Варикоз на ногах при беременности

Каким бы прекрасным временем ни называли беременность, в этот период могут обостряются или развиваются различные заболевания. Так, варикоз на ногах при первой беременности наблюдается у 30-50% женщин. Во время последующих беременностей этот процент еще выше. Кстати, из-за варикозной болезни могут «страдать» не только вены на ногах, но также вены наружных половых органов (генитальный варикоз), прямой кишки (геморрой).

В чем же причина варикоза во время беременности? Их несколько:

• Во время беременности в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови, ведь теперь необходимо обеспечивать кислородом и питательными веществами не только маму, но и малыша.
• Из-за постоянно растущей матки затрудняется нормальный ток крови по подвздошным венам.
• Женщины набирают вес, что создает дополнительную нагрузку на организм.
• При беременности меняется гормональный фон.
• А во время родов из-за повышения внутрибрюшного давления венозная система испытывает просто колоссальную нагрузку.

Всё это приводит к возникновению венозной недостаточности. Женщина может чувствовать тяжесть, покалывания, жжение в ногах, она начинает быстро уставать. Кроме того, первые признаки варикоза заметны и визуально: на ногах и в паховой области могут расширяться подкожные вены, появляются сосудистые звездочки. С развитием беременности неприятные ощущения могут усиливатся: ноги отекают, появляются болезненные ощущения.

Зачастую варикоз во время беременности – временное явление, и после родов первые признаки заболевания исчезают сами по себе, а расширенные вены через некоторое время возвращаются к своему нормальному состоянию. Однако у многих женщин происходят необратимые изменения венозной стенки, и болезнь не уходит. Чаще всего это происходит у мам, имеющих дополнительные факторы риска: наследственная предрасположенность, многоплодная беременность, крупный плод, быстрый набор веса, многоводие. Кроме того, в группу риска попадают женщины, которые страдали варикозным расширением вен еще до беременности.

Профилактика варикоза на ногах при беременности

Чтобы постараться избежать развитие варикоза во время беременности, необходимо соблюдать простые меры профилактики. Причем, это касается всех будущих мам, так как беременность сама по себе является фактором риска для развития варикозной болезни.

Одно из главных средств профилактики в данном случае – это ношение специального компрессионного трикотажа как во время беременности, так и в течение нескольких месяцев после родов. Правильно подобрать его вам поможет врач-флеболог.

С целью профилактики варикоза производятся специальные колготки со «вставкой», которая растет вместе с животом и позволяет женщине чувствовать себя комфортно. Специальный трикотаж производится из гипоаллергенных материалов, изделия приятны на ощупь и позволяют коже дышать.

Какие меры еще можно предпринять для профилактики варикоза на ногах при беременности?

Постарайтесь исключить факторы риска:

• Избегайте застоя крови в ногах: прогулки, упражнения, свободная одежда, отдых
• Носите удобную обувь, не тесно облегающую голень, с каблуком высотой не более 3-4 см;
• Выполняйте массаж голеней легкими движениями снизу вверх и специальную гимнастику для ног;
• Отдыхайте чаще. Во время сна поднимайте ножную часть кровати на 5-6 см или подложите под матрас в несколько раз сложенное одеяло или подушку. Лучше спать на левом боку, поскольку нижняя полая вена расположена с правой стороны, это поможет снять с нее давление;
• Займитесь плаванием;
• Регулируйте набор веса. Ваш врач поможет рассчитать вес, который является оптимальным в случае Вашей беременности;
• Следите за питанием. В Вашем рационе должны быть овощи и фрукты (продукты с большим содержанием клетчатки). Не допускайте запоров;
• Исключите воздействие повышенной температуры окружающей среды
• Употребляйте достаточное количество жидкости

Лечение варикоза во время беременности

При беременности лечение варикоза является непростой задачей. Так как врачи должны уже думать не только о здоровье женщины, но и о безопасности ребенка. Так что об устранении больных вен лучше позаботиться минимум за полгода до планирования беременности. Однако, к сожалению, в реальности это не всегда удается сделать. Кроме того, признаки венозной недостаточности (тяжесть, жжение напряжение в ногах, сосудистые звездочки и т.д.) могут проявиться непосредственно во время беременности. Как же лечить варикоз в этом случае?

Никакие плановые операции и манипуляции во время беременности не проводятся. Исключение составляют лишь случаи, когда существует угроза жизни женщины. Так что фактически лечение включает в себя все необходимые меры профилактики варикоза, включая ежедневное ношение специального трикотажа.

