Содержание
О важности грудного вскармливания
Тема грудного вскармливания все больше интересует наших соотечественников, и это очень важно. Природа подарила женщине возможность вынашивать и кормить ребенка. Полноценной альтернативы этой возможности на сегодня нет.
Возьмем две картины: полотно кисти великого художника и копию шедевра. Копия останется копией, каким бы виртуозным ни было ее исполнение. Такое же сравнение можно провести между грудным молоком и его заменителями – в пользу первого, разумеется. В сознание каждой женщины необходимо вкладывать мысль о необходимости и важности грудного вскармливания.
Грудное молоко – уникальная универсальная субстанция, аналогов которой не существует. Как бы ни старались производители, их продукция будет лишь приближенной по составу и свойствам к грудному молоку.
Состав грудного молока прост и очень сбалансирован: на 87% оно состоит из воды, на 7% – из углеводов, остальное – белки, жиры и минеральные вещества. Жирность грудного молока составляет 3,9%. Одним из важнейших компонентов грудного молока является сахар грудного молока – лактоза, необходимая для формирования микрофлоры кишечника у новорожденного, а также для развития мозга. Белковые соединения иммуноглобулины, которые также входят в состав грудного молока, защищают ребенка от инфекций.
Кроме того, грудное молоко стерильно, очень легко усваивается, а состав удивительным образом меняется в зависимости от времени года и суток, климата, подстраиваясь под потребности и возраст ребенка. Многочисленные исследования подтвердили, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от атеросклероза, сахарного диабета и рака.
Забота врачей, близких людей женщины состоит в том, чтобы убедить ее в необходимости грудного вскармливания. Информационное пространство также должно помогать нам в его продвижении, а не рекламировать заменители грудного молока. Рынок диктует определенные правила: каждый старается любыми способами продать собственную продукцию, при этом разговоры о том, что действительно важно, иногда уходят на второй план. Что-то может входить в моду и выходить из нее, но грудное молоко никогда не утратит исключительной ценности.
Кормление грудью – это и особая связь с ребенком, дополнительная возможность пообщаться с ним, передать свою любовь. С физиологической точки зрения грудное вскармливание обеспечивает крепкий иммунитет, защиту от стрессов, с социальной – способствует тому, что дети вырастают успешными, продвинутыми и умными.
Существует перечень необходимых прививок, которые ставят уже в первые дни жизни – например, прививку от туберкулеза. Следующие основные прививки мы ставим приблизительно с трех месяцев и позже, рассчитывая на то, что в период до трех месяцев ребенка защищает грудное молоко матери.
Грудное вскармливание: сколько и как
До шести месяцев мама может кормить ребенка только грудным молоком, не добавляя в рацион прикорм и даже воду (за исключением летнего периода). Если нервно-психическое и физиологическое развитие малыша соответствует его возрасту и у женщины вырабатывается достаточное количество молока, то дополнений к нему не требуется. Кроме того, грудное молоко не нужно подогревать, для кормления не нужно бутылочек и сосок. Благодаря грудному вскармливанию ребенок может быть сытым в любое время суток и практически в любом месте. Когда малышу исполняется полгода, в детский рацион начинают вводить различные прикормы.
Помощь извне
Медицинские организации Москвы помогают будущим и состоявшимся мамам узнать больше о кормлении грудью, наладить грудное вскармливание. Помощь оказывают уже на этапе наблюдения в женских консультациях, а также в роддомах и детских поликлиниках.
В женских консультациях осуществляют дородовый патронаж: рассказывают будущим мамам о родах, отвечают на интересующие насущные вопросы, которые касаются, в частности, грудного вскармливания. Таким образом, информационная поддержка женщин осуществляется уже на этапе беременности.
Родильные дома в настоящее время входят в состав крупных многопрофильных больниц. Фактически они стали не отдельными родильными домами, а перинатальными центрами, где есть родильные отделения и отделения для новорожденных. В таких центрах помогают и при возникновении проблем, связанных с грудным вскармливанием.
В послеродовой период новорожденные дети полностью переходят под наблюдение врачей-педиатров детских поликлиник.
