После медикаментозного прерывания беременности: осложнения и побочные эффекты

Осложнения медикаментозного аборта

Основным осложнением после прерывания беременности таблетками является полное или частичное отсутствие нужного эффекта. Число неудовлетворительных результатов, по данным различных авторов, колеблется от 5% до 15% и зависит от индивидуальной реакции пациентки на препараты и находится в прямой зависимости от недель беременности. При большем сроке после медикаментозного аборта это число пропорционально возрастает:

✔ от 1 до 3,5% — случаи продолжающейся беременности,
✔ от 3 до 7,0% — аборт с неполным изгнанием,
✔ от 1 до 4,5% — кровотечение, требующее выскабливания.

В течение нескольких дней могут отмечаться:

• очень частые маточные спазмы -10-45% случаев;
• легкие или умеренные боли внизу живота;
• тошнота, рвота, понос;
• редкие случаи сыпи, крапивницы;
• редкие случаи мигрени, недомогания;
• приступы жара, головокружения, озноб;
• повышение температуры тела.

Побочные эффекты

Большинство пациенток (до 75%) не предъявляет каких-либо особых жалоб в течении и после медикаментозного аборта. Такие последствия, как побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 5-15% женщин. Основными осложнениями являются неполный выкидыш и прогрессирующая беременность. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) составляет менее 1%.

Наиболее типичными последствиями при медикаментозном прерывании беременности являются два отрицательных эффекта — боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение. Эти симптомы ожидаемы и связаны с самим процессом прерывания.

БОЛИ.
Многие женщины отмечают незначительную боль, и приблизительно только половина нуждается в обезболивании. Боль быстро проходит после изгнания продуктов зачатия и лишь в редких случаях указывает на необходимость хирургического вмешательства. При интенсивных абдоминальных болях внизу живота, обусловленных маточными сокращениями, встречающихся в 5-15% случаев, применяются обезболивающие или спазмолитические средства согласно рекомендациям вашего врача.

КРОВОТЕЧЕНИЕ.
Кровотечение при медикаментозном аборте будет более сильным и длительным, чем обычная менструация, но, это, как правило, не сказывается на уровне гемоглобина. Общий объем кровопотери связан со сроком беременности. При интенсивной кровопотере (частота 0,3-2,6%) более физиологической нормы (100-150 мл) проводится кровоостанавливающая терапия, включая утеротонические средства.

Согласно рекомендациям ВОЗ, обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более («тест с прокладками»). При констатации кровотечения может потребоваться проведение хирургического гемостаза (вакуумная аспирация) с последующей лекарственной терапией, интенсивность которой зависит от состояния пациентки. Необходимость в хирургическом выскабливании для остановки обильного выделения крови возникает примерно в 0,2-1% случаев.

НЕПОЛНЫЙ АБОРТ.
При неудачном исходе медикаментозного аборта (неполный выкидыш), который может наблюдаться в 2-5% случаев, должно быть произведено хирургическое вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление плодного яйца с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Встречается менее, чем в 1% при рекомендованном режиме приема препаратов. В тех случаях, когда женщина меняет свое решение относительно аборта при продолжающейся беременности, или, в редких случаях, когда врач не диагностировал дальнейшее развитие плодного яйца во время контрольного посещения, она может развиваться до полного созревания плода. Поскольку имеющиеся данные ограничены и не позволяют сделать окончательные выводы по вопросу безопасности препаратов мифепристона/мизопростола в I триместре для плода, по рекомендациям международных экспертов рекомендуется прерывание беременности, развивающейся после приема этих таблеток.

ВЛИЯНИЕ НА ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
Иногда гормональный сбой в организме и сама процедура аборта отражаются на особенностях психики. Женщина может стать более раздражительной, агрессивной либо плаксивой, вялой, появиться симптомы депрессии.

Дополнительная информация

Наличие у пациентки миомы матки является фактором риска развития кровотечения после медикаментозного аборта. Если доминантный миоматозный узел не превышает 4 см, узлы не деформируют полость матки, то проведение этого способа прерывания возможно с минимальными последствиями.

Медикаментозное прерывание беременности сопровождается кровопотерей, соответствующей или немного большей, чем при менструации. В этой связи пациентки, имеющие исходно низкий уровень гемоглобина, имеют риск ещё большего снижения его уровня и увеличения степени тяжести анемии. Нарушение гемостаза в виде снижения показателей коагулограммы крови, в том числе предшествующая терапия антикоагулянтами, увеличивают риск обильного кровотечения при данной процедуре. Курящие женщины старше 35 лет входят в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, в связи с чем необходима консультация терапевта для исключения противопоказаний к проведению фармаборта и его последствий.

Лактация является относительным противопоказанием. Необходимо отменить кормление на 7 дней от дня приёма мифепристона и на 5 дней от дня приёма мизопростола. В этот период для предупреждения лактостаза необходимо проводить сцеживание молока.

Если нежелательное зачатие возникло на фоне внутриматочного контрацептива (ВМС), необходимо удалить спираль, после чего проводить медикаментозный аборт.

