменьшается в размерах. В основе климакса лежат нарушения цикличности выделения гормонов, определяющих деятельность гипофиза и яичников.

Многим женщинам в этот период показана гормоно-заменяющая терапия, которая обычно включает в себя комбинацию эстрогена и синтетической версии прогестерона. Хотя гормоно-заменяющая терапия эффективно лечит симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища и так называемые «приливы», она может снизить уровень тестостерона, что никак не способствует возникновению сексуального влечения. В результате, многие врачи в добавление к гормоно-заменяющей терапии начали прописывать тестостерон.

У большинства женщин половая жизнь в климактерическом периоде и по его завершению практически не меняется. Испытываемое некоторыми в этот период чувство сексуальной неполноценности ничем не оправдано и может значительно снизить половое влечение, особенно у лиц, у которых оно было развито слабо. В исключительных случаях в этот период некоторые отделы половых органов уменьшаются настолько, что коитус становится болезненным, что приводит к потере женщиной полового влечения. Учитывая, что женская сексуальность отличается большой психологичностью, в период климакса психоэмоциональный компонент, чувства понимания, уважения, ласковой заботы могут играть основную роль в интимных отношениях.

Марина АЛЬ-РАБАКИ

https://euromednsk.ru/patients/articles/detail/kontratseptsiya/
http://spa-lab.ru/spa-blog/femininity/seksualnaya-zhizn-zhenshhiny-ot-20-do-50.html