Здоровье женщины при грудном вскармливании

• Главная
• Статьи
• Все, что вы хотели знать о грудном вскармливании и боялись спросить!

Все, что вы хотели знать о грудном вскармливании и боялись спросить!

Материнство – это счастье, это необыкновенное чувство глубочайшей и нежной любви матери к своему малышу, любви, которой хватит на всю жизнь. Для новорожденного малыша мама – условие существования и выживания его в этом мире, младенец полностью зависит от своей матери. Общение с мамой с первых минут на этой земле, тепло материнской груди, вкус драгоценного маминого молока, знакомый запах, родной голос придают малышу уверенность, что его любят. Младенец, приложенный к груди, слышит биение любящего сердца.

Что такое грудное вскармливание?

В соответствии с терминологией ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) термин исключительно грудное вскармливание обозначает вскармливание ребёнка исключительно грудным молоком (без допаивания и докорма молочными смесями), преимущественно грудное вскармливание – вскармливание материнским молоком в сочетании с допаиванием, частично грудное вскармливание – сочетание кормления ребёнка грудным молоком с регулярным докормом заменителями женского молока или прикормом (более 30 г/сут).

Почему важно обеспечить грудное вскармливание для своего ребёнка?

Грудное вскармливание считается оптимальным для гармоничного физиологического, интеллектуального и психического развития, роста малыша. Его относят к естественной форме питания новорожденного, сформированной в ходе биологической эволюции, в связи с чем оно должно рассматриваться кака физиологически адекватное питание новорожденного и грудного ребёнка. После рождения ребёнка происходит трансформация системы «мать – плацента – плод» в её аналог «мать – молочная железа – нативное молоко – ребёнок» с сохранением генетической связи, сформировавшейся в период внутриутробного развития.

Грудное молоко помогает индивидуализировать питание ребёнка в зависимости от его генотипа, гестационного возраста и состояния здоровья, оно уникально и незаменимо для каждого конкретного ребёнка.

Сформированный в процессе вскармливания грудью контакт между матерью и ребёнком оказывает влияние на развитие материнско-детских отношений в дальнейшие возрастные периоды.

Большое разнообразие биологических факторов, активных и защитных, позволяет сформировать адаптационный потенциал ребёнка, минимизировать неблагоприятное воздействие разнообразных факторов внешней среды на его формирующийся организм, достоверно снижая заболеваемость детей, находящихся на грудном вскармливании.
Достаточно убедительно свидетельствуют данные о том что искусственное вскармливание детей на первом году жизни, особенно смесями с высокой энергетической ценностью и высоким содержанием белка, служит одним из ведущих факторов риска развития у детей ожирения, сахарного диабета и аллергических реакций.

Следует указать, что вскармливание грудью оказывает несомненно положительное влияние и на здоровье матери, обеспечивая предотвращение повторной беременности в первые месяцы лактации при её значительной интенсивности, а также снижение риска возникновения злокачественных новообразований яичников и молочной железы. У кормящей мамы быстрее и легче проходит послеродовое восстановление, у длительно кормящей женщины постепенно, но неуклонно уходит лишний вес и возвращается стройность.

Что такое лактация?

Лактация – это образование молока в молочных железах и регулярное выведение молока из молочных желёз.
Всё начинается, когда в гипофизе головного мозга матери в ответ на стимуляцию соска при сосании груди ребёнком вырабатываются гормоны – пролактин и окситоцин. Под воздействием гормона пролактина начинается выработка молока, а гормон окситоцин стимулирует отток синтезированного молока из груди наружу. Сама молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Железистая ткань состоит из долей, которые, в свою очередь, состоят из долек. Дольки похожи на грозди винограда и состоят из клеток, производящих молоко – лактоцитов. Грудное молоко образуется из крови матери, может отличаться по цвету у каждой женщины, а также в разные периоды грудного вскармливания у одной и той же женщины. Мелкие протоки соединяются, образуя более крупные, и расширяются в области ореолы. По молочным протокам, которые идут из долек к соску наружу, молоко выделяется из молочной железы.
Обычно на становление лактации требуется от 1 до 4 месяцев. В то время настоятельно рекомендуется осуществлять ночные кормления. В период с 2 часов ночи до 8 утра идёт усиленная выработка гормона пролактина. Поэтому в ночной период следует кормить ребёнка 2-3 раза. Полное отсутствие ночных кормлений способствует неуклонному снижению лактации вплоть до полного прекращения.
При любых проблемах мама может обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Каким бывает грудное молоко?