Осложнения после домашнего аборта

Вероятные последствия от приема в домашних условиях нелегально приобретённых препаратов (мифегина, купленного в интернете, на сайтах и т.п.) мы даже обсуждать не будем, т.к. исход подобных «экспериментов» находится вне рамок медицинских исследований.

Как снизить риски

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений и нежелательных последствий, после прерывания беременности медикаментозным способом необходимо придерживаться определенных правил. Заявленная фирмой-производителем эффективность таблеток Мифегин в 85-95% возможна только при тщательном соблюдении схем и доз рекомендованных оригинальных медикаментов. Количество препарата, необходимого для процедуры, составляет от 1 до 3 штук (1 блистер оригинальной упаковки), что может быть эквивалентным 600 мг. мифепристона. Оптимальная дозировка определяется по результатам проведенного предварительного обследования.

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить побочное действие и вероятность, пусть и небольшую (5-15%), неблагоприятного исхода. Причиной может являться индивидуальная реакция организма на препараты и это обстоятельство находится вне возможности влияния как врача, так и пациента. Ожидание же 100% положительного результата является необоснованным.

СОВЕТЫ ГИНЕКОЛОГА:

• Обращаться в специализированные гинекологические клиники;
• Осложнений меньше, если прерывать беременность на ранних сроках;
• Учитывать противопоказания;
• Соблюдать рекомендованный режим и схему приема таблеток;
• Использовать только сертифицированные, оригинальные препараты;
• Проходить реабилитационное лечение после аборта.

Последствия абортов

Сложно предугадать, чем именно обернется для женского организма искусственное прерывание беременности. Природой предусмотрено продолжение рода, а если механически вмешиваться в естественный процесс в организме, можно столкнуться с огромным количеством проблем, некоторые из которых нельзя решить до конца жизни.

Одно точно — последствия аборта, как для физического, так и для психического здоровья женщины будут однозначно. И если последние далеко не всегда возникают у дам ведущим асоциальный образ жизни, то тело пострадает в любом случае.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме прерывания беременности:

Первые последствия искусственного прерывания беременности

Ранние последствия аборта обнаруживаются после процедуры или во время нее. Среди них различают:

• Выделения крови из влагалища, которые могут продолжаться до месяца. Важен объем крови — выделения должны быть не слишком обильными, а их неприятный запах — свидетельство инфекционного процесса.
• Перфорацию матки — в ходе «слепой» операции врач может проткнуть стенку матки, что может послужить причиной ее удаления.
• Повреждение внутренних органов и крупных сосудов.
• Повреждение шейки матки — опасное последствие аборта, может вызвать бесплодие.
• Обильное маточное кровотечение часто наблюдается у пациенток с миомой, при повреждении сосудов, наличии многочисленных родов. Если его не прекратить назначают удаление матки.
• Неполный аборт. Симптомы: боль внизу живота, кровотечение, развитие хронического воспалительного процесса в матке.
• Инфекцию: воспалительные процессы, вызванные жизнедеятельностью микроорганизмов.
• Развитие сепсиса.

Статьи о прерывании беременности:

Последствия поздние

Последствия аборта могут проявиться спустя длительное время. Развитие спаечных процессов, хронические болезни воспалительного характера, нарушения работы половой системы, гормональный сбой — это малая часть возможных проблем.

Так как любой аборт — чрезвычайно большой стресс для организма, возможны следующие нарушения в его работе:

• Менструального цикла: обильные, слишком обильные/скудные месячные и их отсутствие — частое осложнение.
• Бесплодие.
• Функциональности яичников: их дисфункция способствует развитию поликистоза, миом матки, эндометриоза, гиперплазии, аденомиоза и других заболеваний.
• Развитие доброкачественного/злокачественного процесса (в разы возрастает вероятность рака груди, яичников и матки).
• Эндокринной системы: дисфункция щитовидной железы c надпочечниками.
• Снижение либидо.
• Внематочная беременность.
• Частые выкидыши.

Профилактика последствий аборта

Реабилитационный период необходим для того, чтобы снизить риск развития вышеперечисленных осложнений. Время, которое потребуется для восстановления сил будет зависеть от:

• общего состояния здоровья пациентки;
• возраста абортируемой;
• количества ранее перенесенных абортов.

• С целью предотвращения воспалительных процессов сразу после хирургического аборта назначают курс антибиотиков. Спустя определенный период необходимо пройти УЗИ, получить консультацию маммолога и онколога для исключения злокачественного процесса.
• Гормонотерапия подбирается врачом в соответствии с состоянием гормонального фона женщины. Также показан прием восстанавливающих препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
• Женщинам, которые страдают от депрессий, нужно обратиться к психологу.

Последствия аборта можно минимизировать, если избегать физических нагрузок после операции, воздерживаться от интимной близости не менее 2 недель, соблюдать правила гигиены и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Дата публикации: 2019-04-24

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

https://women-health-center.moscow/ginekologija/medikamentoznyj_abort/posledstvija/
https://doctor-moskva.ru/napravleniya/abort/posledstviya-abortov/