Боль в ягодице, синдром грушевидной мышцы – причины, диагностика, лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

• Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
• Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
• Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
• Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

• Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
• Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
• Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

Боль в мышцах при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Мышечная боль в период беременности считается неизбежным явлением, связанным с естественными процессами, изменением работы многих органов и систем.

Буквально с первой недели зачатия гладкие мышцы, которые выстилают полые органы (матку), поперечнополосатые мышцы, сосудистая и гормональная система начинают «готовиться» к родам. Такая всеобщая трансформация организма будущей матери действительно провоцирует дискомфорт различной степени интенсивности, особенно, если женщина до беременности не утруждала себя занятиями спортом, укреплением мышечных волокон, поддержкой физической формы. В таком случае сократительное свойство мышц снижено изначально, и активизация функции мышечной ткани провоцирует болевой симптом в связи с хроническим гипертонусом, перенапряжением.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины боли в мышцах при беременности

Беременность кроме того, что приносит радостное ожидание, порой вызывает вполне объяснимые дискомфортные и даже болевые ощущения. Чаще всего боль концентрируется в мышечной ткани и связках, поскольку именно они подвергаются усиленной нагрузке, растяжениям.

Причины боли в мышцах при беременности могут быть как физиологическими, так и патологическими.

1. Физиологические причины, провоцирующие мышечную боль у беременных женщин.

Прежде чем, перейти к перечислению причин, приведем некоторые статистические данные:

• Организм женщины становится словно «двойным» — в нем бьется два сердца, собственное и сердце плода, соответственно появляется дополнительный круг кровотока.
• Сердечная мышца беременной женщины испытывает повышенную нагрузку и увеличивается в размерах.
• Объем кровотока увеличивается до 6-7 литров.
• Организм беременной женщины нуждается в двойном объеме кислорода для нормального питания тканей, в том числе мышечных.
• Особенной нагрузке подвергается позвоночник и окружающие его мышцы, вес беременной женщины может увеличиться на 10-20 килограммов.
• 70-75% женщин испытывают болевой симптом той или иной интенсивности в области спины из-за временной дисфункции позвоночника.
• Увеличение размеров матки неизбежно влечет за собой смещение центра равновесия, тяжести, соответственно мышцы поясницы и таза подвергаются повышенной нагрузке.
• Меняется осанка и походка женщины, мышцам плечевого пояса, шейного, грудного отдела приходится работать в режиме гипертонуса.
• Увеличение веса тела приводит к нарушению венозного кровотока, соответственно болят мышцы ног.
• Переедание или наоборот, недостаток питательных веществ из-за тошноты и рвоты, вызванных токсикозом, могут нарушить витаминно-минеральный баланс, соответственно мышечная ткань не получает должного питания, развивается миалгия.

1. Патологические причины боли в мышцах при беременности:

• Заболевание сердечнососудистой системы, снижение кровоснабжения мышечной ткани.
• Атеросклеротические изменения в сосудистой системе.
• Воспалительные процессы в мышцах, фасциях, суставах, вызванные инфекциями.
• Неврологические состояния, связанные с остеохондрозом позвоночного столба.
• Фибромиалгия в анамнезе.
• Локальная травма мышцы (оссифицирующий процесс).
• Нефропатологии (пиелонефрит).
• Инфекционные патологии, чаще всего генитальный герпес.
• Паховая грыжа, пупочная грыжа.
• Варикозное расширение вен, в том числе вагинальный варикоз.

В каких зонах может проявиться боль в мышцах при беременности?

• Наиболее подвержены изменениям мышцы абдоминальной области – прямые мышцы живота. Эти скелетные мышцы до беременности выполняли функцию поддержания упругого пресса, формировали его. После зачатия прямые мышцы должны выполнять совершенно другую задачу — поддерживать увеличивающуюся в размерах матку. Атоничные, нетренированные мышцы живота подвержены риску болезненных растяжений, в результате чего появляется боль.
• Мышцы таза, которые не только поддерживают матку и другие органы на положенных местах, но и непосредственно участвуют в процессе родовой деятельности.
• Мышцы спины могут болеть из-за нетипичного смещения центра тяжести, чрезмерной нагрузки увеличивающегося тела. Атоничный мышечный корсет не способен справляться с дополнительной нагрузкой, мышцы растягиваются, воспаляются, женщина чувствует боль в спине.
• Мышцы ног, которые могут болеть, начиная с первого триместра. Наиболее типичны судороги икроножных мышц при беременности, такой симптом чаще всего развивается в начальной фазе сна, либо ночью, реже в утренние часы.
• Мышцы груди, которые под влиянием изменений в гормональном балансе, увеличиваются из-за усиленного кровообращения, активизирующегося лимфотока.
• Паховые мышцы могут болеть по разным причинам, но чаще всего болевой симптом обусловлен физическим перенапряжением или влиянием специфического гормона релаксина на связочный аппарат. Болевой симптом в паху может не касаться мышечной ткани, но ощущения отражаются именно в мышцах, так бывает при нефропатологиях, заболеваниях пищеварительного тракта и даже при запоре. Также боль в мышцах паха при беременности может быть вызвана множеством нефизиологичных причин — варикозным расширением сосудов лонного сочленения, инфекционными заболеваниями органов малого таза и другими.
• Мышцы влагалища при беременности испытывают повышенную сосудистую нагрузку, меняется венозная гемодинамика, снижается эластичность мышечной ткани, появляется боль.
• Статистика утверждает, что 70-75% беременных женщин испытывают боли в области поясницы, мышцы которой подвержены повышенной нагрузке в силу увеличения веса тела и физиологического смещения внутренних органов