Незадолго до рождения ребёнка, в последние дни беременности, и первые два-три дня после родов из груди матери в малых количествах начинается выделяться молозиво.
Молозиво – густая жидкость, окрашенная в желтый или серо-желтый цвет, с высоким содержанием белков (преимущественно сывороточных альбуминов), минеральных элементов, аскорбиновой кислоты, витаминов А, Е, D, группы В. В молозиве также присутствуют ферменты, антитела, гормоны, иммуноглобулин типа А, молозивные тельца, жировые капельки, эпителиальные клетки. А вот содержание жиров и сахара в нем низкое.
Химический состав молозива сложен и значительно отличается от химического состава молока. В молозиве содержится более 30-ти компонентов – уникальных и неповторимых, причем у разных женщин состав молозива различный, что объясняют их индивидуальными отличиями.
Молозиво первых дней лактации характеризуется высокой калорийностью, затем она достаточно быстро снижается.
Для новорожденного ребенка значение молозива очень велико. В организме малыша оно легко усваивается, при сравнительно небольшом количестве имеет высокую калорийность. Это очень важно, поскольку желудок у ребенка еще очень маленький, и не столь калорийный продукт просто не сможет покрыть энергетические потребности новорожденного организма. К тому же небольшое количество молозива не перегружает детскую пищеварительную систему и органы выделения, но подготавливает пищеварительный тракт ребенка к приему материнского молока. Ученые считают, что молозиво помогает защитить и сформировать развивающуюся пищеварительную систему ребенка, и заложить основу для развития здорового пищеварения в будущем.
Кроме того, молозиво обладает послабляющим эффектом, помогая вывести из организма малыша меконий – первородный кал, который накапливался в его кишечнике до рождения, а также способствует выводу токсичного билирубина, снижая проявления физиологической желтухи.
Молозиво содержит множество ферментов и активных иммунных клеток, что помогает организму ребенка значительно быстрее приспособиться к условиям жизни вне утробы матери. У детей, которые первые дни жизни получают молозиво, значительно снижена предрасположенность к заболеваниям. Молозиво поддерживает иммунитет новорожденного, способствует началу формирования его иммунной системы. Антитела в составе молозива служат своего рода вакциной, таким образом, мама передает своему ребенку иммунитет ко многим болезнетворным микробам, способным ему навредить.
При кормлении молозивом нежелательно поить новорожденного еще чем-нибудь, чтобы не снизить его полезные свойства.
На 4-й — 5-й день после родов у женщин вырабатывается переходное молоко, по сравнению с молозивом в нем больше жира и сахара, но меньше белков. На второй неделе после родов грудное молоко обретает постоянный состав, его называют зрелым.

Как происходит процесс вскармливания ребёнка грудью?

Даже недоношенный ребёнок весом более 1200 грамм рождается со способностью совершать сосательные движения, но любой ребёнок делает это немного иначе, чем это умеет взрослый человек.
У здорового новорожденного сосательные рефлексы хорошо выражены с рождения. Уже после родов ребёнок, выложенный на живот матери, под действием поискового рефлекса активно ползёт по направлению к грудной железе, ищет сосок широко открытым ртом и присасывается к нему.

Первая попытка кормления происходит так: сначала младенец широко открывает ротик и плотно захватывает губами материнский сосок и большую часть окружающей его ореолы (правильный захват). Сосательный рефлекс включается при раздражении соском твёрдого нёбо ребёнка. Потом ребёнок начинает волнообразные движения языком, называемые перистальтическими (поступательными). Таким образом ребёнок «выдавливает» молоко из груди мамы – сосёт молоко. Далее у младенца включается глотательный рефлекс: приподнимается задняя часть язычка, направляя набранное из груди в рот молоко в пищевод – глотание. Эти три ключевых действия, совершаемые вместе, позволяют малышу эффективно сосать грудь и получать достаточное количество молока.
Согласно новым перинатальным технологиям по поддержке грудного вскармливания, первый контакт матери и ребёнка должен длиться более 30 минут.