Большое счастье, когда у женщины есть хорошая семья, члены которой могут позаботиться о новоиспеченной маме и ребенке: приготовить еду, сделать уборку и так далее. В этом случае можно полностью посвятить себя малышу. К сожалению, так бывает не всегда. Поэтому если у женщины нет возможности уделять максимум внимания младенцу – в первые дни после выписки из роддома ей помогает квалифицированный медицинский персонал. Специалисты осматривают новорожденного, дают необходимые рекомендации, отвечают на вопросы.
Участковый врач-педиатр осуществляет патронаж на дому, оценивает состояние ребенка, разъясняет кормящей маме преимущества грудного вскармливания, дает советы по организации свободного кормления грудью, настраивает женщину на длительную лактацию, дает советы по рациональному питанию, контролирует процесс прикладывания ребенка к груди.
Участковая медсестра при этом обучает женщину технике вскармливания, исправляет ошибки в технике кормления при наблюдении на дому. При подозрении на недостаток молока сестра организует контрольное взвешивание.
Месяц патронажа на дому переходит в дальнейшее динамическое наблюдение малыша в детской поликлинике.
В детских поликлиниках Москвы работают кабинеты здорового ребенка – структурные подразделения, основная цель которых – работа с родителями. Существование кабинетов здорового ребенка стало возможным благодаря взаимодействию женских консультаций и детских медицинских организаций.
Медсестры, работающие в кабинетах здорового ребенка, следят за ростом, развитием и питанием малыша, за тем, чтобы ему хватало материнского молока. Рост, вес, нервно-психическое развитие, общее состояние младенца могут указать на достаточность или недостаточность грудного вскармливания. При необходимости специалисты корректируют детский рацион.
Каждый кабинет здорового ребенка оборудован необходимыми материалами, например, интерактивными манекенами, куклами. Медсестры показывают, как правильно укачивать ребенка, прикладывать его к груди, объясняют, как происходит процесс сосания. И это лишь то, что касается грудного вскармливания. Помимо этого в кабинетах обучают еще и навыкам гигиенического ухода за ребенком, гимнастике, массажу, закаливающим процедурам.
В некоторых кабинетах здорового ребенка практикуют общение по скайпу – для более широкого охвата родительской аудитории. Департамент здравоохранения г. Москвы провел конкурс на лучший кабинет здорового ребенка. В номинации «Лучшие инновации» победил один из кабинетов, использующих программу для бесплатных видеозвонков, и получил за это награду. В современном мире возможно все, и наши кабинеты – явное тому доказательство.
Согласно стандарту, по которому работают все московские поликлиники, рядом с кабинетами здорового ребенка открыты зоны для кормления младенцев. Указанные места оборудованы удобными креслами, пеленальными столиками, умывальниками – всем необходимым.
В кабинетах здорового ребенка работают опытные и ответственные медицинские сестры. Многие из них трудятся в поликлиниках с момента их открытия.
Наряду с кабинетами здорового ребенка в детских поликлиниках функционируют «Школы для родителей»: по определенным дням и часам родители приходят в поликлиники и задают врачам интересующие вопросы.
В «Школах для родителей» обсуждают самые разнообразные темы, включая тему грудного вскармливания. Врачи помогают мамам освоить техники кормления грудью (это интересно в первую очередь первородящим женщинам), расцеживания, правильной обработки груди. Также при посещении затрагивается тема организации оптимального режима питания и отдыха для самой мамы.
Медицинские организации разрабатывают различные методические рекомендации, которые касаются развития ребенка, его питания, поддержания нормального роста и веса. Если помножить эти рекомендации на активность средств массовой информации, это даст очень сильный положительный эффект. Но все же главное – это желание самой женщины получать необходимые знания и навыки.
Грудное вскармливание в XXI веке
Сегодня кормление грудью популяризируют в женских консультациях, родильных домах, детских поликлиниках. О нем говорят представители Всемирной организации здравоохранения, ему посвящают лекции на симпозиумах и конференциях.