Разрешены при беременности различные местные препараты – кремы, мази, гели – которые помогают снять отечность и болевые ощущения в ногах. Что касается приема венотоников (препаратов, которые усиливают тонус венозной стенки), то их назначение должно индивидуально оговариваться со специалистом. Женщине, которая страдает от варикозного расширения вен во время беременности, необходимо наблюдаться не только у врача в женской консультации, но и у сосудистого хирурга (флеболога, хирурга), который поможет благополучно и без осложнений перенести беременность.

После родов сразу приступить к лечению варикоза обычно не представляется возможным, так как весь период грудного вскармливания действуют те же ограничения, что и при беременности. К лечению можно будет приступить только после завершения лактации.

Осложнения варикозной болезни ног во время беременности (тромбофлебит и флеботромбоз):

Во время беременности в организме женщины действуют определенные механизмы, отвечающие за здоровое развитие ребенка. Так, под действием гормонов становится гуще кровь. Это необходимо для полноценного обмена питательными веществами между мамой и малышом, для предотвращения кровотечений во время и сразу после родов. Однако, если женщина страдает от варикозной болезни, то сгущение крови может стать дополнительным фактором для образования тромбоза – явления, когда в венах ног и таза образуются кровяные сгустки. Тромбоз может возникнуть и в течение 2 месяцев после родов, особенно если роды проходили путем операции кесарева течения, или женщина потеряла много крови в ходе естественных родов. При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. В этом случае по ходу вен появляются уплотнения, кожа краснеет, при прикосновениях человек ощущает боль, иногда повышается температура.

При флеботромбозе тромбы образуются в глубоких венах. Его симптомами являются болезненность, которая усиливается при статической нагрузке, отечность, изменение цвета кожи, повышенная температура тела. Однако иногда флеботромбоз протекает бессимптомно.

При проявлении описанных выше симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту, ведь при отсутствии лечения тромбоз может привести к тромбоэмболии легочной артерии, а это уже вполне реальная угроза для жизни мамы и малыша.

Беременность и варикоз

Беременность – чудесное время в жизни женщины. В этот период вследствие гормональной перестройки женщина отмечает массу положительных изменений: улучшается обмен веществ, кожа становится более чистой, волосы становятся крепче и т.д. Но также беременность является серьёзным фактором риска развития и осложнения варикозного расширения вен. Гормональные изменения в этом периоде жизни положительно влияют на организм женщины, однако те же гормоны, которые улучшают процессы обмена веществ, могут осложнять работу других органов и систем. Наибольшим изменениям подвергается соединительная ткань. Могут появиться боли в пояснице, растяжки (стрии) на коже груди и живота, плоскостопие.

Появление расширенных вен также связано с проявлением гормонального фона: в этот период наблюдается снижение количества эстрогенов и увеличение уровня прогестерона и релаксина, которые оказывают расслабляющее действие на стенку вен. Важную роль в развитии варикоза играет и нарушение гормонального фона и до беременности. Чтобы обеспечивать малыша достаточным количеством кислорода и питательных веществ природой заложено у будущей мамы увеличение объёма циркулирующей крови до 30%. Нагрузка на сосудистую систему увеличивается примерно на 1/3. Растущая матка сдавливает сосуды малого таза, что ухудшает и затрудняет венозный отток от нижних конечностей и малого таза. Иногда развитию варикоза способствует низкое предлежание плаценты.

Под влиянием физических нагрузок и выше перечисленных факторов вены расширяются, створки клапанов вен не закрываются и появляются рефлюкс-обратный ток крови и венозный застой, как следствие развитие и прогрессирование варикоза. Также, увеличение веса во время беременности влечёт за собой усиление давления на вены. Конечно же, нельзя забывать и о наследственной предрасположенности к варикозу (наличие варикозной болезни у родственников).

Проявления варикоза при беременности:

Некоторые женщины замечают эстетические изменения на ногах — появление сосудистых «сеточек и звёздочек», расширение вен. Усиливается чувство тяжести — распирания в ногах, появляются судороги, отёки ног больше к вечеру. Это признаки проявления и развития варикоза. Варикозной болезнью страдают 20-40% беременных. У 50% женщин варикозное расширение вен появляется во время первой беременности и, к сожалению, после рождения малыша так и не исчезает. Количество расширенных вен только увеличивается с каждой последующей беременностью и в первом триместре беременности повышается риск развития тромбозов.

Заболевание может проявляться не только со стороны ног, но и на наружных половых органах, влагалище, прямой кишке — проявление и обострение геморроя, органов малого таза, кожи живота, молочных железах, ягодицах. Расширение вен в области половых губ, влагалища, паха чаще одностороннее и возникает примерно у 4-20% женщин, сопровождается чувством распирания, а иногда и болями в области половых органов. После родов, как правило, полностью проходят.

