«Мужские» аспекты зачатия: часто задаваемые вопросы

С вопросами о мужском здоровье представители сильного пола обращаются к врачу довольно неохотно. Боязнь показаться несостоятельным, уязвленное самолюбие – эти и другие психологические причины становятся непреодолимыми преградами на пути решения проблем бесплодия. Однако в половине случаев невозможность иметь детей объясняется именно мужскими проблемами со здоровьем, поэтому осведомленность в основных вопросах, касающихся мужской репродуктивной функции, необходима каждому мужчине, желающему стать отцом.

Цель этой статьи – помочь мужчинам получить ответы на самые актуальные вопросы о мужской фертильности.

Существует ли взаимосвязь репродуктивной функцией мужчины и его потенцией?

Скорее нет, чем да. Мужчина может жаловаться на плохую эрекцию, однако при этом у него может быть нормальная спермограмма. Также возможны случаи, когда пациенты полностью удовлетворены своей интимной жизнью, но страдают тяжелой формой бесплодия.

Однако иногда снижение потенции и нарушение репродуктивной функции связаны между собой. Существуют заболевания, которые приводят к нарушениям потенции и сперматогенеза. Другой вариант – сниженная фертильность, вызванная слабой эякуляцией или забросом спермы в мочевой пузырь.

Помогают ли препараты типа «Виагры» при бесплодии?

Если бесплодие вызвано плохим качеством спермы, «Виагра» и аналогичные препараты бессильны. Лекарства, улучшающие потенцию, полезны в тех случаях, когда бесплодие вызвано нарушениями потенции. Также эти препараты помогают мужчинам, у которых из-за проблем в сексуальной жизни развилась депрессия (как известно, стрессы и депрессия тоже не лучшим образом влияют на качество спермы). В остальных случаях ответ на вопрос, влияет ли «Виагра» на зачатие, отрицательный.

Влияет ли размер полового члена на фертильность?

Если речь идет о нормальных, патологически допустимых размерах полового члена, то нет. Если же пенис очень короткий (т.н. микропенис), то при эякуляции большая часть сперматозоидов не достигает шейки матки, что уменьшает их шансы встретиться с яйцеклеткой. Однако эта проблема решается просто: сразу после секса женщине необходимо лечь на спину и подложить что-то (например, подушку) под копчик. Такая поза способствует стеканию спермы в шейку матки.

Говоря о том, влияет ли размер члена на беременность, следует упомянуть и недостаточные размеры яичек. Это может указывать на врожденные патологии, которые сопровождаются нарушением гормонального фона.

Насколько частота сексуальных контактов влияет на возможность зачатия?

Частота секса для зачатия очень важна. Больше всего шансов зачать у здоровой супружеской пары, занимающейся сексом 4–5 раз в неделю. При этом многократные занятия сексом в течение нескольких дней, увы, не будут способствовать росту мужской фертильности. Концентрация сперматозоидов в этом случае падает, уменьшается и вероятность забеременеть. Однако если супружеская пара здорова, то она может выбирать любой удобный для себя график интимной близости. В организме здорового мужчины каждый день вырабатывается достаточно здоровых клеток, чтобы зачать ребенка.

Как мастурбация влияет на фертильность и зачатие?

Мастурбация не снижает уровень мужской фертильности, ведь в этом случае ее нужно расценивать как половой акт. Более того, при продолжительном воздержании мастурбация полезна – она позволяет избежать застойных явлений и служит профилактикой простатита. Но если злоупотреблять данным занятием, это может пагубно сказаться на концентрации сперматозоидов и, как следствие, на вероятности зачатия.

Какая связь между репродуктивной функцией мужчины и его возрастом?

С возрастом в организме мужчины происходят гормональные изменения, уменьшается секреция половых желез, снижается сперматогенез, накапливаются последствия воздействия окружающей среды. Все это не лучшим образов влияет на способность к зачатию. Однако если мужчина ведет здоровый образ жизни и следит за своим физическим состоянием, то репродуктивные функции у него могут сохраняться до преклонного возраста.