Какие могут быть позы для кормления?

Существует несколько поз для кормления грудью. Удобным позам маму может обучить акушерка, консультант по грудному вскармливанию, врач или медсестра.
Кормить надо в расслабленном состоянии, чтобы маме было максимально удобно. За сутки желательно покормить из каждой груди в нескольких позах, так как в разных позах младенец активно рассасывает различные доли молочной железы, а это является профилактикой застоя грудного молока (лактостаза).

Колыбелька – мама сидит и кормит младенца, держа его на руках.
Перекрёстная колыбелька – младенец лежит на руке матери, противоположной той груди, из которой кормится.
Кормление лёжа – мама лежит на боку с подушкой под головой, голова ребёнка располагается на плече матери.
Из-под руки – мама сидит и кормит младенца из-под подмышки.

Когда стоит покормить ребёнка?

Начинать кормление грудью нужно как можно раньше. Сразу после родов, если ребёнок хорошо себя чувствует, его кладут матери на живот и прикладывают к груди после обработки пуповинного остатка. Кормить ребёнка следует по требованию, прелагать грудь при первых признаках беспокойства малыша, не дожидаясь пока он заплачет. Если ребёнок поворачивает голову из стороны в сторону в поисках груди, делает движения губами, посасывает кулачок, пальчики или край распашонки. При кормлении грудью не рекомендуется допаивать младенца водой перед кормлением, иначе ребёнок высосет меньше молока, а значит, не получит достаточно питательных веществ и защитных факторов. Грудное молоко на 80% состоит из воды, поэтому ребёнок, получающий его в достаточном количестве, по требованию, не будет страдать от обезвоживания. В жаркие дни малыш просто будет чаще просить грудь, и нужно дать ему возможность съесть столько, сколько хочется.

Как правильно приложить ребёнка к груди?

При правильном прикладывании ребёнка к груди мама не испытывает боль и у неё не возникает проблем с грудью и сосками. При правильном прикладывании ребёнок высасывает молоко эффективно, а значит, демонстрирует хорошую прибавку в весе.

Признаки правильного прикладывания:
— Голова, шея и тело ребёнка повёрнуты к матери и находятся на одной ровной линии.
— Живот ребёнка расположен параллельно животу матери.
— У ребёнка ротик широко открыт, примерно на 120 градусов.
— Во рту ребёнка помещается сосок и почти полностью околососковый кружок.
— Сосок помещается глубоко во рту ребёнка в сосательной ямке, что стимулирует у малыша естественные волнообразные сосательные движения.
— Нижняя губка вывернута наружу так что видна слизистая оболочка.
— Щёки круглые, а не втянутые.
— Внутри ротика малыша не слышно никаких хлюпающих звуков.
— Слышно как ребёнок глотает молоко, но при этом малыш не задерживает дыхание, благодаря особому строению глотки у новорожденных.
— Мама не испытывает никаких болевых ощущений.

При каждом кормлении грудь стоит менять. Однако, если ребёнок ест часто и понемногу, то следует предлагать одну и ту же грудь в течение 1,5-2 часов, чтобы младенец получил порцию и «переднего» и «заднего» молока.

Правильному прикладываю к груди обучает врач, акушерка, детская медсестра или консультант по грудному вскармливанию.

Когда нельзя кормить грудью?

Бесценен момент грудного вскармливания, когда мама нежно обнимает своего малыша, и они чувствуют любовь друг к другу. Многие мамы хотели бы кормить грудью, но существует множество причин, по которым они вынуждены прекратить кормление – это отлучение от груди по медицинским показаниям (болезням мамы или ребёнка).