Следует отметить, что при беременности не все виды мышц спазмируются, есть и такие, которые, напротив, релаксируются. Расслабление гладкой мускулатуры с одной стороны позволяет доставлять кислород и питательные вещества в плаценту, с другой стороны может вызвать рефлекторные иррадиирующие боли от чрезмерно атоничных органов (желчного пузыря, желудка, кишечника).

Обобщая, можно сказать, что организм будущей матери испытывает порой запредельную нагрузку, сравнимую по оценке специалистов лишь с интенсивностью подготовки космонавтов. Соответственно, женщина периодически ощущает болевые симптомы, чаще всего локализованные в спине, тазовой области, животе и ногах.

[7], [8], [9]

Почему болят мышцы при беременности?

Почему беременная женщина испытывает боль в мышцах? Самый простой ответ таков – по причине системных физиологических изменений в организме. Этапы и виды трансформации можно обозначить таким образом:

1. Гормональная перестройка организма.

• Изменяется уровень прогестерона и эстрогена, начинается повышенная секреция релаксина. Прогестерон нужен для повышения тонуса как гладкой мускулатуры матки, так и другой мышечной ткани, особенно важна выработка прогестерона в первом триместре, чтобы зачатие действительно перешло в беременность, закрепилось. Кроме влияния на состояние матки, прогестерон способствует стимуляции развития груди, мышцы молочных желез размягчаются, железы увеличиваются. Помимо явно благотворного влияния на организм прогестерон угнетает активность иммунной системы, чтобы она в процессе «распознавания» не отвергла внедрившийся в матку эмбрион (плод). Таким образом, сниженная иммунная защита – это потенциальный риск инфекционных, бактериальных инфекций, заболеваний, нередко сопровождающихся мышечной болью. Также прогестерон может способствовать задержке соли и жидкости в организме, что в свою очередь нарушает скорость нормального кровообращения, венозного оттока и провоцирует боли различного характера, в том числе и миалгии.
• Повышенный уровень эстрогена выполняет задачу активизации роста матки, если эстрогена слишком много, он работает как диуретин, порой чересчур активно. В итоге развивается нарушение водно-солевого, электролитного баланса и появляется боль в мышцах
• Хорионические гонадотропин и соматомаммотропин не провоцируют миалгия сами по себе, однако ускоряют все обменные процессы, и несколько увеличивают мышечную массу груди, реже других зонг тела (ягодиц, стопы).
• Заболевания органов и системм кровоснабжения малого таза в анамнезе также могут быть ответом на вопрос – почему болят мышцы при беременности. Среди них распространены и чаще всего диагностируются следующие:
  • Киста яичника.
  • Фибромиома матки.
  • Аднексит.
  • ВРВМТ – варикозное расширение вен малого таза

1. Причинами болевых ощущений в мышечной ткани при беременности могут быть также такие патологии и острые состояния:

• Пиелонефрит.
• Воспаление аппендикса.
• Желчекаменная болезнь.
• Ущемление паховой грыжи.
• Ущемление межпозвоночного диска.
• Угроза выкидыша.
• Запоры, метеоризм.
• Растяжение связок.
• Травмы мышц.
• Отслойка плаценты.
• СРК – синдром раздраженного кишечника.
• Кишечная непроходимость.
• Генитальный герпес.
• Симфизит (в третьем триместре).
• Общая венозная недостаточность, окклюзия вен.
• Мочекаменная болезнь.
• Схватки Брэкстона-Хикса, ложные, тренировочные схватки.

Симптомы

Признаки и симптомы боли в мышцах у беременных чаще всего носят преходящий характер, более интенсивные ощущения, особенно, хронические нуждаются в немедленной диагностике, госпитализации и лечении.

Миалгия – боль в мышечной ткани может ощущаться как:

• Стреляющая боль.
• Острая, кинжальная боль (редко).
• Ноющая, тянущая (часто).
• Ломящая.
• Жжение, покалывание.