Но справедливости ради стоит отметить, что в сперме мужчин старшего возраста обнаруживается большее количество клеток с разорванной цепью ДНК, чем в семени более молодых. Оплодотворение таким сперматозоидом приводит к генетическим аномалиям плода и выкидышам (даже если женщина намного моложе своего партнера). Однако и в сперме пожилого мужчины есть сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

В каких случаях необходимо сделать спермограмму?

Вероятность наступления беременности у молодых здоровых партнеров, которые живут половой жизнью в течение трех месяцев, составляет 75 %. В 90 % случаев беременность наступает в течение первого года половой жизни без контрацепции. Если же беременность в течение года не наступает, это серьезный повод задуматься об исследовании спермы. Если по результатам спермограммы, которую назначает врач, выясняется, что семенная жидкость содержит мало сперматозоидов, наблюдается малая подвижность сперматозоидов и/или нарушена их морфология, можно говорить о наличии мужского бесплодия.

Проблема заключается в том, что лишь немногие мужчины обращаются к врачу. Существуют пары, в которых женщина годами лечится от бесплодия, а мужчине даже в голову не приходит, что и у него могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем. Такое отношение очень затрудняет последующее лечение и снижает шансы на его успех. Вот почему целесообразно проходить обследование обоим супругам одновременно, женщине – у гинеколога, мужчине – у андролога.

Что следует делать при плохих результатах? Как улучшить спермограмму?

Общие рекомендации для мужчин одинаковы и касаются всех представителей сильного пола, которые планируют отцовство. Чтобы улучшить сперматогенез, нужно устранить вредные воздействия окружающей среды (производственного или бытового характера), вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию, побороть вредные привычки, обеспечить здоровый режим питания, выработать правильный ритм половой жизни. Также важно избегать стрессов, исключить факторы, которые могут вызывать депрессию и нервозность.

Эти рекомендации можно считать профилактическими. Их необходимо соблюдать даже тогда, когда у вас нет жалоб на расстройства репродуктивной системы. Если же результаты спермограммы плохие, то помимо вышеизложенных действий, нужно выявить причины мужского бесплодия. Для этого необходимо провести комплексное обследование. Специалист выяснит, не было ли у мужчины травм яичек или заболеваний, которые могли привести к бесплодию. Возможно, потребуются дополнительные анализы: анализ крови на гормоны, УЗИ яичек и предстательной железы и т.д. После установления и устранения причины бесплодия нужно подождать 2–3 месяца и сделать повторную спермограмму. Иногда для наступления беременности бывает достаточно избавиться от вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни и принимать витамины для улучшения качества спермы, например, Сперотон.

Однако примерно у 30 % пациентов, обратившихся за медицинской помощью, причины бесплодия остаются неясными. В этих случаях приходится прибегать к эмпирическому лечению и назначать препараты, помогающие улучшить сперматогенез. Недостаток этого метода состоит в том, что лекарства данного типа можно принимать не более 3–4 месяцев. Если за это время ситуация не улучшилась, врачи рекомендуют ВРТ.

Может ли мужчина стать отцом, если причины бесплодия у мужчины так и остались невыясненными?

Чаще всего, да. Если мужчине не помогло назначенное лечение, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) и использовать для этого всего несколько здоровых клеток из его спермы.

Источники:

MacLeod J, Gold RZ. The male factor in fertility and infertility. V. Effect of continence on semen quality. Fertil Steril.1952;3:297–315.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Сперма

Сперма (др.греч. σπέρμα – семя) – эякулят, содержащий семенную жидкость со сперматозоидами. Сперма является продуктом секреции мужских половых органов. Предназначена для оплодотворения женской яйцеклетки и зачатия плода. В процессе образования спермы принимает участие не только мужская мочеполовая система, но и эндокринная, центральная нервная система.