Противопоказания со стороны матери:
— эклампсия
— сильное кровотечение во время родов и послеродовом периоде
— открытая форма туберкулёза
-состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, лёгких, почек, печени
— гипертиреоз
— острые психические заболевания
— особо опасные инфекции (тиф, холера и др.)
— герпетические высыпания на сосках молочной железы (до их долечивания)
— ВИЧ-инфицирование
— острый гепатит А
— абсцесс молочной железы
— массивные рост золотистого стафилококка 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей Энтеробактерий и Синегнойной палочки при маститах
Согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, прекращают кормление грудью в тех случаях когда мать принимает:
-цитостатики в терапевтических дозах
— иммуносупрессивные препараты
-антикоагулянты типа фениндиона
— радиоизотопные вещества для лечения или обследования
— препараты лития
— большинство противовирусных препаратов
— противогельминтные препараты
— антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, гликопептидные антибиотики, нитроимидазолы, хлорамфеникол, котримоксазол.
— противогрибковые препараты: флуконазол, гризеовульвин, кетоназол, интраконазол
— антипротозойные препараты: кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина
— бронходилататоры: сальбутамол
— большинство гипотензивные препаратов
— антациды
-противодиабетические средства
— морфин и другие наркотические средства
Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не считается противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляется через специальные силиконовые накладки.
Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребёнка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики, приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте.

Противопоказаниями к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка служат:
— оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов
— тяжёлая асфиксия новорожденного
— нарушение мозгового кровообращения 2-3 степени
— глубокая недоношенность
— тяжёлые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, ЖКТ и др.)

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка:
— наследственные ферментопатии (галактоземия и др.)

Стоит ли допаивать ребёнка?

Практика отечественных педиатров показывает что новорожденные и дети более старшего возраста, находящиеся на грудном вскармливании, иногда нуждаются в жидкости. Такое состояние может быть связано с пониженной влажностью в квартире, повышенной температурой окружающей , при заболеваниях с высокой лихорадкой, диареей, рвотой, при желтухе и др. В этих случаях стоит предложить воду ребёнку из ложечки, и, если он охотно начал пить, значит, он в ней нуждался.

Отлучение от груди

По рекомендациям ВОЗ рекомедуется кормить младенца грудью до самостоятельного отлучения или, по крайней мере, до 1,5 – 2 лет. Если матери по каким-то причинам необходимо отлучить младенца от груди раньше, то нужно учитывать следующее:
— Младенца в возрасте до 9 месяцев стоит отлучать резко, так как постепенное отлучение младенец не поймёт и не примет в силу возраста. Мать при этом должна сцеживаться, следовать рекомендациям врача, чтобы не спровоцировать застой молока.
— Младенца старше 9 месяцев следует отлучать постепенно. На отлучение может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Делать это стоит начинать с отмены дневных кормлений, заменяя их интересным занятием, как бы показывая ребёнку, что вместо грудного кормления теперь есть увлекательная игра, и поддерживать эту схему как ритуал. Самыми последними уйдут ночные кормления и кормления перед сном.

Уход за грудью

До родов можно использовать крем на основе ланолина для смягчения кожи сосков, который совершенно безопасен для ребёнка и не требует смывания перед кормлением грудью. Ухаживать за грудью во время кормления очень просто. Кормящей маме достаточно принимать гигиенический душ 1-2 раза в день, обмывая грудь водопроводной водой комфортной температуры. Не стоит мыть околососковый кружок с мылом и обрабатывать спиртсодержащими растворами (йод, зелёнка), так как всё это сильно сушит нежную кожу и способствует образованию ссадин и трещин. Так же стоит обрабатывать сосок и околососковый кружок до и после кормления собственным грудным молоком, подождав несколько минут, пока кожа не высохнет естественным образом – не следует надевать бюстгалтер на влажную грудь. В целях гигиены и поддержания чистоты груди и одежды рекомендуется использовать удобный хлопчатобумажный бюстгалтер без жёстких вставок, с широкими бретелями, хорошо поддерживающий грудь, но не давящий, со специальными одноразовыми вкладышами.

Проблемы при грудном вскармливании.