Осложнения варикоза у беременных:

Природа позаботилась о том, чтобы во время родов мама не потеряла много крови. Во время беременности под воздействием гормонов кровь становится гуще. Густая кровь и венозный застой повышают риск развития тромбов (тромбообразование) вследствие чего возникают следующие осложнения:

• дерматит, экзема кожи над изменёнными венами
• кровотечение из расширенных вен
• тромбофлебит (воспаление поверхностных вен с возникновением тромбов); проявляется покраснением, болезненностью и уплотнением по ходу вены, повышением температуры
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей; характеризуется сильными болями, выраженным отёком и увеличением поражённой конечности, повышением температуры
• ТЕЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) – попадание тромба из варикозных вен в ветви лёгочной артерии. Проявляется в зависимости от степени поражения. В тяжёлых случаях: боли в груди, повышение пульса, падение артериального давления, учащение дыхания, внезапная потеря сознания. Кожа лица приобретает синюшный оттенок, набухают вены на шее. В лёгких случаях: боли при дыхании, кашель, возможен подъём температуры.

Тромбоз и ТЕЛА у беременных по статистическим данным наблюдается в 5-6 раз чаще, чем не у беременных, а после родов в 3-6 раз чаще, чем до родов. Особенно высокий риск после большой кровопотери во время родов и кесарева сечения.

Диагностика варикоза у беременных:

В случае возникновения начальных проявлений варикоза необходимо обратиться за консультацией к врачу-флебологу. Диагностика основывается на вышеперечисленных жалобах, анамнеза (истории) заболевания, данных осмотра. Также, проводится ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и малого таза, исследование системы свёртываемости крови.

Лечение и профилактика варикоза беременных:

Варикозные вены часто регрессируют через три месяца после родов. Существовавшие ранее (до беременности) варикозные вены отягощаются при беременности и после неё уже не уменьшаются.

• во время беременности рекомендуются ежедневные пешие прогулки до двух часов. При работе икроножных мышц улучшается кровоток и уменьшается венозный застой.
• не поднимайте тяжести
• периодически в течение дня необходимо принимать лежачее положение с приподнятыми ногами (подкладывайте под стопы подушку или валик)
• не носите обувь на высоком каблуке, обувь должна быть удобной
• при наличии плоскостопия — носите ортопедические стельки
• не находитесь длительное время на жаре и в условиях повышенной влажности (исключите горячие ванны, бани, сауны), принимайте контрастный душ
• носите эластический компрессионный трикотаж (колготы, чулки, гольфы) по назначению врача-флеболога. Эластическая компрессия способствует сдавлению вен, уменьшает застой и улучшает кровоток в 4-5 раз. Достигается лечебный эффект и профилактика развития варикоза. Для получения максимального эффекта компрессионный трикотаж необходимо носить ежедневно на протяжении всего срока беременности и в течение 6-10 недель после родов.
• соблюдайте правильный режим труда и отдыха
• включите в рацион достаточное количество овощей и фруктов с большим содержанием клетчатки, соблюдайте диету, направленную на уменьшение запоров
• довольно эффективны: лечебная физкультура, лимфодренажный массаж и самомассаж
• возможно местное использование гепаринсодержащих мазей, гелей: тромблесс, венолайф, лиотон, троксевазин и т.д.
• приём препаратов вовнутрь рекомендуется только по особым показаниям
• склеротерапия и хирургическое лечение во время беременности не рекомендуется. хирургическое лечение варикоза при беременности проводится только при угрожающих жизни осложнениях.

При планировании беременности женщине, страдающей варикозным расширением вен, необходимо: проконсультироваться у врача-флеболога, провести тщательное обследование, анализы свёртывающей системы крови и ультразвуковое дуплексное сканирование вен по назначению врача.

Ведение беременности и родов при варикозе:

При появлении у беременной признаков варикозного расширения вен необходима консультация врача-флеболога, проведение всех профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению развития варикоза и его осложнений. Метод родоразрешения определяет врач в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих болезней. Предпочтение отдаётся проведению родов через естественные родовые пути. При наличии варикозного расширения вен необходимо сдать анализы для уточнения состояния свёртывающей системы крови. При наличии гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости крови) врач назначит специальные препараты для коррекции данного состояния, а также препараты снижающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Обязательно ношение эластического компрессионного трикотажа во время беременности и при родах!

После родов рекомендуется как можно раньше вставать и начать ношение компрессионного трикотажа для профилактики развития осложнений. После родов и завершения кормления необходимо пройти лечение варикоза.

http://phlebology.by/for_patients/varikoz-na-nogah-pri-beremennosti
https://abia.ru/varikoz-pri-beremennosti