В зависимости от провоцирующего фактора, симптомы боли в мышцах при беременности могут быть временными, ситуативными, преходящими или же постоянными, хроническими. Как правило, дискомфорт в той или иной зоне тела у будущей матери носят преходящий характер, боль может стихать или вовсе нейтрализоваться с течением беременности, сменой триместров. Это обусловлено постоянными изменениями в организме женщины, которые напрямую влияют на состояние мышечной ткани.

Симптомы физиологически допустимых состояний:

• Ноющая боль в ногах, стихающая при перемене позы тела, в покое.
• Тянущие боли в спине, стихающие при леком массаже, расслабляющих процедурах.
• Боль в паху, стихающая в покое.
• Распирающая, тянущая боль в спине, в тазовой области, обусловленная растяжением связки.
• Схваткообразная боль, связанная с тренировочными спазмами, схватки Брэкстона-Хикса.

Тревожные признаки, требующие вызова врача, осмотра и медицинской помощи:

• Внезапная, спонтанная сильная боль с тенденцией к усилению.
• Боль, не стихающая в покое или при перемене позы, положения тела.
• Миалгия, сопровождающаяся повышением температуры тела.
• Мышечная боль, которая длится более 2-3-х дней, даже не острая и не интенсивна.
• Боль в мышцах схваткообразного характера с нетипичными выделениями из влагалища (кровь).
• Симптомы «острого живота» — боль, падение артериального давления, тахикардия, цианоз кожных покровов.

Боли мышц живота при беременности

Болевой абдоминальный симптом у беременной женщины напрасно считается обычным явлением, естественным сигналом растяжения мышц из-за увеличения матки. Действительно, с каждым днем матка становится все больше, особенно это заметно во втором триместре, когда смещенный центр равновесия провоцирует изменение походки женщины. Боли мышц живота при беременности может свидетельствовать о патологическом развитии процесса вынашивания плода или других серьезных заболеваниях – киста, воспаление аппендицита. К счастью, болевой симптом у беременных в области живота в 75-80% обусловлен напряжением и растяжением круглой связки, которая выполняет функцию поддержки матки. Дно таза выстлано трехслойной мышечной тканью и фасциями, это обеспечивает опору для практически всех органов половой системы, а также и для органов брюшной полости. Матку поддерживают толстые связки, одна из которых – круглая непосредственно держит матку на месте. Увеличение размеров матки провоцирует растяжение круглой связки, что вполне естественно сопровождается болью в области живота.

Точно так же нагрузке подвергается и мускулатура, особенно гладкая (стенки матки) и мышцы живота. Если будущая мать не укрепляла мышечную ткань заранее с помощью спорта, упражнений, прямые мышцы и мышцы пресса во время беременности растягиваются или чрезмерно напрягаются, поскольку им приходится участвовать в поддержке растущей матки. Именно слишком быстрое растяжение, гипертонус мышц провоцирует болевые симптомы, веди во время вынашивания малыша объем талии может увеличиться почти вдвое, например с 65 до 100сантиметров.

Боль мышц живота при беременности чаще всего не требует вмешательства врача и специального лечения, однако женщине нужно насторожиться, если болевой симптом не стихает при перемене позу, отдыхе, релаксации. Поэтому при любых тревожных болевых ощущениях лучше проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Перечень основных неотложных состояний, при которых могут появиться болевой мышечный симптом в области живота:

1. Акушерские состояния:

• Угроза выкидыша.
• Септический выкидыш (клиника острого живота).
• Эктопическая беременность, внематочная беременность.
• Фибромиома.
• Отслойка плаценты.
• Разрыв аневризмы (селезеночная артерия, почечная артерия и другие).
• Растяжение и разрыв матки.

1. Общие патологии, проявляющиеся болями в животе, в том числе мышечными:

• Пиелонефрит в острой форме.
• Аппендицит.
• Спонтанная гематома в прямой мышце живота (кровоизлияние в ткань мышцы).
• Острый холецистит.
• Цистит (боль внизу живота, в промежности).
• Хроническое воспаления яичника.
• Пупочная грыжа.
• Грыжа паха.

Если при беременности болят мышцы ног?

Чаще всего боль в ногах у беременных женщин – это либо сосудистые нарушения (варикоз), провоцирующие ноющие, тянущие боли, либо судороги, особенно в ночное время суток.

Почему при беременности болят мышцы ног?