При перинатальных центрах Москвы работают университетские клиники, в частности, на базе Городской клинической больнице имени Е.О. Мухина. Раньше пропаганда грудного вскармливания велась с помощью плакатов, листовок санпросвета, которые распространялись в учреждениях, на улицах. Сейчас подача информации изменилась – стала более современной, красочной, подвижной. Многие молодые родители имеют аккаунты в социальных сетях, общаются в группах, сообществах. Обмен информацией происходит очень быстро. Мамы рассказывают о том, где им понравилось наблюдаться, рожать, тем самым помогая нам повышать качество работы медицинских организаций.
В советское время процент женщин, кормящих грудью своих детей, был больше. Когда я была главным врачом детской поликлиники, всегда следила за статистикой по грудному вскармливанию, учитывала, сколько месяцев оно осуществляется – это важные показатели в работе медицинских организаций.
Отношение современных мам к грудному вскармливанию, несмотря на наши усилия, немного изменилось. Отчасти это вызвано ложными мифами о грудном вскармливании, страхами «испортить» фигуру, грудь. Это заблуждения: многие женщины кормят детей грудным молоком, оставаясь при этом красивыми и успешными.
Статистика 2016 года говорит о том, что из ста с лишним тысяч московских детей до года на грудном вскармливании находится около половины – приблизительно 48%.
Наибольший процент грудного вскармливания приходится на детей до трех месяцев – в этот временной промежуток практически каждая мама старается дать ребенку необходимое с помощью грудного молока.
В годовалом возрасте остается 19–20% детей, которых кормят грудным молоком. Мы стараемся поддерживать мам, которые осуществляют грудное вскармливание до 12 месяцев, и мне кажется, что наша работа не проходит даром: женщины стали не такими, какими были еще 10–15 лет назад, но при этом они все равно стараются кормить своих детей грудью.
Сейчас мы выдаем продуктовые наборы на молочно-раздаточных пунктах, поддерживаем беременных и кормящих женщин, детей, но не перестаем говорить о пользе грудного вскармливания. Быть кормящей мамой – большой, но благодарный труд.
Грудное вскармливание новорожденных
Грудное вскармливание – это естественно, полезно, удобно и дешево. Ничего лучше грудного молока для малыша никто еще не придумал. И никакая, даже сама дорогая и обогащенная витаминами смесь, не заменит молока мамы, потому что в лабораториях не могут синтезировать или выделить из коровьего молока большинство важных компонентов, которые содержатся в грудном. Например, защитные клетки материнского иммунитета.
Грудное вскармливание полезно и для самой мамы. Длительное ГВ – это доказанная профилактика рака груди, яичников, развития сахарного диабета.
И еще. Кормить грудью может любая женщина, независимо от размера груди, родился малыш в срок или нет и других факторов. Истинный дефицит молока встречается менее, чем в 2-3 процентах случаев.
Советы кормящей маме
Трудностей, с которыми может столкнуться кормящая мама, не мало. Вот несколько важных советов кормящей маме от консультанта по грудному вскармливанию Анастасии Куликовой.
- Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Иначе он будет не полностью опорожнять грудь, это может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Поза мамы должны быть удобной и расслабленной.
- Пейте много жидкости – 2-3 литра в день. Это также очень важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.
Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.
Как правильно начать кормить грудью
Важно, чтобы новорожденного приложили к груди сразу после рождения, в родзале. В большинстве роддомов сегодня практикуется совместное пребывание мамы и ребенка, что тоже очень важно для успешного налаживания грудного вскармливания. В первые 1-3 дня вырабатывается молозиво – его совсем мало, всего несколько капель, но достаточно для новорожденного. Потом приходит молоко.
Находясь в роддоме чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы он стимулировал выработку молока. Помните, кормить ребенка нужно по требованию, а не по часам, как это было принято раньше. Это залог успешного и длительного кормления грудью.
В первый месяц, когда лактация устанавливается, откажитесь от бутылочек и сосок. Сосать из бутылки новорожденному гораздо легче, поэтому есть риск отказа от груди.