Содержание

• 1 Секреция спермы
• 2 Сперматогенез
• 3 Состав спермы
• 4 Цвет, вкус, запах, количество спермы
• 5 Эякуляция спермы
• 6 Спермограмма
• 7 Интересные факты о сперме

Секреция спермы

Ряд мужских половых органов в совокупности вырабатывает различные компоненты спермы. В процессе принимают участие яички и придатки яичка, предстательная железа, куперовы железы, семенные пузырьки.

Сперма начинает вырабатываться в организме мужчины в период полового созревания. С момента окончания процесса полового созревания (18-20 лет) до 30-40 лет семенная жидкость образуется наиболее активно, после 35-40 лет процесс происходит менее интенсивно.

Сперматогенез

Сперматогенез – многоэтапный процесс созревания сперматозоидов с морфологической трансформацией. Процесс начинается в извитых семенных канальцах, которые находятся в яичках. Они выстланы специфическим эпителием: сперматидами, сперматоцидами, сперматогониями. Последние преимущественно являются основой зарождения будущих сперматозоидов. Под действием других клеток эпителия и мужских гормонов частицы зародышей сперматозоидов дифференцируют и растут. В результате первого процесса цикла сперматогонии трансформируются в сперматоциды I порядка. Затем в результате мейоза в ядре разделяются хромосомные пары и далее одна половая клетка уже содержит единственную хромосомную копию, а не пару подобных. Сперматозоиды трансформируются, переходят в придатки яичка, становятся активными и подвижными.

Придаток яичка является своеобразным хранилищем, где сперматозоиды дозревают и хранятся до момента, когда они готовы эякулировать – покинуть мужской организм в составе семявыносящего потока. Полный цикл зарождения и созревания сперматозоида занимает ок. 72-74 дня. Для восстановления нормального количества сперматозоидов в сперме после семяизвержения должно пройти примерно 24-48 часов. По истечении этого времени активных сперматозоидов с составе спермы становится больше, чем было до семяизвержения (если до этого был период воздержания).

Состав спермы

Сперма мужчины – многокомпонентная жидкость, в состав которой входит семенная плазма, клеточные и неклеточные элементы и сперматозоиды. В 1 мл спермы здорового мужчины содержится ок. 60-120 млн. сперматозоидов, более половины которых активны и жизнеспособны, готовы к оплодотворению женской яйцеклетки. Их количество в норме может составлять до 80% морфологически полноценных и до 90% подвижных форм.

Семенная плазма состоит из специфических белковых соединений, углеводов, жиров, гормонов, ферментов, минералов, витаминов и других веществ. Белковые компоненты мужской семенной жидкости под действием ряда активных ферментов после семяизвержения превращаются в аминокислоты. В составе семенной плазмы есть витамины в виде кератина, амины (спермидин, спермин, холин и др). Из углеводов спермы следует отметить фруктозу, которая является источником энергии для сперматозоидов и веществом, придающим эякуляту сладковатый привкус. Также в семенной плазме есть глюкоза и сорбитол. Жиры спермы – это фосфолипиды, простагландины, холестерин. Наиболее существенное значение имеют ненасыщенные жирные кислоты простагландины. Также в сперме есть NaCl (натрия хлорид) и лимонная кислота.

Если в составе спермы мало сперматозоидов или они полностью отсутствуют (яички не вырабатывают секрет), то сперма становится более жидкой, похожей на мутную воду.

Цвет, вкус, запах, количество спермы

Мужская сперма представляет собой слизеподобную вязкую жидкость. Цвет эякулята в норме может быть молочно-белым, желтоватым, светло-серым. Ярко выраженный желто-зеленоватый оттенок может свидетельствовать о примеси гноя. Это один из характерных признаков наличия инфекции, к примеру, при венерическом заболевании. Красная или коричневая примесь говорит о том, что в сперме есть кровянистые выделения. Появляться они могут при хроническом простатите, везикулите, воспалительных процессах уретрального канала и других заболеваниях. При цианоспермии сперма может приобретать ярко-синий или фиолетовый цвет за счет пигмента индиго.