• Плоскостопия, которое, конечно, было и до беременности, но период вынашивания плода усугубляет нагрузку на мышцы и провоцирует их перенапряжение (гипертонус). Для профилактики болевых симптомов, которые чаще всего локализуются в икрах ног и усиливаются при ходьбе, женщине следует приобрести ортопедические стельки и выбирать обувь на устойчивом, среднем каблуке с достаточно жесткой, фиксирующей стопу, подошвой.
• Сосудистые дисфункции. Увеличение веса беременной женщины неизбежно влечет за собой дополнительную нагрузку на сосудистую систему. Если до беременности в анамнезе уже был варикоз, следует носить компрессионное белье, чулки, чтобы снизить давление на стенки сосудов. Мышцы при варикозном расширении болят из-за того, что не получают должного питания.
• Несоблюдение правил полноценного, рационального питания, в результате чего мышечная ткань недополучает необходимые белки, углеводы, витамины и микроэлементы. Часто судорожный синдром наблюдается в женщин, придерживающихся строгой вегетарианской диеты.

Часто при беременности болят мышцы ног в области икры, то есть икроножные мышцы. Судороги – это сильная боль, которую женщины описывают так – «сводит ноги». Наиболее распространены ночные судороги икроножных мышц, что обусловлено естественным расслаблением тела и диссонансом между релаксом и хроническим мышечным гипертонусом. Также нередко случаются и гипногогические судороги, то есть спазмы мышц перед фазой глубокого сна. Судорожный синдром в 65% случаев диагностируется в середине беременности, когда потребности развивающегося плода стремительно растут, а ресурсы материнского организма уже значительно истощены.

Возможные причины судорог:

• Дефицит витаминов группы В, магния, калия, кальция.
• Сохранение вредных привычек – курение, злоупотребление кофеиносодержащими напитками.
• Снижение уровня сахара в крови.
• Анемия, пониженный уровень гемоглобина.
• Варикозное расширение вен.
• Синдром syndromum venae cavae inferioris — нижней половой вены, когда в горизонтальном положении (ночью) матка давит на крупный сосуд, нарушается венозный отток, развиваются судороги. Этот синдром встречается у 80% беременных в третьем триместре.
• Злоупотребление диуретиками для ликвидации отечности.

Если при беременности болят мышцы между ног?

Несмотря на все радостные и волнительные моменты ожидания малыша, период его вынашивания сопровождается преходящими дискомфортными ощущениями. Кроме того, что у будущей мамы болит внизу живота, в пояснице, есть немало симптомов, которые могут дополнительно осложнить беременность, например, болят мышцы между ног. На самом деле такая боль, скорее всего, появляется не в мышцах, а в связках, нервных окончаниях.

Обусловлено это повышенной секрецией специфического гормона – релаксина. Его основная задача – снижение (ингибирование) сократительной функции матки в первом триместре для того, чтобы беременность сохранилась. Кроме того, позже релаксин нужен для расслабления, размягчения тазовых костей, симфиза, подготовки их к родовой деятельности. Релаксин начинает вырабатываться буквально с первой недели зачатия, но последствия его влияния ощущаются позднее, во 2-м, и особенно в 3-м семестре. Обычно беременная женщина предъявляет жалобу «болят мышцы между ног» именно на этих сроках, боль также ощущается в бедрах, в области лобка, внизу живота.

Еще одной причиной, провоцирующей болевой симптом в паховой области, между ног, может быть неврологический фактор – ущемление седалищного нерва. Защемление нервных корешков происходит из-за давления увеличивающейся матки, а боль проецируется на ягодицы, область паха, в нижние конечности. Такую боль нельзя отнести к истинной миалгии, хотя она и затрагивает мышечную ткань.

Беременность, болят мышцы между ног – это состояние может быть вызвано банальным перенапряжением, когда женщина переоценивает собственные физические возможности и продолжает заниматься спортивными упражнениями без учета своего особенного положения. Такие случаи нередки у профессиональных танцовщиц, спортсменок, которые продолжают деятельность в период беременности.

Что может снять боль в мышцах между ног?

• Отдых и разумная физическая активность (отказ от перегрузок).
• Бандаж, поддерживающий мышцы, связки.
• Щадящие физиотерапевтические процедуры (только по назначению врача).
• Теплые компрессы.
• Выполнение комплекса специальных упражнений для беременных на подготовительную растяжку мышц.

Если болят мышцы паха при беременности?

Весь период беременности происходит увеличение венозного давления, особенно это касается сосудов нижних конечностей. Этот процесс обусловлен повышенным венозным давлением увеличивающейся матки и в то же время более медленное давление в венах паха и ног. Растущая матка сдавливает тазовые вены, отток крови от ног затруднен, это одна из причин, почему болят мышцы паха при беременности.

Кроме того, боль в паху объяснима еще одной физиологически допустимой причиной.

Во втором триместре значительно растягивается круглая связка, задача которой – поддерживать матку. Боль в паховой области при растяжении связки может быть очень острой, но кратковременной, она может ощущаться как спазм, судорога, иррадиирующая вниз живота.