-Плоские соски.
При плоских и втянутых сосках сложность заключается в том что ребёнок не может захватить сосок и околососковый кружок, или захватывает его, но не может удержать грудь во рту, так как сосок мягкий и не сформирован. В такой ситуации мама может сцедиться, чтобы ребёнку было легче взять грудь, сформировать сосок пальцами и придерживать грудь даже после того как ребёнок начал хорошо сосать молоко. Для формирования соска можно использовать корректор формы соска, молокоотсос в течение одной минуты, в некоторых случаях могут помочь тонкие силиконовые накладки на грудь. Как правило, проблема с сосками решается в течение нескольких первых недель. Когда ребёнок научился правильно брать грудь, а выпуклый сосок сформировался, от накладок рекомендуется отказаться.
— Ссадины и трещины сосков.
Чаще всего ссадины и/или трещины сосков возникают при неправильном прикладывании младенца к груди. Младенец, который неправильно захватил и сосёт грудь, травмирует её, и мама может испытывать довольно сильную боль. Ссадина выглядит как воспалённый участок соска. Трещина имеет чёткие края и может кровоточить. В такой ситуации следует проверить правильность прикладывания и исключить грибковую инфекцию. Продолжать грудное вскармливание в любом случае следует. Если кормление очень болезненное, то можно делать перерывы, но при этом сцеживаться и кормить ребёнка сцеженным грудным молоком. Сцеживаться в таком случае нужно вручную, так как молокоотсос может усугубить проблему. Если кормление болезненное, а видимых повреждений нет, то можно попробовать кормить ребёнка в накладках, от которых в дальнейшем рекомендуется отказаться. В случае возникновения любых проблем с грудью рекомендуется обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение в случае необходимости.
— Лактостаз.
Это закупорка молочного протока, и, как следствие, нарушение оттока из определённой доли молочной железы. Неправильные действия при лактостазе, а так же при трещинах соска могут привести к маститу (воспаление молочной железы). При лактостазе и мастите следует обяхательно продолжать грудное вскармливание, следить за правильным прикладыванием, кормить в разных позах, не делать больших перерывов в кормлении, следовать указаниям лечащего врача. Нельзя ограничивать питьё, сцеживаться без надобности, делать согревающие компрессы.
— Недостаток молока.
Следует различать мнимую и истинную нехватку молока. Нередко кормящей маме кажется, что у неё мало молока, так как ребёнок слишком долго находится у груди, часто прости грудь, отказывается от груди с плачем, как будто в груди ничего нет. У мамы есть ощущение, что грудь пустая. Всё это не является симптомами нехватки молока. Для того чтобы убедиться, что ребёнку в возрасте от 3-х недель до 5-6 месяцев хватает молока, следует учитывать 2 показателя: прибавка в весе и количество мочеиспусканий в сутки. Если у младенца не меньше 10-12 мочеиспусканий в сутки при нормальных прибавках в весе, то можно быть уверенным, что молока ему хватает. Консультант по грудному вскармливанию поможет маме определить действительно ли у неё мало молока или это ей только кажется. Если у матери определяется нехватка молока, то следует контролировать прикладывание, кормить ребёнка по требованию, кормить из груди минимум 2 раза ночью, не давать ребёнку соски-пустышки.
— Беспокойное поведение младенца при кормлении грудью.
Молодые матери часто сталкиваются при кормлении грудью с беспокойным поведением младенца, которое мать не может понять. Например, малыш берёт грудь, но быстро от неё отказывается, не хочет спокойно лежать на руках у матери, сосёт грудь только по ночам, а днём отказывается от груди категорически. Нередко беспокойное поведение малыша связано с большим количеством внешних раздражителей. В таком случае следует на время ограничить количество прогулок и купаний или даже отменить их. Отменить приём гостей. В этот период ребёнком должна заниматься только мать, включая осуществление всех процедур по уходу ха малышом.

Хранение грудного молока

Если у мамы много молока, то излишки можно замораживать и хранить для последующего пользования. Сцеживать молоко для замораживания следует стерильным молокоотсосом, в простерилизованную ёмкость. Перед сцеживанием следует вымыть руки и грудь. Сцеженное молоко нужно перелить в пакет для замораживания и хранения грудного молока, наклеить этикетку с указанием количества молока, времени и даты сцеживания. Перед заморозкой молоко следует охладить в холодильнике, а затем заморозить, как можно скорее. Хранить замороженное молоко желательно в глубине морозильной камеры.
Сроки хранения грудного молока:
— при комнатной температуре (+/- 20 градусов) до 20 часов
— на полке холодильника до 48 часов
— в отдельной морозильной камере, расположенной над или под холодильником, до 3-х месяцев
— в морозильной камере внутри холодильника до 2-х недель
— в отдельно стоящей морозильной камере глубокой заморозки до 6 месяцев