По рекомендации ВОЗ новорожденного также не нужно допаивать водой. В мамином молоке ее достаточно. А допаивание может привести к снижению выработки молока, так как малыш будет съедать его меньше.
До какого возраста можно кормить ребенка
Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание до двух лет.
— На самом деле однозначно верного ответа на это вопрос нет, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Я убеждена, что кормить нужно до тех пор, пока и малыш и мама получают от этого удовольствие. Если нет никаких объективных причин для завершения грудного вскармливания, до года материнское молоко обязательно должно присутствовать в рационе малыша. Оптимально сохранить его до полутора лет.
Бытует мнение, что после года молоко уже не приносит особой пользы ребенку, но это не так.
— Исследования показывают, что и после первого года жизни в грудном молоке остается высоким количества белка, концентрация иммуноглобулинов, лизоцима и лактоферрина, которые помогают формироваться иммунитету, — отмечает Анна Левадная. – Длительное кормление грудью снижает риск атеросклероза уже во взрослом возрасте, сахарного диабета и ожирения и многих других заболеваний. Долгое ГВ помогает правильному формированию челюстно-лицевого скелета, вероятность того, что у ребенка будет не правильный прикус гораздо ниже. А некоторые исследования говорят о том, что у детей, которые долго питались грудным молоком, выше IQ.
Польза кормления грудным молоком
Пользу кормления грудным молоком трудно переоценить. Это не только источник ценных питательных веществ. Во время кормления между новорожденным и мамой формируется прочная эмоциональная связь. Ученые проводили множество исследований о пользе грудного молока. Вот что они говорят.
- Грудное молоко способствует созреванию иммунной системы ребенка, снижает риск развития рака.
У детей на ГВ меньше риск атопического дерматита, они реже болеют отитом, реже нуждаются в удалении глоточных миндалин, у них лучше зрение.
На грудном вскармливании у малышей реже возникают запоры, диарея и кишечные инфекции, а также пищевая аллергия (при кормлении 6 месяцев и больше). У взрослых, которые в детстве получали грудное молоко, реже развиваются болезнь Крона (тяжелое воспаление кишечника), язвенный колит (воспаление толстой кишки), аппендицит.
В грудном молоке меньше белка и солей, поэтому меньше нагрузка на незрелые почки ребенка. Реже бывают инфекции мочевыводящих путей.
Улучшается рост нервной ткани – этому способствуют холестерин и другие жиры грудного молока.
Сосание груди улучшает развитие челюстных мышц. А если вы кормите ребенка больше года, это снижает риск нарушения прикуса. Кроме того, постепенное изменения вкуса грудного молока с возрастом подготавливают малыша к разнообразной твердой пище.
Как должно выглядеть грудное молоко
Не ищите в интернете картинку с «правильным» цветом грудного молока. Это такой уникальный продукт, который подстраивается под потребности ребенка в зависимости от его возраста и состояния, что может менять свой состав, жирность и цвет даже в течение дня. Например, летом, когда у ребенка большая потребность в питье, молоко становится более жидким, цвет более прозрачный.
Но обычно при установленной лактации переднее молоко – то, которое малыш получает в начале кормления, более жидкое, оно богато углеводами, его цвет менее насыщенный, бело-голубоватый. Заднее молоко, которое получает малыш под конец кормления, богато жирами, цвет более насыщенный, желтоватый.
Если вы сцедите молоко, пользуясь молокоотсосом, то сначала увидите в бутылочке однородную жидкость. Но постояв совсем немного, оно разделится как раз на эти два слоя: верхний — слой «сливок» — будет более жирным, но меньшим по объему.
Как узнать, что ребенок проголодался
На самом деле, просить грудь ребенок может не только потому что голоден. Она помогает новорожденному успокоиться, почувствовать себя в безопасности, сосание снижает болевые ощущения, которые могут возникать у малыша из-за коликов. Тем не менее, есть признаки, по которым можно понять, что ребенок действительно хочет есть.
- Малыш проявляет беспокойство.
- Он крутит головой по сторонам, открывает рот, как будто ищет сосок, особенно активно начинает это делать, если провести по щеке рукой.