Кроме физиологического растяжения объяснением, почему болят мышцы паха при беременности, могут стать такие факторы:

• Паховая грыжа. Боль локализуется справа или слева в результате снижения тонуса местной опорной мышечной ткани. В итоге кишечные петли могут выскользнуть под давлением увеличивающейся матки прямо в пах. Грыжа выглядит как выпирание в области паха, при ущемлении мышцами провоцирует боль. Ущемление требует неотложной медицинской помощи во избежание некроза (кровоснабжение перекрывается) и разрыва кишки.
• Увеличение лимфоузлов, расположенных в паху. Увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком инфекционного воспалительного процесса в органах малого таза. Как правило, беременная женщина проходит тщательное обследование при постановке на учет, и воспаления фиксируются в карточке. Однако, сам процесс вынашивания плода может спровоцировать обострение таких заболеваний как аднексит, параметрит, проктит, эндометрит, в результате развивается болевой симптом, в том числе и в мышцах.
• Мочекаменная болезнь также провоцирует боль, которая виде почечной колики может отражаться в мышечных тканях спины, бедер или паха в зависимости от расположения конкремента. Если камень локализован низко, боль будет проявляться именно в паховой области.
• Боль в мышцах паха при беременности может быть отраженной, когда из-за повышенной нагрузки на позвоночник происходит ущемление нервных окончаний в пояснично-крестцовой области.
• Ушиб, удар паха.
• Генитальный герпес, который проявляется в виде эритематозных папул, зуда, влагалищных выделений, увеличения лимфоузлов, миалгии и гипертермии.
• ВРВМТ – варикозное расширение вен малого таза, заболевание, развивающееся бессимптомно, но при беременности приобретающее острую форму. Венозная гемодинамика нарушается, развиваются тянущие боли в паху, в ногах.

Когда болят мышцы промежности при беременности?

Мышцы кишечника, желчного пузыря, пищевода и желудка при беременности физиологически более расслаблены, так как непосредственно участвуют в питании плода, однако мышцы спины, живота и мышцы промежности наоборот, подвергаются повышенной нагрузке и напрягаются. Это, пожалуй, первая и наиболее распространенная причина, объясняющая почему болят мышцы промежности при беременности.

Кроме того, мышечная ткань промежности может болеть из-за давления увеличивающейся матки на нервные окончания и связки, расположенные в этой зоне. Как правило, боль в промежности после родов стихает безвозвратно, что доказывает физиологичность и естественность болевого симптома. Исключением могут стать болезненные ощущения, обусловленные сильным растяжением промежности из-за симфизита, которые развивается во второй половине беременности.

Симфизит в свою очередь объясняется дефицитом кальция в костной ткани, первичным или вторичным. Боль при симфизите ноющая, тянущая, ощущение ломота распространяется в области таза, в паху, в промежности, особенно, если женщина, лежа в постели, старается выпрямить ноги.

Перегрузки и своеобразное «размягчение» тазовых костей, которые, кроме того, что подвергаются давлению матки, «готовятся» к родам (организм для этого секретирует релаксин), приводят к болевому симптому. Он может ощущаться как тянущая или стреляющая боль в области поясницы, внизу живота и в мышечной ткани промежности. Как компенсаторное следствие мышечного гипертонуса развивается гипотония, снижение эластичности мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Для будущих матерей типично непроизвольное мочевыделение даже при легком напряжении мышц живота или спины – при смехе, при кашле. Такой же симптом наблюдается у некоторых женщин при приседании или нагрузке на мышцы промежности.

Также в период вынашивания плода у женщины могут болеть мышцы в этой зоне по причине венозного застоя, недостаточности. Если при постановке на учет в анамнезе числится варикозное расширение вен, скорее всего болевой симптом в паху, в промежности, в ногах будет неизбежен, но обратим при правильно подобранном лечении.

Почему болят мышцы влагалища при беременности?

Влагалище – это орган, вмещающий множество нервных окончаний, рецепторов, сосудов, поэтому оно очень зависит от качества работы системы кровообращения.

Болят мышцы влагалища при беременности? Причин может быть несколько:

• Весовая нагрузка на тазовую область, соответственно снижение активного кровотока и снижение питания тканей влагалища. Застойные явления, отечность – это типичное состояние, сопутствующее беременности, результат которого – преходящие боли в области паха и во влагалище. Кроме болевого симптома женщина может чувствовать зуд, покалывания, которые, как правило, стихают в покое, в горизонтальном положении (отток крови).
• Варикозное расширение вен, варикоз половых губ. Это патологическое явление может быть связано только с периодом беременности, но может наблюдаться и до нее. Варикоз половых губ может быть обусловлен слабой клапанной системой сосудов, избыточным весом, воспалительными процессами во внутренних органах малого таза, постоянным физическим перенапряжением (ношением тяжестей). Кроме того, варикоз беременных может быть объясним повышенной секрецией прогестерона и эстрогенов, удлинением и расширением всей кровеносной сети, начиная с 10-й недели после зачатия. Маточный кровоток активизируется в течение всего периода вынашивания и достигает пика (600-700 мл в минуту) к моменту родов. Соответственно маточные трубы неизбежно утолщаются и гиперимируются, шейка матки отекает, отекают и половые губы, появляются болевые ощущения.