Семенная жидкость имеет характерный запах каштана, слегка похожий на хлор. Ярко выраженный кислый запах может свидетельствовать о наличии венерического инфекционного заболевания. Гнилостный запах эякулят приобретает при наличии гнойного воспаления, которое может развиваться в любом из органов мужской мочеполовой системы.

Вкус спермы в норме нейтральный или слегка терпкий, сладковатый, но он в значительной мере зависит от рациона мужчины и его привычек. Мясные и молочные продукты могут придавать сперме солоноватый вкус. Капуста, кофе и крепкий чай делают эякулят горьковатым. Более сладкой сперма становится от ананасов, цитрусовых, мяты, петрушки, корицы.

Количество выделяемой спермы индивидуально и может колебаться от 1 до 10 мл. В среднем, за один раз выделяется ок. 3-5 мл спермы. При неоднократном семяизвержении за короткий период количество спермы уменьшается. Качественный состав не имеет прямой взаимосвязи с общим объемом. В большом количестве эякулята может быть намного меньше жизнеспособных сперматозоидов, чем в малом. При частых половых сношениях и эякуляции сперматозоиды могут не успевать созревать. Незрелые сперматозоиды не способны к оплодотворению и являются безжизненными.

Эякуляция спермы

Главной движущей силой при эякуляции являются мышечные сокращения. Мужские половые железы работают не синхронно. К моменту эякуляции секрет выходит из куперовых желез, затем к нему присоединяется содержимое из предстательной железы, добавляются сперматозоиды из придатков яичек и секрет семенных пузырьков. Жидкости смешиваются, образуя сперму. Но она остается неоднородной и после семяизвержения далее трансформируется под действием ферментов (разжижается).

Спермограмма

Для проверки качественного состава спермы необходимо сдать спермограмму. Лабораторный анализ семенной жидкости позволяет определить количество отдельных компонентов и оценить жизнеспособность сперматозоидов. Перед спермограммой рекомендуется 2-5 дней воздержаться от активной сексуальной жизни. При этом желательно, чтобы с момента последнего полового акта прошло не более 14 дней. Нежелательно принимать перед анализом спиртные напитки. Если вы принимаете медицинские препараты, то необходимо сообщить об этом лаборанту перед проведением теста. При анализе спермы определяют объем эякулята, его кислотность, время разжижения спермы, количество, подвижность и структуру сперматозоидов, содержание фруктозы и наличие лейкоцитов (в норме отсутствуют). Спермограмма позволяет оценить способность к оплодотворению или поставить диагноз бесплодие (физиологическое, патологическое или искусственное, после проведения вазэктомии).

Смотрите также: Спермограмма

Интересные факты о сперме

Сперма – возобновляемый ресурс мужского организма. Процесс созревания сперматозоидов происходит постоянно. Однако при частых семяизвержениях (несколько раз за сутки) организм начинает выбрасывать несозревшие сперматозоиды. Чтобы сперматозоиды были активны и способны к оплодотворению, рекомендуется заниматься сексом регулярно, с частотой один раз в сутки или двое суток.

У мужчин худощавого телосложения с хорошо развитой мускулатурой вырабатывается больше спермы, чем у страдающих лишним весом представителей сильного пола, которые не занимаются спортом или ведут малоактивный образ жизни.

Количество спермы зависит от эмоционального состояния мужчины. В процессе естественного физиологического полового акта выделяется больше эякулята, чем при мастурбации.

У некоторых мужчин выделяется очень мало спермы. Такая особенность организма называется гипоспермией или олигоспермией.

Есть мужчины, организм которых за один раз выделяет до 300-350 граммов эякулята. Полиспермию не считают патологией, если она не сопровождается сопутствующим заболеваниями. Один из основоположников сексологии, Краффт фон Эбинг, называл это состояние секреторным неврозом.

Патология, выявляемая спермограммой

https://plan-baby.ru/statyi/muzhskie-aspekty-zachatiya-chasto-zadavaemye-voprosy
https://wiki.s-classclinic.com/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0