- Начинает возиться, кряхтеть, высовывает язычок.
- Когда вы берете его на руки, ищет грудь.
- Плачет, не успокаивается с помощью укачивания и других действий.
Помните, грудью рекомендовано кормить по требованию, но не реже чем раз в 3 часа днем и 5 часов ночью. В течение 1-2 месяцев постепенно налаживается лактация, молоко выделяется во время кормления, а грудь привыкает работать в определенном ритме кормлений.
Для чего сцеживают грудное молоко
Важно помнить, что при налаженной лактации сцеживания не нужны. Совет кормящей маме: не слушайте бабушек, которые убеждены, что если не сцеживать молоко после каждого кормления, то оно пропадет. Это не так.
— Приход молока осуществляется по так называемому «принципу прямой обратной связи»: чем больше молока ушло, тем больше его придет, — говорит Анна Левадная. – Ребенок сам регулирует нужное ему количество. Если же женщина будет сцеживать молоко после каждого кормления, то окажется в ловушке: молока будет приходить больше, но ребенку такое количество не нужно, оно будет застаиваться в груди, что грозит развитием лактостаза и мастита.
Тем не менее, есть случаи, когда сцеживать молоко необходимо. Если ваш малыш родился раньше срока и находится в реанимации, то мама должна как можно быстрее после родов начать сцеживать молоко. Это поможет сохранить молоко до тех пор когда новорожденный сам сможет сосать грудь. А пока сцеженное молоко будет ценной пищей для него. Недоношенных детей, как правило, кормят через зонд, так как они еще очень слабые, у них не развит сосательный рефлекс.
Еще один случай, когда необходимо сцеживать молоко – когда вам кажется, что молока стало меньше или его не хватает. Сцеживаться нужно после каждого кормления, в том числе ночью. В этом случае помощь вам смогут оказать специалисты по грудному вскармливанию.
Если вы вынуждены разлучиться с ребенком, также нужно сцедить молоко, чтобы папа или кто-то другой из членов семьи мог покормить малыша. Также сцеживания необходимы при лактостазе и мастите, чтобы справиться с застоем молока.
Что можно делать при грудном вскармливании
Сколько необоснованных запретов сегодня для кормящей мамы. На самом деле список того, чего нельзя делать при грудном вскармливании очень мал. Мы развеем мифы и расскажем, что можно делать женщине при грудном вскармливании.
- Не нужно соблюдать гипоаллергенную диету. У нас давно бытует мнение, что кормящая мама должна соблюдать специальную диету, чтобы у ребенка не было диатеза. Между тем в других странах женщины едят что хотят и сколько хотят и понятия «диета кормящей мамы» просто не существует. Но, несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих, заболеваемость аллергией продолжает расти, а исследования показали, что ограничения никак не влияют на ее проявление. Поэтому кормящая мама должна питаться разнообразно, есть свои любимые овощи, фрукты. Исключать из рациона тот или иной продукт, нужно только при доказанной пищевой аллергии на него.
Можно пить кофе, многие женщины его любят. Но количество нужно ограничить до 2 чашек в день.
Можно заниматься спортом. Это никак не влияет на выработку и качество молока. Но учитывайте важные нюансы. К полноценным тренировкам стоит вернуться не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. Лучше отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Во время слишком интенсивных занятий в молоке накапливается молочная кислота, ребенку может не нравится его вкус. При занятиях спортом теряется много жидкости, поэтому воды нужно пить больше, чтобы избежать обезвоживания.
Можно красить и завивать волосы.
Можно посещать сауну, соблюдая все меры гигиены.
Можно делать, если необходимо, рентген, флюорографию, лечить зубы с использованием анестезии (ее подбирает врач с учетом того, что вы кормите грудью).
Можно посещать салоны красоты и делать простые процедуры по уходу за лицом и телом, в том числе массаж, который не затрагивает область груди.
https://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/zdorove_detey/grudnoe_vskarmlivanie/
https://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/grudnoe-vskarmlivanie-novorozhdennykh/