Симптоматика варикоза может проявляться в таких признаках:

• Тянущая боль в паху, во влагалище.
• Ощущение распирания в половых губах.
• Отечность влагалища.
• Сухость, недостаточность смазки, зуд.
• Возможно появление видимых варикозных узелков на половых губах, в паху.

Если болят мышцы влагалища при беременности, причину можно искать в прошлом. Если женщина задолго до зачатия систематически принимала гормональные контрацептивы или гормональные препараты для лечения хронического заболевания, ее сосудистая система привыкла к помощи гормонов. В период беременности, без привычной дозы гормональных веществ сосуды могут работать не в полную силу, венозный отток нарушается, развиваются застойные явление в нижней части живота и боль, в том числе и во влагалище

Когда при беременности болят мышцы пресса?

Мышцы живота, которые до зачатия отвечали за состояние и внешний вид пресса, при беременности должны выполнять совершенно иную задачу. Поддержка матки, других внутренних органов – вот новая функция прямых мышц, которые локализованы в передней части брюшины. Мышцы пресса – это две мышцы, правая прямая и левая прямая, которые соединяются в месте, названном очень поэтично – «белая линия» живота. Прямые мышцы берут начало от нижнего отдела грудины, от нижних ребер, простираясь вниз вертикально по абдоминальной области, достигают лобковой кости, где и закрепляются. Прямые мышцы пересекаются специфическими сухожильными элементами – перемычками, именно это сочетание прямых и поперечных мышц дает столь желаемые визуальный эффект «кубиков» пресса. Однако для нормальной беременной женщины кубики не столь важны, как здоровье малыша и ее собственное здоровье, которое порой омрачается дискомфортными болевыми ощущениями. Прямые мышцы (пресс) все 9 месяцев подвергаются изменениям, ведь они все время должны удерживать растущую матку. В этом состоянии они способны постоянно смыкаться в месте «белой линии» и постепенно равномерно расходятся по бокам. Именно это явление называется диастазом, именно оно объясняет, почему при беременности болят мышцы пресса.

Диастаз может быть не у каждой будущей матери, у тех, кто ранее занимался спортом, вел активный образ жизни, был в движении, укреплял пресс, диастаз наблюдается очень редко. Однако и у тех, кто совершенно не уделял время спорту и «приобрел» во время беременности диастаз, он проходит через 2-4 месяца после родов, таково уникальное адаптивное свойство мышечной ткани.

Если при беременности болят мышцы пресса, это считает вполне допустимым явлением, но при определенных условиях и ощущениях:

• Мышцы пресса болят только в области пупка, боли преходящие, появляются после 12-й недели с постепенно стихают по мере адаптивного растяжение мышц.
• Прямые мышцы живота болят только при физической нагрузке.
• Боль в области пресса не связана с повышением температуры тела, не перемещается вниз живота и не носит острый, интенсивный характер.
• Все остальные болевые симптомы в области прямых мышц нуждаются в наблюдении врача, в этом смысле лучше перестраховаться и минимизировать риск возможных осложнений.

Почему болят паховые мышцы при беременности?

Болевой симптом в области паха у беременных может быть спровоцирован различными факторами, диагностика которых довольно затруднительна. Дело в том, что область паха не считается отдельной анатомической единицей, скорее это зона соединения бедер и сочленения брюшной полости. В паху крепится большое количество различных мышц, которые называют приводящими мышцами, именно они отвечают за движение бедер и их крепление к тазу. Также в паховой зоне расположен канал, включающий одни из самых крупных артерий организма – бедренные сосуды, там же располагается важный элемент – круглая связка матки, которая в период беременности подвержена сильному растяжению.

Обычно паховая боль хорошо знакома спортсменам и тем, кто подвергается интенсивной физической нагрузке, но также болят паховые мышцы и при беременности.

Причины, по которым появляется боль в мышцах паха у беременной женщины?

• Физиологическое растяжение круглой, поддерживающей матку, связки.
• Варикоз.
• Инфекционные воспалительные заболевания органов, расположенных в тазовой области. Воспаления вызывают увеличение лимфатических паховых узлов, боль.
• Аднексит, воспаление придатков, яичников.
• Дефицит кальция, связанный с его повышенным расходом в период беременности.
• Распирающая боль в спине, отдающая в пах, может не иметь отношения к мышечной ткани, но ощущаться как боль в мышцах. Так бывает при мочекаменной болезни, ее обострении, почечной колике.
• Боль в паховой области может быть спровоцирована запором – как физиологическим, гормональным фактором, так и вызванным психоэмоциональным состоянием беременной женщины (невротический спастический запор).
• Паховая грыжа.
• Варикоз большой вены ноги, находящейся под кожей в паховой области.
• Травма, ушиб паха.
• Симфизит во второй половине гестации (размягчение, растяжение костей лонного сочленения).
• Чрезмерная нагрузка на мышцы бедер при выполнении упражнений на растяжку для беременных.