Разморозка грудного молока

Размораживать молоко следует в ёмкости с тёплой водой, чтобы не было резких перепадов температуры, или переместив замороженное молоко из морозильной камеры в холодильник.
Правила разморозки и хранения размороженного грудного молока:
— размороженное молоко можно хранить в холодильнике не более 24 часов
— размороженное молоко нельзя замораживать повторно
— нельзя доливать новые порции молока в ёмкость с замороженным молоком
— нельзя размораживать молоко на плите и кипятить, так как будут разрушены полезные бактерии и защитные вещества
— не следует размораживать молоко в СВЧ, так как это разрушает полезные вещества.

Теперь вы знаете, насколько важно для вашего малыша и для вас, как мамы, грудное молоко и грудное вскармливание. Если вы испытываете трудности с налаживанием грудного вскармливания, и вам нужна консультация дипломированного специалиста по грудному вскармливанию и педиатра, мы рекомендуем обратиться к Поповой Ксении Владимировне, которая ведет прием в нашей клинике МД Клиник по субботам и воскресеньям.

Врач-педиатр о грудном вскармливании

Естественный отказ от груди рекомендуется после 12 месяцев жизни

Грудное молоко — естественный полноценный продукт питания малышей. Грудное вскармливание до 6 месяцев жизни полностью удовлетворяет потребности грудничков в пищевых нутриентах, и наполовину меньше во втором полугодии жизни.

В этой статье молодые мамы найдут ответы на все интересующие их вопросы!

Доказано — 99% женщин способны кормить грудью. Истинная гипогалактия встречается только у 1% женщин, но кормление грудью также возможно после проведения косметических операций, зависит от методов операций. Полноценную консультацию предоставит оперирующий хирург.

Перечень противопоказаний для грудного вскармливания весьма ограничен и включает в себя следующие состояния:

• ВИЧ-инфекция у матери
• Открытая форма туберкулеза
• Дети с галактоземией, фенилкетонурией, болезнью «кленового сиропа»
• Прием некоторых лекарственных препаратов (в каждом конкретном случае следуйте инструкции к препарату). Вопрос о прекращении грудного вскармливания при приеме лекарственных препаратов обсуждается на консультации с врачом.

Как питаться кормящей матери

Питание кормящей женщины предусматривает полноценный рацион белковых продуктов, овощей и фруктов (источника витаминов, минералов, клетчатки), а также достаточный питьевой режим.

Разнообразие рациона питания матери определяет вкусовые пристрастия ее малыша в дальнейшем. Водная нагрузка для кормящей женщины составляет 2-2.5 литра. Белковые продукты представляются основными составляющими в рационе питания, суточное потребление белка должно соответствовать 100 г.

Углеводы, помимо хлеба и круп, должны поступать в виде овощей, фруктов, зелени. Легкоусвояемые углеводы занимают лишь пятую часть всех углеводов.

Потребность в жирах — ниже и предпочтение отдается растительным маслам и сливочному маслу. Основной причиной ограничения потребления каких-либо продуктов является их непереносимость ребенком.

Рекомендуемые ограничения по продуктам питания:

• виноград – вызывает метеоризм;
• чеснок, лук в свежем виде — меняют вкусовые качества молока;
• белокочанная капуста, слива, чернослив, абрикос, инжир могут давать диспептические расстройства, оказывать послабляющее действие.

Для определения переносимости различных продуктов рекомендуется вести пищевой дневник, в который записывать употребляемые продукты и реакцию со стороны ребенка. Любой продукт при наличии индивидуальной непереносимости должен быть исключен.

В случае наличия у родителей аллергии, соблюдение диеты матерью проводится с первых дней жизни с целью профилактики. При нахождении матери на диете с отказом от каких-либо продуктов питания, необходимо обратиться к диетологу за составлением рациона, соответствующего потребностям кормящей маме и ребенку.