Если болят мышцы спины при беременности?

Около 70-75% беременных женщин испытывают боли различного характера в области спины, поясницы.

Почему болят мышцы спины при беременности?

• Физиологически допустимые гормональные изменения, секреция релаксина, следствием чего является расширение и расслабление тазовых костей, межпозвоночных связок. Мышцы при этом по-прежнему стараются выполнять «корсетную» функцию, но подвержены повышенной нагрузке, находятся в гипертонусе. Такие боли стихают после 20-22-й недели, когда организм уже подготовлен и выработка релаксина снижается.
• Смещение основного центра тяжести из-за увеличения веса тела будущей мамы. Центр значительно смещен вперед, соответственно, все мышцы спины напрягаются с двойной силой. Порой сама женщина усугубляет болевой симптом, так как не следит за осанкой, спина слишком прогибается вперед вслед за животом.
• Давление увеличивающейся, растущей матки на нервные окончания позвоночного столба, также сдавливаются и сосуды, нарушается кровоток и питание окружающих позвоночные диски тканей. Особенно характерны такие стреляющие, сильные, но кратковременные боли в пояснично-крестцовой зоне спины.
• Значительное увеличение массы тела беременной провоцирует варикоз, нарушает венозный отток крови в области таза, болят ноги, поясница.
• Неправильно подобранная обувь, особенно это касается высоких каблуков, которые в принципе не полезны, так как провоцируют нефизиологичную походку, повышают нагрузку на позвоночник. Для беременных высокий каблук – табу.
• Остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата в анамнезе до наступления беременности.
• Боль в мышцах спины при беременности может быть обусловлена давлением головки плода, особенно это характерно для последнего месяца гестации.
• Фибромиалгия, миофасциальный синдром в анамнезе до наступления беременности.
• Боль в спине в последние дни беременности может быть предвестником близких родов.

Когда боль в мышцах спины должна насторожить?

• Боль носит постоянный характер, сопровождается высокой температурой тела.
• Боль в спине вызвана ушибом, падением.
• Боль в мышцах спины сопровождается потерей чувствительности в ногах, ягодицах, бедрах.
• Боль сопровождается с недержанием или наоборот задержкой мочи, кала.
• Болевой симптом развивается незадолго до родов.
• Боль в спине сочетается с тошнотой, рвотой, падением артериального давления.

Диагностика боли в мышцах при беременности

Любая жалоба на дискомфорт, исходящая от беременной женщины, должна быть принята во внимание и учтена при плановом осмотре. Диагностика боли в мышцах при беременности также затруднительна, как и определение первопричины миалгии у небеременных женщин. Симптоматика мышечных болей неспецифична, часто зону локализации боли определяют с помощью проведения нескольких тестов в течение 2-3-х дней (наблюдение боли в динамике). Кроме того, затрудняют диагностику и невыявленные ранее скрытые заболевания внутренних органов, систем. Особенно характерно это для дисфункции опорно-двигательного аппарата, позвоночника. Любой вид остеохондроза, который сам по себе представляет диагностическую проблему, может стать серьезной преградой в быстрой постановке диагноза при миалгии.

Для того, чтобы диагностика боли в мышцах при беременности была точной и конкретной, выясняются такие вопросы и проводятся следующие действия:

1. Повторный сбор анамнестических данных, в том числе наследственных.
2. Четкое определение характера и распространенности боли – диффузная или локализованная.
3. Уточнение времени появления симптома, его периодичности, продолжительности и зависимости от движений, перемены позиции тела.
4. Уточнение зоны распространения и источника боли — локализованная миалгия, соматическая боль, отраженная или иррадиирующая боль.
5. Определение триггерных зон при подозрении на фибромиалнгию или МФБС – миофасциальный болевой синдром.
6. Пальпация болевой зоны и выявление рефлекторного болевого ответа на пальпацию.
7. Выяснение возможных сочетанных симптомов – мышечная боль и тошнота, боль в мышцах и головокружение, температура, боль в мышцах и запор и так далее.

Методы, которые предполагает диагностика миалгии у беременных, должны быть максимально щадящими и не травмирующими организм будущей мамы и плода. Одной из проблем уточнения провоцирующего фактора является недопустимость проведения рентгенографии для выявления возможной причины в позвоночнике, в суставах.

Беременной можно проводить УЗИ, назначать лабораторные анализы крови, мочи и кала, определять гормональный баланс, но что касается мышечной ткани, то на помощь доктору приходит старые, проверенные методы опроса, осмотра, пальпации. Все эти способы должны сочетаться с профессионализмом и что самое важное – практическим положительным опытом врача.

Недопустима самодиагностика или определение у себя несуществующих патологий с помощью сердобольных всезнающих родственников, подруг и сомнительного качества одноразовых журналов. Если женщина будет планово посещать гинеколога, проходить регулярные диспансерные осмотры, то диагностировать мышечную боль будет гораздо проще так же, как и ее лечить.

[10], [11], [12], [13], [14]

Лечение боли в мышцах при беременности

Лечебные мероприятия, помогающие снять мышечные боли, спазмы у беременных, всегда симптоматичны. Даже если доктор выяснил патологический провоцирующий фактор, медикаментозное лечение можно начинать только после родов. Разумеется, острые состояния, так называемые «акушерские» показания требуют немедленных действий, к ним относятся:

• Увеличение и угроза разрывы кисты яичника. Лечение с помощью малоинвазивной хирургии, эндоскопии.
• Перекрут ножки кисты, которые часто проявляется клиникой «острого живота», в том числе мышечными болями (гипертонус прямых мышц). Лечение – хирургическое.
• Желчекаменная болезнь, обострение.
• Хирургическое вмешательство, эндоскопия.
• Отслоение плаценты. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести процесса, обычно проводится в стационаре.

Мышечные боли, связанные с физиологическими факторами – увеличением матки, растяжением мышц, лечатся только с помощью местного воздействия:

• Аппликации с релаксирующими мазями, редко с мазями на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Теплые кратковременные ванны, ванночки.
• Охлаждающие компрессы.
• Щадящий пренатальный массаж.

Прекрасный эффект дает плавание в бассейне, дозированное, с учетом состояния женщины. Такой же расслабляющий и одновременно укрепляющий эффект могут оказать занятия йогой, пилатесом, колланетикой. Среди наиболее популярных методов лечения и профилактики болей в мышцах промежности, паха и таза выделяются проверенные не одним десятилетием упражнения по методу Кегеля(укрепление мышц сфинктера, влагалища, паха).

Одним из самых действенных и простых способов снизить, а то и вовсе нейтрализовать риск мышечных болей, является бандаж. Эластичный, удобный, он мягко, но уверенно держит живот будущей мамы, снижая повышенную нагрузку на мышцы, связки живота и позвоночника. Кроме того, те, кто носит правильно подобранный бандаж, в 1,5-2 раза реже имеют характерные послеродовые растяжки на коже. Бандаж носят не постоянно, давая коже и мышцам возможность дышать и работать самостоятельно, но он является необходимым средством при значительном увеличении веса беременной.

Профилактика

Основным методом, помогающим предупредить мышечные растяжения а, значит, и боли у беременной женщины, является занятия спортом, двигательная активность и укрепление мышечного тонуса задолго до зачатия. Если систематически заниматься здоровьем своего тела в комплексе с разумными физическими нагрузками, то в период, когда одни мышцы укорачиваются, сокращаются, а другие растягиваются, готовясь к родам, женщина практически не будет ощущать боли.

Профилактика боли в мышцах при беременности может начать и во время вынашивания плода, сегодня существует множество комплексов упражнений на щадящую растяжку связок, мышечной ткани. К счастью, мышцы – это очень благодарный материал в смысле обучения, их структура быстро приспосабливается к новому режиму и, научившись, они вновь выполняют свои задачи – защиту внутренних органов и систем, распределение и поддержание органов согласно нормальному анатомическому строению.

Постепенно укрепляя мышцы спины, груди, паха, женщина облегчает работу позвоночника, поддерживающие функции связок, особенно в области живота. Кроме того, профилактические меры по нейтрализации боли в период беременности могут помочь и в будущем, когда маме придется не один день носить на руках малыша.

Тренировки мышц включают в себя укрепление, повышение эластичности мышц и связок, а также и обучение расслаблению. Именно релакс помогает снять мышечные спазмы, гипертонус и дает возможность возобновить кровоснабжение в мышцах. Также в качестве профилактики болевых симптомов эффективны дыхательные техники, своевременное поступление углекислоты или кислорода обеспечивает нормальное питание, работу сосудистой системы, следовательно, и мышц.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

https://osteomed-clinic.ru/symptoms/bol-v-yagodice-sindrom-grushevidnoj-myshcy-prichiny-diagnostika-lechenie/
https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/bol-v-myshcah-pri-beremennosti_106206i15959.html?sign=49a9e9747d4319b8acb748727933268b3bae309baa1a2d163ce1e289d7dd2df6:1623253756&parent-reqid=1623253756324442-12373411619800392524-balancer-knoss-search-yp-man-15-BAL-82&lite=1