Что необходимо исключить из рациона?

К продуктам, подлежащим исключению из рациона, относятся: копчености, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газированные и содержащие красители напитки. При нахождении на диете вопрос о введении заменителей, биологически-активных веществ ребенку или матери решается индивидуально после консультации с врачом-педиатром. Например, при исключении из рациона молочных продуктов рекомендуется дополнительный прием препаратов кальция.

Прием алкоголя категорически противопоказан. Курение запрещено, в том числе и пассивное.

Пищевые добавки и витаминные комплексы могут быть рекомендованы и при наличии сбалансированного полноценного питания. Среди данной категории препаратов рекомендуется принимать только те формы, которые разработаны специально для кормящих матерей.

Грудное вскармливание не требует допаивания водой. Грудное молоко на 85% состоит из воды и, при появлении жажды, ребенок компенсирует себе потребность в воде за счет грудного молока.

Кормление ребенка всегда проводить с чистыми руками. Мыть же грудь перед кормлением, а особенно с использованием моющих средств — недопустимо. Во время мытья смывается защитная смазка с сосков, предупреждающая их трещины. Мытье груди проводится только во время приема гигиенического душа.

Как часто необходимо кормить ребенка?

Кормление детей грудью рекомендуется по требованию малыша, данный режим способствует усилению лактации и выработке большего количества белка, ферментов, витаминов, защитных факторов. Очень важно научиться отличать чувство голода и беспокойную реакцию младенца по различного рода причинам, в том числе и эмоциональным.

Маме не следует давать грудь при первом крике малыша, необходимо чувствовать и понимать своего ребенка. У малышей достаточно повода для выражения негативной реакции. Самой распространенной причиной плача можно назвать повышенную требовательность ребенка, когда он хочет, чтобы его взяли, покачали, носили на руках, уделяли больше внимания и разговаривали. Многие детки требуют грудь не вследствие пищевой потребности, а с целью постоянного ощущения материнского тепла, комфорта. Внимательная мама всегда сможет определить потребности своего крохи.

Продолжительность кормления не имеет четких норм. Каждый ребенок индивидуален и временной промежуток для полного насыщения может составлять от 5 до 40 мин. Этот же принцип необходимо учитывать при расчете количества кормлений.

Новорожденный ребенок чаще прикладывается к груди, до 10-12 раз в сутки. По мере роста ребенка количество кормлений уменьшается до 6-8. Индивидуальный ритм кормления вырабатывается к 1 месяцу жизни. Ночное кормление является обязательным условием для сохранения достаточной лактации, это обусловлено суточным ритмом выработки пролактика — гормона лактации. Определить достаточность питания можно по прибавкам в весе малыша, количествах выделенной мочи и стула. В норме частота мочеиспусканий 20-25 раз в сутки. Стул однородной консистенции, желтого или кисломолочного цвета, 4-8 раз в сутки.

По своему составу выделяют раннее и позднее молоко. Раннее молоко является менее калорийным и содержит больше воды, микроэлементов, витаминов. Позднее молоко более богато белками и жирами. Данный факт определяет необходимость получения обоих видов молока ребенком. Для равномерной выработки молока необходимо соблюдать принцип чередования прикладывания к груди. Можно давать обе груди на одно кормления только в случаях полного опустошения первой груди для потребления ребенком и раннего и позднего молока. Прерывистый характер кормления не обеспечивает ребенка достаточным калоражем и может служить причиной дефицита массы.

Как правильно кормить ребенка?

Правильная техника прикладывания к груди определяет успех грудного вскармливания. Критерием правильного захвата служит отсутствие видимой части ареолы. Первые сосательные движения более быстрые, затем ритм замедляется. Акт сосания не должен сопровождаться шумными, булькающими звуками, дыхание ребенка на протяжении кормления спокойное, щеки округляются, нижняя губа должна быть вывернута наружу, младенец расслаблен. Прикладывание к груди проводится до момента, пока малыш самостоятельно не отпустит грудь.

Если отпустивший грудь малыш находится в состоянии беспокойства, вероятнее всего, имеет место неправильная техника прикладывания и ребенок остался голодным. В такой ситуации нужно повторно предложить эту грудь, правильно приложить ребенка. В первый месяц возможно сосание с длительными промежутками по причине становления лактации.

Лактостаз, мастит — как предотвратить и вылечить?

Одной из частых проблем, с которой сталкиваются молодые мамы — лактостаз, характеризующийся нагрубанием молочных желез, болезненностью и лихорадкой. Данное состояние возникает в результате дисбаланса между потреблением молока ребенком и его выработкой.

Из медицинских причин следует, в первую очередь, обратить внимание на размер уздечки языка ребенка. Короткая уздечка препятствуют правильному захвату соска и нарушает технику сосания. По этой причине, в 1 месяц рекомендуется осмотр детского стоматолога. При отсутствии адекватной терапии лактостаз переходит в мастит, а в дальнейшем — в абсцесс грудных желез. Данные проявления могут появиться на любой стадии лактации, но чаще на 2-3 й неделе после родов.

Единственным методом лечения лактостаза и мастита является выведение молока из груди. Самым простым и эффективным способом является прикладывание ребенка к набухшей груди и только в качестве вспомогательного метода — сцеживание. К сцеживанию молока прибегают в случаях, когда кормление грудью невозможно. Сосательная функция ребенка по своей силе превышает эффективность современных молокоотсосов. Сцеживание можно проводить как рукой, так и с помощью специальных приспособлений — молокоотсосов. В продаже на сегодняшний день представлен широкий выбор данных приспособлений. Эффект, как правило, наступает через 1-2 дня, когда уходят болезненные ощущения, нормализуется температура, а объем выработанного молока соответствует потребностям малыша.

Среди рекомендаций по лечению и профилактике могут быть следующие:

• регулирование техники прикладывания к груди;
• более частое кормление больной грудью;
• ношение комфортной одежды, нижнего белья, не препятствующих оттоку молока;
• правильное положения тела во время сна с исключением сдавливания молочных желез;
• и т.д.

Использование листьев белокочанной капусты не имеет доказательной базы! При повышении температуры, болевых ощущениях разрешен прием ибупрофена, парацетамола в средних дозах.

В схему лечения мастита обязательно включена антибактериальная терапия. Отлучение от груди при приеме антибиотиков, разрешенных на грудном вскармливании, является недопустимым, так как основным механизмом лечения является эффективное выведение молока. В случаях развития абсцесса требуется хирургическое лечение путем разреза с обязательным дренированием полости.

Можно ли хранить грудное молоко?

При необходимости, ребенка можно кормить свежим и/или замороженным сцеженным грудным молоком. Хранение молока должно осуществляться только в чистой, а лучше — в стерильной посуде из стекла или пластиковых пакетах, а также бутылках, предназначенных для хранения материнского молока. Для каждого сцеживания используется отдельная посуда, либо пакеты для хранения. Объем сцеженного молока в среднем должен составлять 100-120 мл, что соответствует разовому объему кормления. Срок хранения сцеженного молока при комнатной температуре составляет 3-4 часа, максимально до 6 часов.

Свежее молоко в холодильнике при температуре ниже 4 градусов может находиться до 3-8 дней при условии использования стерильной тары. Хранение при размораживании замороженного молока в этих же условиях — 24 часа. Замороженное молоко в морозилке при постоянной температуре может находиться в течение 1 года. Подогрев сцеженного охлажденного или замороженного молока осуществляется при комнатной температуре, либо в посуде с теплой водой и ни в коем случае не на водяной бане с кипящей водой. Повторная заморозка размороженного молока недопустима. Охлажденное грудное молоко приближено к составу свежего и сохраняет факторы защиты.

Когда лучше отлучать ребенка от груди?

Естественный отказ от груди рекомендуется после 12 месяцев жизни. В настоящее время для подавления лактации приоритет отдается физиологическим способам. Фармакологическими методам по развитию побочных эффектов отошли на второй план.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру или запланируйте консультацию онлайн!

https://m-d-clinic.ru/poleznye-stati/vse-chto-vyi-hoteli-znat-o-grudnom-vskarmlivanii-i-boyalis-sprosit/
https://nebbiolomed.ru/blog/vrach-pediatr-o-grudnom-vskarmlivanii